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Behandlung von Folsäuremangel
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Das optimale Behandlungsergebnis wird durch die Verschreibung von Folsäure in einer Dosis von 100–200 µg pro Tag erreicht. Eine Tablette enthält 0,3–1,0 mg Folsäure, Injektionslösung 1 mg/ml. Die Therapiedauer beträgt mehrere Monate, bis sich eine neue Erythrozytenpopulation gebildet hat.
Bei der Behandlung des hereditären Dihydrofolatreduktasemangels wird nicht mit Folsäure, sondern mit N-5-Formyltetrahydrofolsäure behandelt.
Die Symptome eines Folsäuremangels bessern sich relativ schnell. Innerhalb von 24–48 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels sinkt der Serumeisenspiegel (üblicherweise auf niedrige Werte); der Retikulozytenspiegel steigt am 2.–4. Behandlungstag an und erreicht am 4.–7. Tag seinen Höhepunkt. Gleichzeitig mit dem Anstieg der Retikulozytenzahl steigt auch der Leukozyten- und Thrombozytengehalt. Megaloblastische Veränderungen im Knochenmark verschwinden innerhalb von 24–48 Stunden nach Therapiebeginn, große Myelozyten und Metamyelozyten können jedoch mehrere Monate persistieren. Eine Verbesserung des Appetits und des Allgemeinzustands des Patienten zeigt sich nach 1–2 Tagen. Der Hämoglobinspiegel normalisiert sich in der 2.–6. Behandlungswoche.
Vorbeugung von Folsäuremangel (Insuffizienz)
Die Vorbeugung eines Folsäuremangels besteht in einer Ernährungsumstellung (Beseitigung von Malabsorptionssymptomen und Ursachen eines alimentären Folatmangels). Eine kurzfristige Folsäureergänzung wird verordnet. Lebenslang wird Folsäure in einer Dosis von 1-2 mg pro Tag verschrieben:
- bei chronischer Hämolyse (z. B. Thalassämie);:
- wenn die Agliadin-Diät unwirksam ist;
- bei Malabsorptionssyndrom.