Beckengürtel

Die Knochen des Beckengürtels sind vorn durch das Schambeingelenk miteinander verbunden und bilden hinten mit dem Kreuzbein die Iliosakralgelenke.

Das Iliosakralgelenk wird von den Ohrmuschelflächen des Kreuzbeins und des Darmbeins gebildet und ist ein flaches Gelenk. Die Gelenkkapsel wird vorne und hinten durch kräftige kurze Bänder verstärkt. Das zwischen dem Tuber iliaca und dem Tuber sacrale gespannte Ligamentum interosseum des Iliosakralgelenks spielt eine wichtige Rolle bei der Stärkung des Gelenks. Bewegungen im Gelenk sind unbedeutend und erfolgen um dieses Band, das als Gelenkachse fungiert. Die Beweglichkeit des Iliosakralgelenks dient als elastischer Puffer für das Becken. Äste des lumbosakralen Nervenplexus sind an der Innervation des Gelenks beteiligt. Eine Besonderheit dieses Gelenks ist das Fehlen von Muskeln, die es gezielt in Bewegung versetzen würden.

Das Schambeingelenk (Symphyse pubis) wird von den Schambeinen gebildet, die fest mit der dazwischen liegenden faserknorpeligen Schambandscheibe verbunden sind. Unter den Beckenbändern sind das Becken-Lenden-, das Kreuzbein- und das Kreuzbeinband zu beachten.

In vertikaler Körperhaltung weist das Becken immer eine Neigung nach vorne auf, die durch den Beckenneigungswinkel gemessen wird. Er wird durch eine Linie gebildet, die durch das Vorgebirge der Wirbelsäule und den oberen Rand der Schambeinfuge verläuft, und eine Linie in der horizontalen Ebene.

Dieser Winkel beträgt üblicherweise 50–60° und kann sich bei Änderungen der Standart verändern.

Bei der Untersuchung muss der Arzt bedenken, dass das Becken zusammen mit dem präsakralen Bandscheibenvorfall, den Scham- und Paar- bzw. Kreuzbeingelenken, den Hüftgelenken und dem Muskel-Band-Apparat einen Puffer für die Bewegung der kinematischen Kette „Wirbelsäule-Beine“ darstellt.

Es gibt drei Haupttypen von Becken (Lewit K., 1993):

• durchschnittlicher Beckentyp (normal). Der Neigungswinkel des Kreuzbeins zur Vertikalen vom zentralen Beckenpunkt beträgt 130–145°. Die Vertikale verläuft durch die Oberseite der Muskeln hinter der Achse der Hüftgelenke. Die Lendenlordose beträgt 18 mm.
• Assimiliertes oder freigesetztes Becken mit verlängertem Kreuzbein und hohem Promontorium. Die lumbosacrale Bandscheibe liegt höher als L1-L2. Das Kreuzbein nähert sich der Vertikalen, der Neigungswinkel beträgt 150–165°, die Lendenlordose ist auf 6 mm abgeflacht. Es ist eine größere Beweglichkeit des L1-Wirbels und der Iliosakralgelenke festzustellen.
• Das „überlastete“ Becken weist ein tiefliegendes und nach vorne vorspringendes Promontorium auf. Der Kreuzbeinwinkel nähert sich der Horizontalen und erreicht 110–130°. Die Lotlinie C7 _verläuft vor dem Promontorium und der Achse der Hüftgelenke. Der Kopf des Patienten wird meist nach vorne gedrückt, das Becken nach hinten. Die Strukturen des lumbosakralen PDS, des Iliosakralgelenks und der Hüftgelenke sind überlastet, die Bauchmuskulatur überdehnt. Eine Hyperlordose (30 mm) geht mit einer tonischen Spannung des M. multifidus und der Gesäßmuskulatur einher. Bei einem überlasteten
  Becken treten häufig Lumbo- und Iliosakralgelenkblockaden, interspinale Ligamentosen und eine Apiarthrose (Baastrup-Syndrom) auf.

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Ebenen und Achsen der Beckenbewegung

Um den Zustand des menschlichen Körpers und seiner Teile zu untersuchen und aufzuzeichnen, ist es üblich, zwischen Körperebenen und Bewegungsachsen zu unterscheiden. Es gibt drei Hauptebenen.

Die Sagittalebene oder anteroposteriore (imaginäre) Ebene teilt den menschlichen Körper oder einen beliebigen Teil davon in eine linke und eine rechte Hälfte (Abschnitte), und die Sagittalebene, die durch die Körpermitte verläuft, wird als Medianebene bezeichnet.

Die horizontale Ebene durchquert den Körper quer und unterteilt ihn in den Kopf- (kranialen) und Schwanzabschnitt (kaudalen). Die horizontale Ebene, die auf einem beliebigen Gliedmaß gezeichnet wird, unterteilt es in den proximalen (näher am Körper) und distalen (weiter vom Körper entfernten) Abschnitt.

Die Frontalebene (parallel zur Stirn) unterteilt den Körper bzw. seine Teile in vordere (ventrale) und hintere (dorsale) Abschnitte. Alle drei Ebenen stehen senkrecht aufeinander. Jede andere Ebene kann nur eine Zwischenebene zu den genannten Ebenen darstellen.

Alle drei Ebenen bilden an ihrem Schnittpunkt Linien, sogenannte Rotationsachsen. Am Schnittpunkt der Sagittal- und Horizontalebene entsteht die Sagittalachse, um die sich die Bewegung in der Frontalebene dreht. Am Schnittpunkt der Frontal- und Horizontalebene entsteht die Transversalachse, um die sich die Bewegung in der Sagittalebene dreht. Am Schnittpunkt der Sagittal- und Frontalebene entsteht die Vertikalachse, um die sich die Bewegung in der Horizontalebene dreht.

Die Biomechanik betrachtet den menschlichen Bewegungsapparat als kontrollierte biokinetische Ketten, die aus Gliedern bestehen, die durch Gelenke und daran befestigte Muskeln miteinander verbunden sind. Zusammen bilden sie einen Biomechanismus, der bestimmte Bewegungen ausführen kann. In einer biokinetischen Kette können Bewegungen in allen Gelenken, nur in einigen davon oder als Bewegung aller Glieder als Ganzes erhalten bleiben. Biokinetische Ketten können offen oder geschlossen (mit verbundenen Endgliedern) sein und weisen in dieser Hinsicht unterschiedliche Eigenschaften auf. So hat eine geschlossene biokinetische Kette kein freies Endglied; isolierte Bewegungen in nur einem Gelenk sind in ihr nicht möglich.