Behandlung der chronischen Prostatitis vor dem Hintergrund einer Chlamydieninfektion

Die Behandlung der chronischen Prostatitis ist, wie bei vielen Krankheiten, oft unwirksam, da sie die individuellen Eigenschaften des Organismus nicht berücksichtigt und hauptsächlich etiotrop gerichtet ist, und die pathogenetische Therapie wird zu Unrecht vernachlässigt.

Urogenital-Chlamydien sind ein Problem, das seine Relevanz nicht verliert. Die intrazelluläre Lokalisation und Persistenz des Erregers tragen dazu in hohem Maße bei, was die Monotherapie mit den modernsten Antibiotika ineffizient macht. Die Persistenz von Chlamydien führt zu einer Behandlung mit Arzneimitteln, die für dieses infektiöse Agens inaktiv sind, subtherapeutischen Dosen von Antichlamydia-Arzneimitteln und einem Mangel an Immuntherapie.

In der Natur gibt es zwei Formen des Zelltods - Apoptose und Nekrose. Apoptose ist der natürliche Tod einer Zelle in der richtigen Zeit durch Schrumpfen und Fragmentierung. Durch Apoptose verstorbene Zellen schädigen das umliegende Gewebe nicht, ihre Fragmente werden von Makrophagen absorbiert. Innerhalb von Makrophagen sterben Mikroorganismen, seien es Mykobakterien oder Chlamydien. Im Gegenteil, Zellnekrose führt zur Freisetzung von chemisch aggressiven Bestandteilen des Zytoplasmas in die Umwelt und zur Verbreitung, die sich in der Zelle von Mikroorganismen befinden, was zur Ausbreitung der Infektion führt. Daher ist es klar, wie groß die Rolle der Apoptose und der Wert der Medikamente, die diesen Prozess regulieren, ist.

Vor kurzem auf dem Markt in jeder Kapsel, umfassend mindestens 90 mg reinen Indol-3-carbinol und mindestens 15 mg reinen Epigallocatechin-3-gallat des Heilnahrungsergänzungs indigals erschien trägt Apoptose zu dem Normalisierungsprozess wurde in einer Reihe von ausländischen Studien gezeigt. In dem Experiment wurde in vitro und in vivo nachgewiesen deutliche hemmende Wirkung von Indol-3-Carbinol auf Prostatakrebszellen und stimulierende Wirkung auf die Apoptose. Epigallocatechin-3-gallat, indigala zweite Komponente, reduziert Zellproliferation, Apoptose, unterdrückt die Entzündungskaskaden.

In Bezug auf Chlamydien sind Makrolide am aktivsten, gefolgt von Fluorchinolonen, die ebenfalls bakterizid wirken. Unter den Fluorchinolonen nimmt Sparfloxacin eine besondere Stellung ein gegenüber intrazellulären Pathogenen, deren Eindringungsgrad in Makrophagen 3 mal höher ist als der von Ciprofloxacin und Lomefloxacin. Durch die doppelte Blockierung der DNA des Mikroorganismus verhindert Sparfloxacin außerdem die Entwicklung von Arzneimittelresistenz.

Neben der antibakteriellen Wirkung und der Vorbeugung von Nekrosen ist eine weitere pathogenetische Wirkung erforderlich, die auf eine beschleunigte Eliminierung von Abbauprodukten, das Entzünden von Entzündungen und die Wiederherstellung lokaler Immunschwäche abzielt. Diese Eigenschaften sind vollständig verfügbar pflanzliches Präparat Kanefron-H, enthält einen Wasser-Alkohol-Extrakt aus einem Kraut einer goldhaltigen Mühle, Wurzeln von medizinischen Lavendel und Blätter von Rosmarin.

Medikamentöse Behandlung der chronischen Prostatitis gegen Chlamydieninfektion

Ziel der Studie war die Entwicklung und Erprobung eines Behandlungsregimes für Patienten mit Urogenital-Chlamydien, die gegenüber Standardtherapie resistent sind. Unter Aufsicht waren 14 Männer mit nachgewiesenen urogenitalen Chlamydien. Bei 5 von ihnen überwogen die klinischen Zeichen der Urethritis, und in 9 Fällen überwog die Urethoprostatitis. Die Diagnose wurde in 3 bis 11 Jahren im Durchschnitt von 7,4 ± 1,2 Jahren gestellt. Den Patienten wurden mit wiederholten Gängen Antibiotikatherapie behandelt, die sie in 6 von ihnen Darmdysbiose II-III-Ebene entwickelt, in 2 - Candidiasis, y 4 - Intoleranz Makrolid antibakterielle Medikamente auf toxische und allergische Art. Wenn 6 Männer eine Reinfektion nicht ausschlossen, hatten 8 von ihnen keine ungeschützten und / oder zufälligen sexuellen Kontakte, und daher wurde ihre Krankheit als chronisch und therapieresistent angesehen. Nur 2 Patienten hatten eine Chlamydien-Monoinfektion. Bei den verbleibenden 12 Patienten in der Entlassungsharnröhre und / oder Exprimaten der Gonaden wurden in der Studie folgende Erreger identifiziert:

• Staphylokokken - 4 Fälle;
• Enterokokken - 2 Fälle;
• Immunofluoreszenz - 4 Fall;
• Ureaplasma - 4 Fälle;
• Streptokokkeninfektion - 1 Fall;
• E. Coli - 1 Fall.

Die meisten Männer waren gleichzeitig mehr als zwei infektiöse Agenten.

Um Tuberkulose des Urogenitalsystems auszuschließen, unterzogen sich Patienten einer 3-Glas-Urinprobe vor einer digitalen rektalen Untersuchung. In Anwesenheit von Leukozyturie in der zweiten Portion, die bei 1 Patienten nachgewiesen wurde, wurden Nierenultraschall, Urinkultur auf Mycobacterium tuberculosis und Lumineszenzmikroskopie von Abstrichen durchgeführt.

Die epidemiologische Geschichte wurde sorgfältig gesammelt, und es wurde festgestellt, dass kein Patient zuvor an Tuberkulose erkrankt war, keine Kontakte mit Menschen mit Tuberkulose hatte, keine Menschen und Tiere hatte und Mantoux keine Probe in der Familie mit Kindern hatte. Alle 14 Patienten wurden regelmäßig einer Fluorographie unterzogen, die letzte Studie wurde weniger als 12 Monate vor der Behandlung durchgeführt.

Angesichts der Unwirksamkeit der vorherigen Therapie wurde entschieden, Sparfloxacin 200 mg zweimal täglich für 10 Tage mit Urethritis und 20 Tage für Urethrostrostitis als Antibiotikum auszuwählen. Die Wahl fiel auf Sparfloxacin, weil es:

• bakterizid in Bezug auf Chlamydien;
• beeinflusst nicht nur aktiv teilende, sondern auch persistente Mikroorganismen;
• hat eine hohe Fähigkeit, in die Zelle einzudringen.

Um die Apoptose zu normalisieren, wurde Indigal 800 mg zweimal täglich für 2 Monate gegeben, da dies der Zeitraum ist, der für den Tod einer mit Chlamydia infizierten Zelle notwendig ist. Um die Abstoßung des ejakulierten Epithels zu verbessern, die Mikrozirkulation wiederherzustellen und die Entzündung zu stoppen, nahmen die Patienten Kanefron-A 50 Tropfen viermal täglich für 1 Monat ein.

Die endgültigen Ergebnisse wurden 2 Monate nach Beginn der komplexen Therapie ausgewertet. Berücksichtigen Sie dabei die Dynamik der Beschwerden Analyse Prostata-Sekretion bei nativen Lichtmikroskopie und gefärbt durch Gram-Abstrich (Leukozytenzahl, Sättigung Lecithin Körner, das Vorhandensein und die Art der Mikroflora), Samen, bakteriologische Untersuchungen, Analysen Entladung Harnröhre, Prostata Ultraschalluntersuchung der Harnröhre und Prostata-Sekret Schaben Methode der PCR, Enzymimmunoassay (ELISA) von Blut.

Bei der Aufnahme klagte alle 14 Männer der Ausfluss aus der Harnröhre - von knapp zu reichlich, häufiges Urinieren (8 Patienten - mit rezyu), einschließlich in der Nacht, konstant drückender Schmerz im Perineum (von 6 bolnyh- in den Hodensack strahl), Verletzung sexuelle Funktion.

In der primären digitalen rektalen Untersuchung wurde bei allen Patienten eine Prostataltonstörung und Schmerzen festgestellt, und bei 12 Patienten wurde ein dichter Fokus ertastet. Die Schwämme der Urethra waren geschwollen und in allen hyperämisch. In der Sekretion der Prostata wurde eine große Anzahl von weißen Blutkörperchen gefunden (von 43,7 + 9,2 auf das Niveau, wenn das Zählen ist unmöglich), die Anzahl der Lecithin Körner wurde reduziert.

Allen Patienten wurde ein Satz von ätiopathogenetischer Therapie verschrieben, wie oben beschrieben; allen wurde empfohlen, sich nicht in der Sonne zu befinden (in Anbetracht der möglichen phototoxischen Wirkung von Sparfloxacin), sexuelle Ruhe (oder in extremen Fällen Kondomgebrauch), reichlich trinken. Alle Sexualpartner der Patienten wurden ebenfalls in der erforderlichen Menge untersucht und behandelt.

Klinische Wirksamkeit zeigte sich in 5,4 ± 0,2 Tagen und wurde in einer Abnahme der Dysurie, Schmerzen und der Beendigung der Harnröhre Entladung ausgedrückt. Am Ende des antibakteriellen Stadiums der Therapie bei den Patienten (85,7%) erfolgte eine vollständige Sanierung der Prostatasekretion, während die verbleibenden 2 (14,3%) eine signifikante Besserung zeigten. Nach 2 Monaten hatte nur 1 Patient (7,1%) eine mäßig hohe Anzahl von Leukozyten in der Sekretion der Prostata. TRUS, zur gleichen Zeit durchgeführt, zeigte eine ausgesprochen positive Dynamik in Bezug auf die Echostruktur und Blutversorgung der Prostata. Alle Patienten wurden einer mikrobiologischen Reinigung unterzogen - in den gefärbten Abstrichen, der Impfmethode oder der DNA-Diagnostik wurde keine pathogene Mikroflora nachgewiesen. Es gab auch keinen negativen Effekt des zugelassenen Schemas auf die Spermatogenese - qualitative und quantitative Indikatoren des Ejakulats hatten keine signifikanten Unterschiede im Vergleich zu den anfänglichen.

Die Verträglichkeit der Behandlung war gut. Der Patient erlitt Dyspepsie bei der Einnahme von Fastenmedikationen; Empfang nach den Mahlzeiten erlaubt, diese Nebenwirkung zu vermeiden, ohne die Dosis zu reduzieren oder eine zusätzliche Therapie zu vereinbaren.

Die Kombination von Sparfloxacin mit Indigal hilft somit, die Persistenz von intrazellulären Mikroorganismen und deren Verbreitung zu verhindern, was zu einer schnellen Abnahme der Gesamt-Chl-Population führt. Trachomatis. Kanefron-N wirkt entzündungshemmend, harntreibend, beschleunigte Elimination von Zerfallsprodukten und depletiertem Epithel. Diese Kombination ergab eine klinische und bakteriologische Heilung für Patienten mit Urogenital-Chlamydien, die in 92,9% der Fälle gegen eine Standardtherapie resistent waren.

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Ozontherapie

Die Wirksamkeit der Ozontherapie wurde analysiert und eine pathogenetische Begründung für die Verbesserung der Hämodynamik und Mikrozirkulation vorgeschlagen. Die Studie umfasste 72 Patienten mit chronischer uretroprostatita unter Chlamydien-Infektion mit identischer Basistherapie behandelt: Clarithromycin (fromilid-A), Meglumin akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• Die erste Gruppe bestand aus 34 Patienten mit chronischer Urethroprostatitis (klinische Symptome von Urethritis und Prostatitis wurden gleichermaßen exprimiert) vor dem Hintergrund einer chronischen Prostatitis der Chlamydia-Art. Sie erhielten eine komplexe Basistherapie zur Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen: Clarithromycin (Forromylid), Megluminacridonacetat (Cycloferon), Vobenzym.
• Die zweite Gruppe umfasste 20 Patienten mit chronischer Urethroprostatitis vor dem Hintergrund einer chronischen Prostatitis von Chlamydia-Art. Sie wurden von Beschwerden über die Harnwege dominiert, die klinischen Manifestationen der Prostatitis waren weniger ausgeprägt. Bei diesen Patienten wurde die Basistherapie mit einer regionalen transurethralen Ozontherapie ergänzt.
• Die dritte Gruppe bestand aus 18 Patienten mit chronischer Urethro-Prostatitis vor dem Hintergrund einer chronischen Chlamydien-Prostatitis mit dominanten Beschwerden, die auf eine Prostata-Verletzung hindeuteten. In dieser Gruppe wurde die Grundbehandlung mit regionaler transrektaler Ozontherapie ergänzt.
• Die Vergleichsgruppe bestand aus 11 Männern im Alter von 21 bis 45 Jahren ohne Pathologie seitens des Urogenitalsystems (bestätigte TRUS der Prostata und LDF der Urethra und Prostata) und mit negativen Ergebnissen von ELISA und PCR für Chl-DNA. Trachomatis.

Alle 72 Patienten mit chronischer Prostatitis unter Chlamydia und in der Kontrollgruppe Studie microhemodynamics Harnröhre und Prostata-Methode LDF und TRUS Prostata vor der Behandlung und erneut in Zeiträumen von 5-6 Wochen am Ende der Therapie.

Die ätiologische Wirksamkeit der Behandlung wurde 6 Wochen nach Beendigung des Therapieverlaufs für die Analyse von Scrapingmaterial aus der Harnröhre und Prostatasekreten mittels der ELISA- und PCR-Methode nach folgenden Indices beurteilt:

• Tilgung - Mangel an Ch. Trachomatis in Kontrollstudien;
• Abwesenheit von Wirkung - Konservierung von Krankheitserregern in Kontrollstudien.

Die klinische Wirksamkeit der Behandlung der chronischen Prostatitis Chlamydien Natur wurde durch die Dynamik der wichtigsten Beschwerden (Schmerzen, Dysurie, sexuelle Dysfunktion) beurteilt.

Für eine vollständigere Sammlung der Anamnese wurde ein Fragebogen zu dem von OBLoran und A.S. Vorgeschlagenen System zur Gesamtbeurteilung der Symptome bei chronischer Prostatitis (SOS-CP) verwendet. Segal (2001), die eine Reihe von Fragen über das Vorhandensein, die Schwere und das Fortbestehen der Symptome sowie über die Lebensqualität der Patienten enthält. Fragen werden durch Zahlen von I bis XII angezeigt und sind in vier Gruppen unterteilt: Schmerz und Parästhesie, Dysurie, pathologische Entladung aus der Harnröhre (Prostata) und Lebensqualität. Der Patient beantwortete jede Frage unabhängig schriftlich. Die Fragen I und II sahen die Möglichkeit mehrerer Varianten der Antwort vor, die durch die Buchstaben des allgemein anerkannten englischen Alphabets gekennzeichnet sind. Jede der positiven Antworten wurde mit 1 Punkt bewertet. Bei den Fragen von III bis XII wird nur eine Variante der Antwort angegeben, die von 0 bis 3-5 Punkten geschätzt wird, dh von der völligen Abwesenheit bis zum äußersten Ausdruck des analysierten Indikators.

Der von dem Patienten ausgefüllte Fragebogen wurde analysiert. Zunächst wurde die Summe der Punktzahlen für die Hauptfragebögen berechnet: Schmerz und Parästhesien, Dysurie, Lebensqualität. Dann wurde der Index der Symptome (IS - CP) bestimmt - die Summe der Punkte, die Schmerz, Dysurie und Prostata widerspiegeln. Der letzte, um den klinischen Index der chronischen Prostatitis (CI - CP) - die Summe der IC - HP und der Index der Lebensqualität zu etablieren. Abhängig von der Schwere der klinischen Manifestationen wird CI - CP in unbedeutend, moderat und signifikant unterteilt. Somit werden alle klinischen Manifestationen von HP durch die folgenden digitalen Serien repräsentiert:

• Schmerz =;
• dujuria =;
• Prostatatie =;
• Lebensqualität =
• IS-HP =;
• CI-HP =.

Dieses System wurde bei 60 Patienten für chronische Chlamydien-Prostatitis verwendet. Der Fragebogen war für Patienten verständlich, Fragen und Antworten schlossen die Mehrdeutigkeit ihrer Interpretation aus, und die Ergebnisse waren klar.

Bei der Erhebung der Anamnese wurde auch viel Aufmerksamkeit auf die früheren Erkrankungen des Urogenitaltraktes, den Gesundheitszustand des Sexualpartners gelegt.

Bei der Untersuchung von Patienten unter Berücksichtigung ihrer konstitutionelle Merkmale, Zustand der Haut und sichtbar Schleimhäute, die Schwere der sekundären Geschlechtsmerkmale (Verteilung von Haaren, subkutane Fettgewebes, Hautturgor, Falten und Pigmentierung Skrotum). Tastbare Untersuchung der Hoden wurde durchgeführt, rektale Fingeruntersuchung der Prostata. Palpation untersuchte auch den Penis, um seine Deformation, pathologische Veränderungen in der Gallenblase auszuschließen. Physikalisch beurteilt den Zustand der umliegenden peripheren Venen und Arterien, insbesondere der unteren Extremitäten und des Hodensacks.

Bei Patienten, die für die Studie ausgewählt wurden, war das Vorhandensein von Chl. Trachomatis wurde durch die komplexe Anwendung von Labormethoden für die Diagnose von ELISA und PCR bestätigt.

Die Diagnose von Durchblutungsstörungen und Mikrozirkulation wurde mittels der Prostata-TRUS unter Verwendung des Standardverfahrens und der LDF-Mikrozirkulation der Harnröhre und der Prostata durchgeführt; Techniken werden im entsprechenden Abschnitt der Monographie ausführlich beschrieben.

Die Methode der regionalen Ozontherapie

Für die regionale Ozonotherapie wurde ein medizinischer Ozonisator der Medozons VM-Serie verwendet.

Folgende Methoden der lokalen Ozontherapie wurden angewendet:

• transurethrale Ozontherapie. In der Harnröhre wurde ozonisiertes Olivenöl mit einer auf eine Temperatur von 38-39ºC erhitzten Ozonkonzentration von 1200 ug / l in einem Volumen von 5-7 ml mit einer Exposition von 10-15 min einmal am Tag eingeführt. Der Verlauf der Behandlung 10 Verfahren täglich;
• transrektale Ozontherapie. Das Verfahren besteht darin, in das Rektum 10 ml ozonisiertes Olivenöl mit einer darin enthaltenen Ozonkonzentration von 1200 mg / l einzuführen, wobei die Dauer des Verfahrens 5 Minuten beträgt, gefolgt von einer Erhöhung der Dauer des Verfahrens auf 25 Minuten. Das Verfahren sollte nach dem Reinigungseinlauf in Rückenlage durchgeführt werden. Der Verlauf der Behandlung 10 Verfahren täglich.