Behandlung von trophischen Beingeschwüren bei Diabetes mellitus

Je ausgedehnter und tiefer das Geschwür bei Diabetes ist, desto schwieriger ist seine Heilung. Daher kann die Behandlung aus einem oder mehreren Schritten bestehen:

1. Allgemeine konservative Behandlung, Stabilisierung des Blutzuckerspiegels.
2. Reinigung der Haut um das Geschwür herum, wodurch der Entzündungsprozess beseitigt wird.
3. Stabilisierung des Blut- und Lymphflusses, Beseitigung übermäßiger Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe.
4. Beseitigung des eitrig-nekrotischen Prozesses im Geschwür.
5. Beseitigung der Infektion in der Wunde.
6. Stimulation der Geweberegeneration.
7. Stärkung der allgemeinen und lokalen Immunität.
8. Chirurgische Eingriffe (Entfernung abgestorbenen Gewebes, Autodermoplastik, Amputationen unterschiedlichen Ausmaßes).

Die allgemeine Behandlung von trophischen Geschwüren bei Diabetes umfasst die Verwendung von Medikamenten, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern, sowie krampflösende Mittel. Alprostadil verbessert qualitativ die Mikrozirkulation – insbesondere in Kombination mit Liponsäure, Mydocalm.

Mydocalm wird häufig zur Behandlung von Patienten mit Geschwüren bei Diabetes empfohlen. Dieses Medikament optimiert den Lymphfluss und die Durchblutung in der ischämischen Zone, ohne den Blutdruck und den koronaren Blutfluss negativ zu beeinflussen.

Bei einer Infektion werden je nach Empfindlichkeit der Bakterien Antibiotika verschrieben (die gängigsten Medikamente sind Aminoglykoside). Die Antibiotikatherapie erfolgt in der Regel systemisch, nicht lokal.

Der Verlauf begleitender Pathologien wird unbedingt überwacht: Der Blutdruck wird normalisiert, Krampfadern und Thrombophlebitis werden behandelt. Bei Bedarf werden Analgetika, Beruhigungsmittel und Antidepressiva verschrieben.

Es ist wichtig, Medikamente zu verwenden, die den Zustand der Nervenfasern optimieren:

• α-Liponsäurepräparate (Lipamid, Thiogamma);
• Magnesiumpräparate;
• Aldose-Reduktase-Hemmer (Isodibut, Olredase).

Zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Blutes werden Curantil, Aspeter und Produkte auf Heparinbasis verschrieben.

Bei Fettstoffwechselstörungen ist die Einnahme von Medikamenten aus der Statin-Reihe (zum Beispiel Rosuvastatin) sinnvoll.

Geschwüre bei Diabetes: Medikamente

Name des Arzneimittels	Art der Anwendung, Dosierung	Nebenwirkungen	Die besonderen Hinweise
Detralex	Nehmen Sie täglich 2 Tabletten ein – eine morgens und eine abends, zu den Mahlzeiten.	Durchfall, Dyspepsie, Kolitis.	Ein kapillarstabilisierendes, venotonisches und angioprotektives Medikament, das die Mikrozirkulation verbessert.
Iruksol	Die Salbe wird 1–2-mal täglich auf die angefeuchtete Wunde aufgetragen.	Vorübergehende Hautreizung, allergische Dermatitis.	Antimikrobielle Salbe, hilft bei der Reinigung von Geschwüren von abgestorbenem Gewebe und beschleunigt die Granulation.
Dipyridamol	Täglich 1–2 ml der 0,5%igen Lösung intramuskulär verabreichen.	Herzklopfen, Kopfschmerzen, Dyspepsie, vorübergehender Hörverlust.	Antithrombotisches Mittel, erhöht die Geweberesistenz gegen Hypoxie.
Lipamid	Nehmen Sie dreimal täglich 0,025–0,05 g ein.	Selten – Verdauungsstörungen.	Ein Medikament, das Stoffwechselprozesse verbessert und den Cholesterinspiegel im Blut senkt.
Isodibut	Nehmen Sie dreimal täglich 500 mg vor den Mahlzeiten ein. Es wird empfohlen, zweimal im Jahr 2-Monats-Kurse zu absolvieren.	Selten – allergische Reaktionen.	Aldose-Reduktase-Hemmer, verhindert Schwellungen und Schäden an Gewebe und Nervenfasern. Beschleunigt die Heilung von Geschwüren bei Diabetes.

Wie behandelt man Geschwüre bei Diabetes richtig?

Die Wunde wird vor dem Auftragen der Salbe oder vor dem nächsten Verband behandelt. Die Behandlung erfolgt einmal täglich oder alle 2-3 Tage – dies hängt vom Zustand des Geschwürs und der Art der Behandlung ab.

Zum Verband werden spezielle Verbandmaterialien verwendet, die nicht an der Wunde haften (von der Verwendung von Gaze wird abgeraten). Bevorzugt werden Alginate, hydrophile Fasern, atraumatische Netze, Polyurethanverbände, Hydrogele, Hydrokolloide usw.

Das Geschwür wird mit antibakteriellen Lösungen gespült, die das wachsende Gewebe nicht zerstören können. Miramistin, Chlorhexidin usw. eignen sich hierfür gut. Alkohollösungen, Jod und verdünntes Kaliumpermanganat sind zur Behandlung des Geschwürs nicht geeignet, da sie den Heilungsprozess verlangsamen.

Etwa alle 3–14 Tage sollte abgestorbenes Gewebe von der Geschwüroberfläche entfernt werden. Dieser Vorgang sollte vorzugsweise von einem Arzt oder einer Manipulationsschwester unter sterilen Bedingungen durchgeführt werden.

Salben für Geschwüre bei Diabetes

Geschwüre bei Diabetes sind selten trocken – meistens sind die Wunden nässend oder sogar eitrig, da sie sich mit pathogenen Mikroben infizieren. Je größer das Geschwür ist, desto größer ist zudem die Wahrscheinlichkeit einer Infektion.

Die Eiterung des ulzerösen Herdes betrifft zunächst nur die Haut und dann - und tiefere Schichten, bis hin zu Muskel- und Knochengewebe. Wenn Sie zunächst eine Analyse der Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber Antibiotika durchführen, können Sie in Zukunft Salben verwenden, die ausschließlich darauf abzielen, die Wundoberfläche von einer bestimmten pathogenen Flora zu befreien.

Vor dem Auftragen der Salbe muss das Geschwür behandelt und von Sekreten und abgestorbenem Gewebe gereinigt werden. Geschieht dies nicht, schadet die Salbe nur, anstatt zu nützen.

Levomekol wird häufig als Salbenheilmittel verwendet – diese Salbe reinigt die Wunde und entfernt Infektionen und Kariesprodukte aus dem tiefen Gewebe. Das Medikament enthält Methyluracil, das die Heilung und Regeneration des Gewebes fördert. Wenn sich das Geschwür rosa verfärbt und nach einiger Zeit aufhellt, ist dies ein sicheres Zeichen dafür, dass Levomekol „wirkt“.

Levomekol ist nicht das einzige Medikament zur Behandlung von Geschwüren bei Diabetes. Auch Methyluracil-Salbe, Solcoseryl und Oflomelid werden häufig als Salbenpräparate verschrieben. Die aufgeführten Produkte beschleunigen die Epithelregeneration und die Wundnarbenbildung.

Vitamine

Wenn der Patient alle Ernährungsempfehlungen des Arztes befolgt, ist eine zusätzliche Einnahme von Vitaminpräparaten möglicherweise nicht erforderlich. In anderen Fällen können bestimmte Vitamine und Mineralstoffe in das Behandlungsschema aufgenommen werden.

Um beispielsweise die Insulinempfindlichkeit des Gewebes zu erhöhen, wird zusätzlich die Einnahme von Kapseln mit Magnesium, Zink, Vitamin A und α-Liponsäure empfohlen.

Antioxidantien schützen die Blutgefäße vor hohem Blutzuckerspiegel. Experten weisen darauf hin, dass Antioxidantien Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes vorbeugen können. Retinol, Tocopherol, Zink, Selen, Glutathion und Coenzym Q10 werden als Nahrungsergänzungsmittel verschrieben.

Heutzutage bieten Apotheker eine große Anzahl einzelner Vitamine und Vitaminkomplexpräparate an. Bei der Auswahl müssen jedoch die individuellen Empfehlungen des Arztes berücksichtigt werden.

Betrachtet man verschiedene Nahrungsergänzungsmittel, die uns von Apotheken nicht weniger massenhaft angeboten werden, so stufen Ärzte eine solche Behandlung tatsächlich als Selbstmedikation ein. Diabetes ist eine zu komplexe Krankheit, und die Beseitigung von Geschwüren bei Diabetes ist ebenso schwierig. Verlassen Sie sich daher nicht auf Vitamine zur Heilung. Vitaminpräparate können jedoch den Körper unterstützen, das Immunsystem stärken und die Blutgefäße verbessern – vorausgesetzt, andere medizinische Empfehlungen werden befolgt.

Physiotherapeutische Behandlung

Zur allgemeinen Behandlung gehört auch die Physiotherapie, um die Durchblutung kleiner Gefäße zu verbessern, den Trophismus im Bereich der Geschwürbildung wiederherzustellen, den Blutfluss zu stabilisieren und den Entzündungsprozess zu beseitigen.

Die Entzündungsreaktion kann durch Maßnahmen wie die folgenden gestoppt werden:

• ultraviolette Bestrahlung (erythemische Dosen);
• UHF, Mikrowelle.
• Zur Bekämpfung einer Infektion wird Folgendes verschrieben:
• Elektrophorese mit Antibiotika, Enzympräparaten;
• Darsonvalisierung;
• lokale Aeroionotherapie;
• lokale Aerosolbehandlung.

Bei Bedarf werden zusätzliche Verfahren zur Verbesserung des Blutflusses in den Gefäßen verordnet:

• Ultratonotherapie;
• Elektrophorese mit Vasodilatatoren (Dibazol, Nikotinsäure usw.);
• Infrarotstrahlung;
• Galvanisierung.

In der Regenerationsphase werden Verfahren eingesetzt, die diesen Prozess beschleunigen:

• Lasertherapie;
• Elektrophorese mit Vitaminen, Mikroelementen;
• Magnetfeldtherapie;
• Sauerstofftherapie;
• Ultraphonophorese (Jod, Lidaza);
• Paraffintherapie;
• manuelle Therapie.

Zur allgemeinen Stärkung des Körpers und Steigerung der Immunantwort werden Heliotherapie, Aerotherapie und Ozonbäder empfohlen.

Hausmittel

Neben der medikamentösen Behandlung gibt es viele bewährte Rezepte traditioneller Heiler. Solche Rezepte sind zu Recht erfolgreich und helfen oft, Geschwüre bei Diabetes schnell loszuwerden – insbesondere wenn die Behandlung in einem frühen Stadium der Krankheit durchgeführt wird.

Es wird empfohlen, Wunden mit frischem Saft von Pflanzen wie Farn und Schafgarbe zu reinigen.

Kompressen mit gewaschenen und zerkleinerten Flieder- und Huflattichblättern werden auf die Geschwüre aufgetragen. Auch Lungenkraut und Spitzwegerich eignen sich hierfür. Die Kompresse wird fixiert und 5–6 Stunden lang nicht entfernt. Die Gesamtbehandlungsdauer beträgt 4–6 Wochen.

Sie können die Wunden mit einer Mischung aus 10 g Mumijo, 100 g Naturhonig und einem Eiweiß schmieren.

Auch eine Mischung aus Harz und Schweinefett sowie Sanddorn-, Hagebutten- und Johanniskrautöl wird als Salbe verwendet.

Geschwüre bei Diabetes heilen in der Regel schlecht. Bei der Behandlung solcher Wunden ist Vorsicht geboten, insbesondere bei der Einhaltung der Hygienevorschriften. Vermeiden Sie eine Kontamination der Wunde, um eine Pilz- oder Bakterieninfektion zu vermeiden.

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Kräuterbehandlung

Sie können ein diabetisches Geschwür nicht nur von außen, sondern auch von innen behandeln, indem Sie Aufgüsse und Abkochungen verschiedener Heilkräuter einnehmen.

Bereiten Sie einen Kräutertee zu: 1 EL Brennnesselblüten, 1 EL Quinoa und eine halbe Tasse Erlenblätter. Übergießen Sie die Zutaten mit 200 ml kochendem Wasser und lassen Sie den Tee abkühlen. Nehmen Sie vor dem Frühstück und abends einen Teelöffel davon ein.

Frische Löwenzahn-, Chicorée- und Klettenwurzel-Riegel werden geröstet. Die gerösteten Teile werden in einer Kaffeemühle gemahlen und zum Aufbrühen (wie Kaffee) verwendet. Trinken Sie täglich eine Tasse.

Nehmen Sie gleiche Mengen Tausendgüldenkraut, Kleeblüten, Frauenmantelblätter, Löwenzahnwurzelstock, Vogelbeeren und Minzblätter. Geben Sie 2 EL Rohstoffe in eine Thermoskanne, gießen Sie 500 ml kochendes Wasser darüber und lassen Sie es 6–8 Stunden ziehen. Filtern Sie die Mischung und nehmen Sie dreimal täglich 1/3 Tasse vor den Mahlzeiten ein.

Nehmen Sie gleiche Mengen Birkenknospen, Schneeballrinde, Brennnesselblätter, Lorbeerblätter, Löwenzahnwurzel, Bohnenschoten, Fenchel und Leinsamen. Übergießen Sie 2 EL Rohstoffe mit 500 ml kochendem Wasser und lassen Sie sie 6-8 Stunden ziehen. Nehmen Sie dreimal täglich 1/3 Tasse vor den Mahlzeiten ein.

Homöopathie

Homöopathie-Spezialisten empfehlen die Anwendung bestimmter Medikamente bei diabetischen Geschwüren, unabhängig davon, ob der Patient mit Insulin behandelt wird oder nicht. Homöopathische Mittel werden zusammen mit ärztlich verordneten traditionellen Medikamenten sowie in Kombination mit einer entsprechenden Diät verschrieben. Diese komplexe Wirkung zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren, die Insulinsynthese der Bauchspeicheldrüse zu stimulieren und die Blutgefäße zu stärken.

Viele Ärzte halten die Homöopathie für eine der sichersten Methoden zur Behandlung von Geschwüren bei Diabetes: Solche Medikamente haben praktisch keine Nebenwirkungen und führen nicht zu einer starken Veränderung des Zuckerspiegels.

• Das homöopathische Mittel Nr. 1 enthält folgende Bestandteile:

1. Phosphorsäure 3;
2. Sicygnum 3;
3. Arsen 3;
4. Iris 3;
5. Uran 3;
6. Kreosot 3.

Das Arzneimittel wird in gleichen Mengen eingenommen, dreimal täglich 30 Tropfen.

• Das homöopathische Mittel Nr. 2 für Geschwüre bei Diabetes umfasst:

1. Salidago 3;
2. Drosera 3;
3. Vixum-Album 3;
4. Cannabis 3;
5. Johanniskraut 3;
6. Schachtelhalm 3.

Das Mittel wird zu gleichen Anteilen eingenommen, indem man einmal pro Stunde 40 Tropfen in 200 ml Wasser auflöst, zwei Teelöffel.

• Das homöopathische Mittel Nr. 3 besteht aus den Arzneimitteln Cardiocenes und Neurocenes (30). Sie werden drei Tage lang abends abwechselnd eingenommen. Dosierung: 15 Tropfen zweimal im Abstand von einer Viertelstunde.
• Das homöopathische Mittel Nr. 4 ist das Arzneimittel Myrtilus, das vor den Mahlzeiten eingenommen wird, 20 Tropfen (zweimal täglich).

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung diabetischer Geschwüre wird angewendet, wenn abgestorbenes Gewebe entfernt werden muss. Dies ist notwendig, wenn die Wirkung von Desinfektionslösungen und Enzympräparaten nicht zu einer spontanen Abstoßung solcher Gewebe führt. In einer solchen Situation wird die Exzision äußerst sorgfältig durchgeführt, um die Integrität lebensfähiger Bereiche nicht zu beschädigen.

Liegt bei Diabetes ein großes Geschwür vor, sind die Chancen auf Selbstheilung gering. Daher wird die Wundoberfläche chirurgisch mit einem Hauttransplantat abgedeckt. Eine solche Operation ist zudem nicht immer wirksam, was vor allem von der Durchblutung der betroffenen Bereiche abhängt. Bei einer Infektion der Wunde wird keine Transplantation durchgeführt. Darüber hinaus sollte der Operation eine Reinigung des Geschwürs von abgestorbenem Gewebe und eine Vorbehandlung mit gefäßstärkenden Medikamenten vorausgehen.

Bei irreversiblen Durchblutungsstörungen der Extremitäten, bei Schäden an einem großen Gefäßnetz, besteht die Möglichkeit, Gefäßrekonstruktionen durchzuführen – das sind Bypass-Operationen oder Ballonangioplastien.

Treten Komplikationen in Form einer Gangrän auf, wird eine Amputation eines Teils der Gliedmaße (Finger, Füße) oder eine vollständige Amputation der Gliedmaße vorgenommen.

Diät bei Geschwüren und Diabetes

Die Ernährung bei Diabetikern ist die Grundlage der Behandlung. Ziel der Ernährungsumstellung ist es, gestörte Stoffwechselprozesse wiederherzustellen und das Körpergewicht unter Kontrolle zu bringen. Die Diät wird unter Berücksichtigung des Lebensstils, des Blutzuckerspiegels, des Körpergewichts und der Nahrungsmittelverträglichkeit des Patienten verordnet.

Zunächst sollte der Patient auf Nahrungsmittel verzichten, die reich an leicht verdaulichen Kohlenhydraten sind. Um übermäßiges Essen und Hungergefühle zu vermeiden, sollten bis zu sechs Mahlzeiten am Tag eingenommen werden.

Die für den Patienten zubereiteten Mahlzeiten müssen ausreichend Vitamine enthalten. Der Fettgehalt sowie der tägliche Kaloriengehalt der Nahrung müssen jedoch begrenzt sein.

Verboten sind: Süßigkeiten, Schokolade, Backwaren, Marmelade und Alkohol. Die Verwendung von Gewürzen und geräucherten Lebensmitteln ist eingeschränkt.

Empfohlene Produkte und Gerichte:

• Eiweiß-Diabetikerbrot, Kleie, Gebäck aus Roggenmehl;
• Gemüsesuppen;
• Suppe mit Fleisch oder Fisch etwa 2 mal pro Woche;
• fettarmes Fleisch, Fisch;
• frisches, gedünstetes oder gekochtes Gemüse;
• Fadennudeln - nicht oft;
• Grün;
• Milchprodukte;
• Eier - Huhn, Wachtel;
• schwacher Tee, Kaffee;
• Kompotte, Gelee mit Fruktose oder Stevia;
• Früchte, die bei Diabetes erlaubt sind.

Beim Auftreten von Geschwüren ist es besonders wichtig, den Blutzucker ständig zu überwachen. Die Ernährung gilt als der beste Weg, diesen Indikator zu normalisieren.

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Diät bei Magengeschwüren und Diabetes

Diabetische Geschwüre können sich nicht nur am Körper, sondern auch in den Verdauungsorganen bilden. In solchen Fällen spielt die Ernährung oft eine entscheidende Rolle.

Bei Magengeschwüren vor dem Hintergrund von Diabetes ist der Verzehr von Lebensmitteln erlaubt, die die Schleimhäute nicht reizen. Alle Gerichte können gekocht oder gedämpft werden.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein – bis zu sechs Mal am Tag, in kleinen Portionen.

Ernährungswissenschaftler raten, auf folgende Lebensmittel zu achten:

• Milchprodukte, einschließlich Brei auf Milchbasis;
• gedünstetes gehacktes Gemüse, Suppen mit Gemüse und Pflanzenöl;
• fettarmes Fleisch – Huhn, Pute, Rind (püriert);
• gekochter fettarmer Fisch;
• Brei, Fadennudeln;
• gedämpfte Omeletts, gekochte Eier;
• Früchte aus der Liste der bei Diabetes zugelassenen Früchte, gebacken oder gekocht;
• Grün;
• Tee mit Milch, Gemüsesaft, Hagebuttenaufguss.

Auf keinen Fall sollten Sie verhungern oder im Gegenteil zu viel essen. Es ist besser, nach und nach maßvoll zu essen, um Magen und Bauchspeicheldrüse nicht zu belasten.

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