Bergman-Operation bei Hydrozele des Hodens.

In der modernen Urologie ist die Bergman-Operation eine der beliebtesten. Sie hat ihre eigenen Besonderheiten, Indikationen und Kontraindikationen. Betrachten wir das Wesentliche dieses Verfahrens genauer.

Hinweise für das Verfahren

Das Verfahren hat seine eigenen Verhaltensindikationen. So wird es bei Wassersucht oder Hydrozele des Hodens durchgeführt. Wassersucht ist eine häufige, typisch für Männer. [ 1 ] Die Inzidenz von Männern mit diagnostizierter Hydrozele oder Spermatozele beträgt 100 pro 100.000 Männer. Die Behandlungshäufigkeit beträgt 17 pro 100.000 Männer. [ 2 ]

Diese Krankheit ist durch eine abnormale Ansammlung von Peritonealflüssigkeit in der Vaginalmembran des Hodensacks gekennzeichnet. [ 3 ] Die Krankheit kann angeboren oder erworben sein. Die erworbene Form der Krankheit manifestiert sich in der Regel im Erwachsenenalter. Am häufigsten manifestiert sich die Pathologie als Folge einer Hodenverletzung, als Folge der Entwicklung eines Tumors oder eines entzündlichen Prozesses. Wird diese Pathologie nicht rechtzeitig beachtet und die notwendigen Maßnahmen nicht ergriffen, entwickelt sich ein entzündlicher Prozess, der sich anschließend zu einer Tumorerkrankung entwickeln kann. Die Spermatozele ist eine Komplikation der Wassersucht, die auch als Indikation für eine Operation gilt.

Die Hauptindikationen für eine Operation sind die Hauptsymptome einer Hydrozele: Hyperthermie (erhöhte Körpertemperatur), Beschwerden im Dammbereich, die sich besonders beim Gehen, Laufen und bei plötzlichen Bewegungen verschlimmern. Ist die Haut des Hodensacks stark gedehnt, treten Schmerzen im Hodensack auf, und auch der Rücken wird operiert. Eine Indikation ist ein Riss der Hodenwand, der zu starken Schmerzen führt. Eine weitere Indikation für eine Operation ist das Symptom der Hodenfluktuation. Der Kernpunkt besteht darin, dass beim Drücken auf die Hoden der Druck gleichmäßig in alle Richtungen verteilt wird.

In der modernen Urologie gibt es verschiedene Möglichkeiten, Operationen durchzuführen. Insbesondere die Bergman-Operation wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Operation ermöglicht eine vollständige Heilung der Krankheit. [ 4 ] Sie beugt Impotenz vor. Es gibt verschiedene Arten dieser Operation. Das Hauptziel der Operation ist die Entfernung der angesammelten Flüssigkeit. Mithilfe einer Operation können Sie außerdem die Entstehung von Komplikationen verhindern und die Ursachen ihres Auftretens beseitigen. Die Bergman-Operation basiert auf einer Exzision, die bei großen Tumoren oder einer starken Verdickung der Hodenmembranen angezeigt ist.

Vorbereitung

Die Vorbereitung auf die Bergman-Operation unterscheidet sich nicht von der Standardvorbereitung für jeden chirurgischen Eingriff. Zunächst müssen eine Reihe notwendiger Untersuchungen bestanden werden. Zunächst sind klinische und biochemische Blut- und Urinuntersuchungen sowie ein Blutgerinnungstest erforderlich. EKG und Fluorographie sind indiziert. Bei Bedarf werden bakteriologische Untersuchungen sowie Untersuchungen auf Infektionen, einschließlich HIV-Infektion, dem Erreger der Syphilis, durchgeführt. Konsultationen mit Fachärzten, darunter einem Kardiologen, Allergologen oder Immunologen, sind erforderlich. Es ist notwendig, ein Gutachten eines Kinderarztes oder Therapeuten einzuholen, das angibt, ob der Patient operiert werden kann.

Bei der Planung einer Vollnarkose oder Lokalanästhesie ist es notwendig, einen Anästhesisten zu konsultieren und die optimale Anästhesiemethode zu wählen. Der Anästhesist benötigt unbedingt eine umfassende Anamnese: Er muss das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, eingenommenen Medikamenten und Fällen allergischer Reaktionen erwähnen.

Wenn die Operation nicht kontraindiziert ist, ist eine sorgfältige Vorbereitung erforderlich. Sie beginnt in der Regel 2-3 Wochen vor der geplanten Operation. 2-3 Wochen vorher müssen Sie auf eine ausgewogene Ernährung umstellen. Es ist wichtig, alle fetthaltigen, frittierten und geräucherten Lebensmittel auszuschließen. Essiggurken, Gewürze, Würzmittel und Alkohol sind streng kontraindiziert. Antikoagulanzien und andere Medikamente werden abgesetzt. Am Tag der Operation dürfen Sie weder essen noch trinken.

Auch am Tag der Operation ist eine gründliche Reinigung der Genitalien erforderlich. Im Scham- und Leistenbereich müssen Haare entfernt werden. Wird die Operation bei einem Erwachsenen durchgeführt, führt dieser die Operation selbstständig zu Hause durch. Wird der Eingriff bei einem Kind durchgeführt, werden alle notwendigen Vorbereitungen von medizinischem Personal durchgeführt.

Während der Operation ist eine Narkose erforderlich. Die Narkose ist obligatorisch, die Art der Verabreichung wird jedoch vom Arzt festgelegt. Es wird eine Lokalanästhesie oder eine Vollnarkose angewendet. Viel hängt vom Alter, der Schwere der Erkrankung und dem psychoemotionalen Zustand des Patienten ab. Bei älteren Kindern wird immer eine Vollnarkose angewendet.

Technik Bergman-Operationen

Die Bergman-Operationstechnik ähnelt der Wilkenman-Operationstechnik. Der grundlegende Unterschied besteht darin, dass bei der Bergman-Operation die Membranen entfernt werden, während in anderen Fällen die Hodenmembran umgestülpt wird. Die Entscheidung über die beste Technik trifft der Arzt in der Regel direkt während der Operation. Nach der Inzision und dem Zugang zu den Hoden ist ein vollständiges Bild der Pathologie sichtbar, das eine angemessene Entscheidung ermöglicht. Bei erworbenen Formen der Erkrankung kann die Flüssigkeitsmenge stark variieren. In schweren Fällen kann sich eine große Menge Flüssigkeit ansammeln (bis zu 1,5–2 Liter). Bei angeborenen Erkrankungen kann die Flüssigkeitsmenge je nach Tageszeit variieren. In der Regel steigt die Flüssigkeitsmenge morgens stark an und nimmt abends ab.

Während der Operation macht der Chirurg einen 5–6 cm langen Schnitt am Hodensack. Anschließend wird die Hodenschleimhaut Schicht für Schicht freigelegt. Anschließend muss der Hoden in die Wunde gedreht und die angesammelte Flüssigkeit abgepumpt werden. Nach der vollständigen Entfernung der Flüssigkeit wird die Scheidenschleimhaut freigelegt und überschüssiges Gewebe entfernt. Das verbleibende Gewebe wird mit Katgut vernäht. Es werden kleine Nähte gesetzt. Anschließend wird der Hoden wieder an seinen Platz zurückgelegt und die Schleimhäute und die Haut vernäht. Die Nähte lösen sich vollständig auf. In der Regel lösen sich die Nähte nach etwa 2 Wochen auf.

Operation Lord

Die Lord-Operation ist ein relativ einfaches, aber sehr effektives Verfahren zur Behandlung einer Hodenhydrozele. Dieses Verfahren ist jedoch nur bei kleinen Hydrozelen möglich. Bei diesem Verfahren wird der seröse Beutel durchtrennt. Anschließend werden Kanäle geschaffen, durch die die überschüssige Flüssigkeit abfließen kann. [ 5 ] Die Inzidenz isolierter Hydrozelen des Samenstrangs und Nebenhodenzysten war bei Patienten, die sich der Lord-Operation unterzogen, geringer (7,2 vs. 15,8 %), ebenso wie der Prozentsatz der Patienten, die über postoperative Schmerzen von mehr als drei Tagen berichteten (4,3 vs. 15,8 %, p < 0,05), im Vergleich zu herkömmlichen chirurgischen Verfahren. [ 6 ]

Winkelmann-Betrieb

Bei der Winkelmann-Bergmann-Operation macht der Arzt einen Schnitt in die Haut und die äußeren Membranen des Hodens. Der Schnitt ist etwa 5-6 cm lang. Danach wird ein durchgehender Schnitt bis zur inneren Vaginalmembran gemacht. Anschließend wird die angesammelte Flüssigkeit punktiert. Die Wundränder werden umgestülpt, anschließend werden die Organe von hinten vernäht. Dadurch wird die Fläche der Membran stark reduziert, was die weitere Flüssigkeitsaufnahme erleichtert. Anschließend muss Eis auf den Hodensack aufgetragen und mindestens 2 Stunden lang gehalten werden. Es können verschiedene Fäden verwendet werden, darunter resorbierbare und nicht resorbierbare. Bei Verwendung nicht resorbierbarer Fäden müssen die Fäden nach etwa 12-14 Stunden entfernt werden. [ 7 ]

Kontraindikationen für das Verfahren

Es gibt keine spezifischen Kontraindikationen für die Operation. Sie sind alle Standard und unterscheiden sich nicht von Kontraindikationen für jeden chirurgischen Eingriff. Beispielsweise ist die Bergman-Operation wie jeder andere chirurgische Eingriff bei verschiedenen schwerwiegenden Erkrankungen der Nieren, der Leber, des Herz-Kreislauf-Systems, bei Atemfunktionsstörungen, Bluthochdruck und Gefäßtonusstörungen streng kontraindiziert. Der Eingriff ist auch bei Narkosemittelunverträglichkeit, schweren allergischen Reaktionen, erhöhter Sensibilisierung des Körpers sowie akuten entzündlichen und infektiösen Erkrankungen kontraindiziert. Die Operation wird nicht durchgeführt bei Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, Rückfällen, Erkältungen, schweren Formen von Diabetes mellitus, Blutgerinnungsstörungen, Hämophilie und gleichzeitiger Einnahme von Antikoagulanzien.

Konsequenzen nach dem Eingriff

Nach der Operation sind Folgen selten zu beobachten. Fast alle Patienten, die sich diesem Eingriff unterzogen haben, stellen fest, dass sich der Zustand nach der Operation deutlich verbessert und Schmerzen und Beschwerden die Person nicht mehr stören. In den ersten Tagen nach der Operation

Komplikationen nach dem Eingriff

Nach der Bergman-Operation sind Komplikationen möglich. Die häufigsten Komplikationen sind entzündliche und infektiöse Prozesse sowie Schmerzen. Wundeiterung, Eiter- oder Exsudatbildung im Nahtbereich sind möglich. Werden Antisepsis und Asepsis nicht eingehalten, kann sich eine Infektion oder ein entzündlicher Prozess entwickeln. Bei verminderter Immunität oder dem Auftreten einer Infektion, insbesondere durch Krankenhausstämme von Mikroorganismen, kann sich der entzündlich-infektiöse Prozess zu einem schweren Entzündungsprozess, Gewebenekrose, Bakteriämie und Sepsis entwickeln. Septische Prozesse oder Blutvergiftungen enden oft tödlich. Auch ein Leistenbruch und eine Nahtdivergenz sind möglich, wenn die Rehabilitationsphase nicht eingehalten wird, schwere Gegenstände gehoben werden und in den ersten Tagen nach der Operation viel gelaufen wird. Bei verminderter Immunität kann sich ein entzündlicher oder infektiöser Prozess entwickeln, die Temperatur kann ansteigen, Ödeme, Hyperämie, Reizung und Juckreiz können auftreten.

Pflege nach dem Eingriff

Nach der Operation ist eine besondere postoperative Betreuung erforderlich. Zunächst ist zu beachten, dass am Operationstag weder gegessen noch getrunken wird. Das Erwachen aus der Narkose dauert etwa 3-4 Stunden. Während dieser Zeit ist kein Trinken erlaubt. Im Extremfall, wenn Sie großen Durst haben, können Sie Ihre Lippen und Zungenspitze mit klarem Wasser befeuchten. Sie können auch so viel Speichel wie möglich im Mund sammeln und diesen nach und nach befeuchten. Nach 3-4 Stunden können Sie in kleinen Schlucken mit dem Trinken beginnen. Das Wasser sollte sauber, unbedingt ohne Kohlensäure und ohne Zusatz-, Farb- und Aromastoffe sein. Sie können Hagebuttenbrühe trinken und anschließend einen leichten Kamillensud hinzufügen. Dies regt den Magen an, der während des Eingriffs nicht funktioniert hat. Nach 4-5 Stunden können Sie mit dem Essen beginnen. Die Ernährung sollte postoperativ sein (Tabelle 0). Es ist besser, mit fettarmer Brühe (Huhn, Pute) zu beginnen. Dazu gehören passierte Suppen, passierte Breie, Cremesuppe und Kartoffelpüree. Abends können Sie leicht gedämpfte Koteletts, ein Stück gekochtes Fleisch oder Fisch essen. Für etwa 2-3 Tage nach der Operation müssen Sie eine Diät einhalten. Das Essen sollte leicht und schonend sein. Es dürfen nur gekochte, gedämpfte oder geschmorte Speisen gegessen werden. Frittierte und gebackene Speisen sind verboten. Geräucherte Lebensmittel, Gewürze, Marinaden, frittierte und fettige Produkte sollten während der gesamten Rehabilitationsphase vermieden werden. Es wird auch nicht empfohlen, schweres Gemüse und Soßen zu essen. Alkohol ist strengstens kontraindiziert.

Sobald die Wunde verheilt ist, wird der Patient nach Hause entlassen. Dabei ist es notwendig, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen. Die Rehabilitationsphase ist für jeden Patienten individuell und richtet sich nach Krankheitsverlauf, Operationstechnik, Alter und physiologischen Merkmalen des Patienten. Die meisten Patienten erfahren innerhalb von 3-4 Tagen nach der Operation eine Besserung ihres Zustands. Die vollständige Genesung dauert ein bis mehrere Monate. Bei strikter Befolgung aller ärztlichen Empfehlungen kann der Patient jedoch nach 2-3 Wochen wieder in seinen gewohnten Alltag zurückkehren. In den meisten Fällen sind bei normalem Verlauf der Rehabilitation zusätzliche Hilfe und ein Krankenhausaufenthalt nicht erforderlich. Daher kann der Patient nach 2-3 Tagen nach Hause entlassen werden. Es ist zu beachten, dass während dieser 2-3 Tage eine antiseptische Behandlung der Wunde, das Anlegen eines sterilen Verbandes und das Tragen von Verbänden erforderlich sein können.

Postoperative Phase

Nach der Operation ist die postoperative Phase einzuhalten. Während der Rehabilitationsphase, sowohl zu Hause als auch während des Krankenhausaufenthalts, muss der Patient alle vom Arzt verordneten Medikamente strikt einnehmen, alle Empfehlungen befolgen, die Wunde behandeln und gegebenenfalls Verbände anlegen und wechseln. Es ist notwendig, einen speziellen Verband zu tragen, der Schwellungen und Entzündungen lindert. Es ist auch zu berücksichtigen, dass in den ersten Tagen nach der Operation Schwellungen und Schmerzen im Operationsbereich anhalten können. Ein Heizkissen mit Eis im Operationsbereich hilft. Tragen Sie keine eng anliegende Unterwäsche. Höschen sollten aus Baumwollstoff sein. Anstelle von normaler enger Unterwäsche sollten Sie ein Suspensorium tragen – spezielle Stützkleidung, die übermäßige Spannungen in der Leistengegend löst. Es ist notwendig, eine Drainage anzulegen.

Körperliche Aktivität sollte mindestens eine Woche lang stark eingeschränkt werden. Intime Nähe ist kontraindiziert, und Autofahren sollte während der Rehabilitationsphase vermieden werden. Alle aktiven Sportarten, lange Spaziergänge und aktive Aktivitäten sollten ebenfalls vermieden werden. Schwimmen und Waschen sollten mehrere Tage lang verboten sein. Der Besuch von Saunen oder Badehäusern ist verboten. Nach 3-4 Tagen oder länger sollte der Operationsbereich entweder mit speziell verschriebenen Produkten oder mit sauberem Wasser und Seifenlösung behandelt werden.

Wenn Sie in der postoperativen Phase Schmerzen, Schwellungen oder Beschwerden verspüren, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Der Arzt kann Ihnen Schmerzmittel verschreiben. Nach 10 Tagen ist eine Nachuntersuchung durch einen Urologen erforderlich. Es wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Auch in Zukunft müssen Sie sich regelmäßigen Untersuchungen unterziehen. Unterkühlen Sie auf keinen Fall. Auch eine Überhitzung ist nicht zu empfehlen.

Bewertungen

Bei der Analyse der Bewertungen haben wir festgestellt, dass positive Bewertungen überwiegen. Patienten berichten, dass die Operation ihren Zustand deutlich lindert und Schmerzen, Beschwerden und Druck im Hodensack und in den Hoden beseitigt. Die Bergman-Operation ist grundsätzlich schnell, die postoperative Phase kurz. Schmerzen und Schwellungen verschwinden innerhalb von 2-3 Tagen nach der Operation. Die vollständige Genesung erfolgt nach 2-3 Wochen. Trotz einiger Einschränkungen nach der Operation verursacht die postoperative Phase keine starken Beschwerden. In der Regel kann ein Mann innerhalb eines Monats zu seinem gewohnten Lebensstil zurückkehren und sein Intimleben wiederherstellen. Nur in einigen Fällen treten Komplikationen auf. Diese entstehen hauptsächlich bei unsachgemäßer Einhaltung der Rehabilitationsphase oder bei unsachgemäßer Durchführung des Eingriffs, wobei zusätzlich eine Infektion hinzukommt.