Behandlung von Nahrungsmittelallergien

Zunächst muss ein Nahrungsmittelallergen ausgeschlossen werden. Zu dessen Identifizierung wird Eltern empfohlen, ein Ernährungstagebuch zu führen. Das Tagebuch muss nicht nur den Namen des Lebensmittels, sondern auch dessen Qualität, Zubereitungsart und Haltbarkeitsdauer enthalten. Es ist notwendig, den genauen Zeitpunkt der Veränderung des Zustands des Kindes, des Appetits, der Stuhlart, des Auftretens von Aufstoßen, Erbrechen, Hautausschlägen, Windeldermatitis und anderen Elementen auf Haut und Schleimhäuten aufzuzeichnen. Wenn ein Kind in den ersten Lebensmonaten allergisch auf Kuhmilch reagiert, muss ihm Muttermilch von Spenderinnen gegeben werden. Ist dies nicht möglich, werden fermentierte Milchmischungen verschrieben. Zu diesen Mischungen gehören die azidophilen Mischungen "Malutka", "Atu", "Bifilin", "Biolact", "Acidolact", "Nutrilak acidophilic".

Diättherapie

Die Ernährungstherapie ist die Grundlage der Behandlung von Nahrungsmittelallergien. Stillen mit einer hypoallergenen Ernährung ist für Kinder mit Nahrungsmittelallergien optimal. Wenn die Mutter keine Milch hat und allergisch auf Kuhmilch reagiert, werden Sojanahrungen (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy usw.) verwendet. Bei Sojaunverträglichkeit werden Nahrungen auf Basis von Produkten mit hoher Proteinhydrolyse (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior usw.) und partieller Hydrolyse von Milcheiweiß (Humana, Frisopep) verwendet.

Die Einführung der Beikost beginnt mit Gemüsepüree (Zucchini, Kürbis, Blumenkohl, Weißkohl, Kartoffeln). Die zweite Beikost ist milchfreier Brei (Buchweizen, Mais, Reis). Bei einer Unverträglichkeit gegenüber Rindfleisch, das eine antigene Ähnlichkeit mit Kuhmilchproteinen aufweist, wird empfohlen, mageres Schweinefleisch, Pferdefleisch, weißes Putenfleisch und Kaninchenfleisch zu verwenden.

Durch eine strenge Eliminationsdiät über ein oder mehrere Jahre kann die Überempfindlichkeit gegen Ei-, Milch-, Weizen- und Sojaallergene bei Kindern verschwinden, IgE-Antikörper bleiben jedoch bestehen. Bei schweren klinischen Manifestationen kann die Toleranzbildung länger dauern. Die Überempfindlichkeit gegen Erdnuss-, Baumnuss-, Krustentier- und Fischallergene bleibt in der Regel lebenslang bestehen.

Die Dauer der strikten Elimination hängt maßgeblich vom Alter ab, in dem mit der Diät begonnen wurde. Der Verzicht auf Milchprodukte in den ersten sechs Lebensmonaten kann die Eliminationsdauer auf 3–6 Monate verkürzen. Bei verzögerter Behandlung beträgt die durchschnittliche Dauer der Diät 6–12 Monate.

Eine teilweise Elimination ist bei pseudoallergischen Reaktionen und sekundären Formen von Nahrungsmittelallergien zulässig, die aufgrund einer Abnahme der Barrierefunktion des Magen-Darm-Trakts und der enzymatischen Fähigkeiten des kindlichen Körpers entstehen.

Ein Beispiel für eine unvollständige Elimination ist der Ersatz von natürlicher Milch durch fermentierte Milchprodukte, deren geringere Antigenität auf eine partielle Proteinhydrolyse zurückzuführen ist. Eine positive Dynamik der klinischen Manifestationen einer Nahrungsmittelallergie mit unvollständiger Elimination weist auf den vorübergehenden Charakter und die günstige Prognose der Erkrankung hin.

Die sogenannten obligaten Allergene sind aus der Ernährung eines Kindes mit Nahrungsmittelallergien ausgeschlossen. Die meisten davon sind Histaminliberatoren oder enthalten selbst große Mengen Histamin (Erdbeeren, Zitrusfrüchte, Hülsenfrüchte, Sauerkraut, Nüsse, Kaffee usw.). Zu den Maßnahmen, die die antigenspezifische Wirkung von Lebensmitteln verringern, gehören die Einhaltung der Zubereitungstechnologie, der Bedingungen und der Haltbarkeit der Produkte, die Verwendung von Gemüse und Obst, das ohne Verwendung von Düngemitteln angebaut wurde, das Einweichen von Getreide und Gemüse in kaltem Wasser für 10-12 Stunden, das doppelte Kochen von Fleisch und die Reinigung von Trinkwasser. Es ist notwendig, Zucker um mindestens 50% und Speisesalz zu begrenzen.

Eliminationsdiäten erfordern eine Korrektur des Mineralstoffgehalts, insbesondere des Kalziums sowie der Vitamine B6, A, E und B5. Aufgrund der unzureichenden Aktivität der Magen-Darm-Drüsen bei Patienten mit Nahrungsmittelallergien werden häufig Enzympräparate (Festal, Panzinorm, Oraz, Pancitrat, Kreon) zur Behandlung eingesetzt. Bei Dysbakteriose werden in Abhängigkeit vom Ergebnis der bakteriologischen Stuhluntersuchung Biopräparate verschrieben (2 dreiwöchige Kuren pro Jahr). Die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Helicobacteriose, Giardiasis und Helminthiasis sind sehr wichtig. Entstehung und Rolle der Cholezystopathie bei Patienten mit Nahrungsmittelallergien sind unklar, aber die choleretische Therapie ist ein wichtiger Bestandteil einer komplexen Therapie für Kinder mit Nahrungsmittelallergien.

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Medikamente gegen Nahrungsmittelallergien

Zu den Medikamenten gegen Nahrungsmittelallergien gehören Enzyme: Abomin, Festal, Digestal, Essentiale, Panzinorm und Orazu. Sorbentien: Carbolen, Polyphepan, Smecta; Eubiotika: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bificol; Medikamente zur Verbesserung der Leberfunktion und Gallensekretion: Essentiale, Carsil, Vitamin B6 _und Nicotinamid. Antihistaminika: Tavegil, Suprastin, Diphenhydramin, Pipolfen und Claritin.

Vorbeugung von Nahrungsmittelallergien

Die Vorbeugung von Nahrungsmittelallergien beginnt mit der Schaffung von Bedingungen, die das Risiko einer intrauterinen Sensibilisierung verringern. Es ist für alle Schwangeren ratsam, obligatorische Allergene und industriell konservierte Produkte aus dem Speiseplan zu streichen, und zwar nicht nur wegen des Risikos einer Nahrungsmittelallergie, sondern auch, weil sie Lebensmittelzusatzstoffe enthalten, die für den Fötus manchmal sehr schädlich sind. Kuhmilch sollte eingeschränkt und durch fermentierte Milchprodukte ersetzt werden.

Die zweite Gruppe präventiver Maßnahmen ist der Antigenschutz des Neugeborenen und des Kindes im ersten Lebensjahr. Ernährungseinschränkungen für Schwangere gelten auch für stillende Mütter, insbesondere in den ersten Lebensmonaten des Kindes. Es ist sehr wichtig, das Kind frühzeitig (innerhalb der ersten halben Stunde nach der Geburt) an die Brust der Mutter zu legen. Natürliche Ernährung wird deutlich seltener durch Nahrungsmittelallergien erschwert als künstliche Ernährung. Kindern mit einem Risiko für Nahrungsmittelallergien wird empfohlen, Beikost später einzuführen.

Vorbeugende Impfungen bei Kindern mit Nahrungsmittelallergien sollten unter dem Schutz von Antihistaminika durchgeführt werden.

Die Lebensprognose ist, mit Ausnahme der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks, fast immer günstig.