Berodual

Berodual ist ein Bronchodilatator mit kombinierter Wirkung. Es ist in Form einer Inhalation erhältlich.

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Hinweise Berodual

Es wird zur Behandlung der folgenden Krankheiten verwendet:

• Asthma bronchiale unterschiedlicher Herkunft (endogene oder allergische Form oder durch körperliche Anstrengung verursacht);
• Pathologie des Lungengewebes im chronischen Stadium, vor dessen Hintergrund ein bronchospastisches Syndrom beobachtet wird;
• chronische Bronchitis, die mit einer Obstruktion des Bronchopulmonaltrakts einhergeht;
• Lungenemphysem;
• andere Erkrankungen der Atmungsorgane (obstruktiver chronischer Natur), begleitet von einer heilbaren Obstruktion der Atemwege;
• vorbeugende Behandlung nosologischer Formen, die die Atemwege betreffen;
• Vorbereitung des Lumens im Atemtrakt vor der Einführung von Kortikosteroiden, Antibiotika oder anderen Mukolytika (mithilfe eines Aerosols).

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Freigabe Formular

Es wird als Inhalationslösung in Tropfflaschen mit einem Fassungsvermögen von 2 ml (1 ml enthält 20 Tropfen) abgegeben. Die Packung enthält 1 Flasche mit der Lösung.

Es wird auch als spezielles Aerosol mit dosierter Inhalation in Kanistern mit einer Düse mit einem Fassungsvermögen von 10 ml hergestellt (entspricht 200 Sprühstößen - 1 Portion entspricht 1 Sprühstoß). In der Schachtel befindet sich 1 Kanister mit Medizin.

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Pharmakodynamik

Der Mechanismus der medizinischen Wirkung des Arzneimittels basiert auf der Wirkung zweier bioaktiver Komponenten, die Teil der in Krankenhäusern in der Pneumologie verwendeten Arzneimittelmischung sind.

Ipratropiumbromid ist ein Ammoniumderivat mit cholinolytischer Wirkung. Die Bronchodilatation erfolgt durch lokale therapeutische Wirkung, da die Substanz in Form fein verteilter Elemente verabreicht wird – durch Inhalation einer Inhalationslösung oder eines Aerosols. Das bioaktive Element verhindert die Sekretion von Acetylcholin (dem Hauptleiter parasympathischer Synapsen), wodurch der Kalziumspiegel in den Zellstrukturen normalisiert wird. Dies ermöglicht es, den Einfluss des Vagusnervs zu neutralisieren und zusätzlich das Bronchiallumen zu erweitern.

Fenoterolhydrobromid aktiviert die Stimulation von β-Adrenorezeptoren, und die Selektivität der Arzneimittelwirkung wird durch den quantitativen Faktor bestimmt. Kleine Portionen des bioaktiven Elements wirken selektiv auf β2-Enden, was bei der Verwendung von Berodual in der konservativen Therapie von Bronchopulmonalerkrankungen erforderlich ist.

Die biochemische Wirkung von Fenoterol beruht auf der Gegenwirkung gegen folgende Wirkstoffe: Methacholin mit Histamin sowie kalte Luft und Allergene tierischen und pflanzlichen Ursprungs (eine besondere Situation mit einer Verlangsamung der Manifestation einer sofortigen Überempfindlichkeit). Unmittelbar nach der Anwendung des Arzneimittels in therapeutischer Dosierung wird die Freisetzung von Entzündungsleitern aus Labrozyten blockiert, was zur Entspannung der glatten Muskulatur der Bronchien und damit des lokalen Gefäßbetts führt. Zusätzlich wird eine erhöhte Aktivität der mukoziliären Clearance beobachtet.

Unabhängig davon ist die Wirkung von Fenoterol auf das Herz zu beachten, da das bioaktive Element nach dem Eindringen in das Hauptkreislaufsystem die Möglichkeit erhält, mit β-adrenergen Rezeptoren im Myokard zu interagieren. Dies kann zur Entwicklung solcher Symptome führen:

• erhöhte Herzfrequenz;
• fortschreitende Zunahme der Aktivität des Muskelorgans;
• Verlängerung der QT-Intervallindikatoren im EKG.

Durch die Kombination zweier aktiver Bronchodilatatoren lässt sich die gewünschte medizinische Wirkung über unterschiedliche therapeutische Mechanismen erzielen, da die Angriffspunkte der Wirkstoffe unterschiedlich sind.

Die ergänzende Wirkung von Fenoterol mit Ipratropium trägt dazu bei, das gewünschte therapeutische Ergebnis zu erzielen, das sich in Form einer Verstärkung der spasmolytischen Reaktion der Bronchialmuskulatur und ihrer Ausdehnung äußert, die für die stabile Funktion des Körpers notwendig ist.

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Pharmakokinetik

Durch die aktive Inhalation der Arzneimittellösung verbessert sich die Funktion der Bronchopulmonalwege recht schnell, obwohl sich nur 10–39 % der eingenommenen Dosis im Gewebe der Atemwege absetzen (der Rest des Arzneimittels verbleibt an der Düse des Inhalators, im Mund und außerdem im oberen Teil der Atemwege).

Die medizinische Wirkung von Ipratropiumbromid entwickelt sich über 15 Minuten und äußert sich in einer Erhöhung des forcierten Exspirationsvolumens in 1 Sekunde (dies ist ein wichtiges Merkmal zur Beurteilung der normalen Funktion des Atmungssystems) sowie einer Erhöhung der maximalen Ausatmungsgeschwindigkeit um 15 %.

Spitzenwerte dieses bioaktiven Elements werden nach 1-2 Stunden Sprühen beobachtet. Die therapeutische Wirkung der Substanz bleibt 6 Stunden lang erhalten.

Die allgemeine Bioverfügbarkeit von Fenoterol ist etwas niedriger als die von Ipratropium – sie beträgt etwa 1,5 %. Da es sich bei Berodual jedoch um ein Medikament mit lokaler Wirkung handelt, ist die Geschwindigkeit des Wirkungseintritts nach der Inhalation ein wichtigerer Parameter für die Therapie, die etwa der Geschwindigkeit des ersten Wirkstoffs entspricht.

Dosierung und Verabreichung

Verwendung von Medikamenten in Aerosolform.

Vor der Anwendung des Inhalators langsam und tief ausatmen. Umschließen Sie dann die Düse des Kanisters mit den Lippen, sodass das Mundstück nach unten und der Pfeil nach oben zeigt. Drücken Sie anschließend auf den Boden des Kanisters, um eine Portion des Arzneimittels freizusetzen, und atmen Sie anschließend tief ein. Dies ist notwendig, um den Interaktionsbereich zwischen den bioaktiven Elementen des Arzneimittels und den Strukturen der Atemwege zu vergrößern.

Nach Abschluss des Vorgangs müssen Sie eine Schutzkappe auf die Dose setzen.

Wenn das Arzneimittel in den letzten 3 oder mehr Tagen nicht angewendet wurde, müssen Sie vor dem Eingriff einmal auf die Düse drücken, bis eine Wolke des Arzneimittelsprays austritt.

Dosierungsgrößen für Aerosol-Inhalatoren.

Bei Kindern ab 6 Jahren und Erwachsenen ist während einer Verschlimmerung eines Anfalls eine Dosis von 2 Sprühstößen erforderlich. Tritt nach 5 Minuten keine Besserung ein, müssen weitere 2 solcher Inhalationen durchgeführt werden. Sollte ein solches Behandlungsschema weiterhin keine Ergebnisse bringen, sollten Sie dringend einen Spezialisten aufsuchen.

Bei einer langfristigen konservativen Behandlung werden dreimal täglich 1-2 Inhalationen durchgeführt. Es ist zu beachten, dass die Gesamtzahl der Inhalationen pro Tag das 8-fache nicht überschreiten sollte.

Verwendung einer Inhalationslösung für Arzneimittel.

Diese Darreichungsform des Arzneimittels erfordert die Verwendung spezieller medizinischer Instrumente - beispielsweise eines Verneblers. Mit diesem Gerät können Sie medizinische Lösungen in Form einer fein verteilten Wolke versprühen.

Bevor Sie mit der Anwendung der Lösung beginnen, müssen Sie das richtige Schema zum Verdünnen der Inhalationssubstanz herausfinden, da dieser Faktor die Wirksamkeit der Wirkung und die Vollständigkeit der Umsetzung der medizinischen Fähigkeiten der Wirkstoffe des Arzneimittels bestimmt.

Üblicherweise wird zur Verdünnung eine 0,9%ige Natriumchloridlösung verwendet, da deren Zusammensetzung der Zusammensetzung der wässrigen Plasmadosis möglichst nahe kommt. Die Verwendung von destilliertem Wasser zur Verdünnung ist strengstens verboten, da dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Zur empfohlenen Dosierung des Arzneimittels müssen bis zu 3-4 ml Kochsalzlösung hinzugefügt werden.

Allgemeine Therapieschemata zur konservativen Behandlung mit Inhalationslösung.

Bei Jugendlichen über 12 Jahren und Erwachsenen zur Linderung akuter Anfälle viermal täglich 20–80 Tropfen (1–4 ml Lösung) einnehmen. Bei längerer Therapiedauer sind bis zu 4-mal täglich 20–40 Tropfen (1–2 ml Lösung) erforderlich. Zur Behandlung eines mittelschweren bronchospastischen Syndroms und zur Erleichterung der Belüftung des Bronchopulmonaltrakts sollten 10 Tropfen der Substanz (0,5 ml Lösung) verabreicht werden.

Kindern im Alter von 6-12 Jahren werden 10-20 Tropfen des Arzneimittels (0,5-1 ml Lösung) verschrieben, um einen Anfall zu verhindern. Bei einer schweren Form der Erkrankung kann die Portionsgröße auf 40-60 Tropfen (2-3 ml Lösung) erhöht werden. Bei einer längeren Behandlung (z. B. zur Beseitigung eines allergischen Hustens) werden viermal täglich 10-20 Tropfen des Arzneimittels (0,5-1 ml Lösung) verschrieben.

Für Kinder unter 6 Jahren mit einem Körpergewicht unter 22 kg muss die Dosis individuell unter Berücksichtigung der für den Behandlungsverlauf vorgeschlagenen Parameter ausgewählt werden – 25 µg/kg Ipratropium und 50 µg/kg Fenoterol (die Gesamtportionsgröße beträgt nicht mehr als 0,5 ml), eingenommen bis zu 3-mal täglich.

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Verwenden Berodual Sie während der Schwangerschaft

Es wurden keine verlässlichen Tests hinsichtlich der Fähigkeit der Wirkstoffe durchgeführt, in irgendeiner Weise eine schwangere Frau oder einen Fötus zu beeinflussen, aber präklinische Ergebnisse der Verwendung von Fenoterol mit Ipratropium zeigen, dass die bioaktiven Substanzen keinen negativen Einfluss auf die physiologischen Prozesse haben, die im weiblichen Körper stattfinden.

Die Anwendung von Berodual ist nur im 1. und 3. Trimester verboten, da Fenoterol eine verlangsamende Wirkung auf die Gebärmuttermuskulatur hat. Dementsprechend kann dieser Bestandteil des Arzneimittels die Wehen verlangsamen oder Bedingungen für eine künstliche Hypotonie schaffen – diese Tatsache kann sich negativ auf das frühe Stadium der Ontogenese auswirken.

Es gibt klinische Hinweise darauf, dass die Substanz Fenoterol während der Stillzeit in die Muttermilch übergehen kann. Für Ipratropium liegen jedoch keine entsprechenden Informationen vor. Stillenden Müttern sollte das Medikament daher nur in Ausnahmefällen und mit großer Vorsicht verschrieben werden.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen gehören:

• Überempfindlichkeit gegen ein Arzneimittel (erworben oder erblich);
• Probleme mit dem Herzrhythmus (ähnlich wie Tachyarrhythmie);
• obstruktive Form der Kardiomyopathie hypertropher Natur;
• Überempfindlichkeit gegen aktive und zusätzliche Elemente, die Teil des Arzneimittels sind.

Unter erhöhten Vorsichtsmaßnahmen (zum Beispiel wird empfohlen, sich einer konservativen Therapie in einem spezialisierten Lungenkrankenhaus zu unterziehen) ist es notwendig, das Medikament zu verschreiben, wenn eine Person unter folgenden schmerzhaften Zuständen leidet:

• Engwinkelglaukom;
• Herzinsuffizienz;
• erhöhter Blutdruck;
• Herzkrankheit;
• Diabetes mellitus;
• eine Vorgeschichte eines Herzinfarkts, der innerhalb der letzten 3 Monate aufgetreten ist;
• schwere Schädigung des peripheren und zerebralen Blutflusses;
• Thyreotoxikose;
• Obstruktion im Bereich des Blasenhalses (mit einer speziellen organogenen Form);
• Phäochromozytom oder andere Tumoren, deren Entstehung von Hormonen abhängt;
• gutartige Form der Prostatahyperplasie;
• Mukoviszidose.

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Nebenwirkungen Berodual

Nebenwirkungen des Arzneimittels hängen mit der extrem hohen biochemischen Aktivität seiner Wirkstoffe zusammen – aufgrund ihrer cholinolytischen und β-adrenergen Wirkung. Darüber hinaus kann die Anwendung des Arzneimittels zu lokalen Reizungen führen (dieser Effekt kann bei jeder Inhalationsmethode auftreten).

Die Einnahme des Arzneimittels verursacht häufig Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, absichtliches Zittern, Schwindel, Rachenentzündung mit Husten, Tachykardie und zusätzlich Erbrechen, Störung der Lautbildungsfunktion, Übelkeit, subjektives Gefühl von starkem Herzschlag oder Nervosität sowie einen Anstieg des systolischen Blutdrucks.

Andere Nebenwirkungen:

• Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems: verschiedene Arrhythmien (einschließlich Vorhofflimmern), Myokardischämie, supraventrikuläre Tachykardie, erhöhter diastolischer Blutdruck;
• Läsionen der Sehorgane: erhöhter Augeninnendruck, Akkommodationsstörung, grüner Star, Hornhautschwellung, Mydriasis, Schmerzen, verschwommenes Sehen, Auftreten eines schwachen Lichthofs um für das Auge sichtbare Objekte und Bindehauthyperämie;
• Erkrankungen der Atemwege: Laryngospasmus, Dysphonie, Reizung im Rachenraum, die sich dann zu Schwellungen entwickelt, bronchospastisches Syndrom und zusätzlich paradoxer Krampf der Bronchien;
• Immunmanifestationen: Anzeichen einer Überempfindlichkeit sowie anaphylaktische Symptome;
• psychische Störungen und Funktionsstörungen des Nervensystems: Nervositäts- oder Erregungsgefühl, psychische Störungen und Handzittern bei bewussten Bewegungen (dieses Symptom macht sich besonders bei kleinen koordinierten Bewegungen bemerkbar);
• Probleme mit Stoffwechselprozessen: verringerter Kaliumspiegel im Blut;
• Verdauungsstörungen: Glossitis, Verstopfung, Stomatitis, Durchfall, Schwellungen im Mund sowie Funktionsstörungen der Peristaltik des Magen-Darm-Trakts;
• Läsionen des Unterhautgewebes und der Haut: Auftreten von Urtikaria, lokalem Quincke-Ödem sowie Juckreiz und vermehrtem Schwitzen;
• Erkrankungen der Harnwege: Harnverhalt.

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Überdosis

Die Einnahme des Arzneimittels kann zu einer Vergiftung mit seinen Wirkstoffen führen, die durch eine übermäßige Stimulation der β-adrenergen Rezeptoraktivität entsteht. In diesem Fall äußert sich eine Überdosierung in der Regel durch folgende Symptome:

• ein subjektives Gefühl von erhöhtem Herzschlag sowie Tachykardie, die mit Hilfe spezieller Geräte diagnostiziert wird;
• Erhöhung oder Senkung der Blutdruckwerte (dies hängt von der persönlichen Veranlagung des Patienten ab);
• Verstärkung des bronchoobstruktiven pathogenen Prozesses;
• eine Zunahme der Differenz zwischen diastolischen und systolischen Blutdruckwerten;
• Angina pectoris zusammen mit den vor ihrem Hintergrund beobachteten Symptomen (z. B. ein Schweregefühl im Bereich hinter dem Brustbein);
• Hauthyperämie im Gesichtsbereich und ein vor diesem Hintergrund auftretendes Hitzegefühl;
• nicht-respiratorische Azidose.

Darüber hinaus kann es zu einer Vergiftung kommen, wenn zu viel Ipratropiumbromid in den Körper gelangt. Die Stärke seiner Expression ist jedoch recht gering und vorübergehend. Bei einer solchen Überdosierung wird eine Störung der visuellen Akkommodation oder Trockenheit der Mundschleimhaut festgestellt.

Selektive β1-Adrenoblocker können als spezifisches medizinisches Gegenmittel eingesetzt werden. Mit dem umgekehrten therapeutischen Wirkmechanismus können diese Medikamente die Pathologie beseitigen, die eine Gefahr für Leben und Gesundheit des Betroffenen darstellt. Gleichzeitig besteht bei Menschen mit chronischer Lungenobstruktion oder Asthma bronchiale unter dem Einfluss bioaktiver Elemente mit ähnlicher therapeutischer Wirkung das Risiko einer Bronchialobstruktion. Ein solcher Verstoß kann durch sorgfältige Auswahl der benötigten Portion vermieden werden.

Darüber hinaus werden Behandlungsmaßnahmen wie die Verabreichung von Beruhigungsmitteln (bei extrem starken Symptomen) und Sedativa durchgeführt. Bei schwerer Vergiftung ist eine dringende konservative Intensivbehandlung erforderlich, bei der alle Medikamente eingesetzt werden, die dem Opfer die erforderliche Hilfe bieten können.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die regelmäßige kombinierte Anwendung von Berodual und anderen Anticholinergika wurde nicht untersucht, daher wird eine solche Kombination nicht empfohlen.

Die kombinierte Anwendung der unten beschriebenen Arzneimittel/Arzneimittelkategorien kann die Wirksamkeit des Arzneimittels beeinträchtigen.

Verstärkung von Eigenschaften oder Erhöhung der Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen:

• andere β-adrenerge Mittel (jeder Verabreichungsweg);
• andere Anticholinergika (jede Art der Anwendung);
• Xanthinderivate (z. B. Theophyllin);
• entzündungshemmende Medikamente (wie Kortikosteroide);
• MAO-Hemmer;
• trizyklische Antidepressiva;
• Narkosemittel mit halogenierten Kohlenwasserstoffen (u.a. Trichlorethylen, Halothan und Enfluran). Sie können insbesondere die Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System verstärken.

Bei kombinierter Anwendung mit β-Blockern wird eine Abschwächung der therapeutischen Wirkung des Arzneimittels beobachtet.

Andere mögliche Wechselwirkungen.

Eine durch die Anwendung von β-Adrenomimetika verursachte Hypokaliämie kann durch die Kombination mit Kortikosteroiden, Xanthinderivaten und Diuretika verstärkt werden. Dieser Faktor muss bei der Therapie von Patienten mit schweren Formen der Atemwegsobstruktion berücksichtigt werden.

Hypokaliämie kann das Risiko von Herzrhythmusstörungen bei Personen, die Digoxin einnehmen, erhöhen. Hypoxie kann jedoch die negativen Auswirkungen der Hypokaliämie auf den Herzrhythmus verstärken. Daher ist es bei einer solchen Behandlung notwendig, den Kaliumspiegel im Blut ständig zu überwachen.

Das Risiko, einen akuten Glaukomanfall zu entwickeln, steigt, wenn Ipratropium-Spray in den Augenbereich gelangt, sowie bei kombinierter Anwendung mit β2-adrenergen Rezeptoren.

Gleichzeitig kann die Anwendung von Berodual zu einer Abschwächung der antidiabetischen Eigenschaften von Antidiabetika führen. Dies ist jedoch nur bei hohen Dosen zu erwarten, die häufig zur systemischen Verabreichung (Tabletten oder Infusionen/Injektionen) verwendet werden.

Wenn bei der Therapie Inhalationsanästhetika eingesetzt werden, muss berücksichtigt werden, dass Fenoterol mindestens 6 Stunden vor Beginn der Narkose verabreicht werden sollte.

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Lagerbedingungen

Berodual Aerosol und Inhalationslösung sollten außerhalb der Reichweite von Kleinkindern aufbewahrt werden. Temperaturanzeige – maximal 30 °C.

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Haltbarkeit

Berodual kann ab dem Datum der Freigabe des Arzneimittels 5 Jahre lang verwendet werden.

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Bewertungen

Berodual erhält überwiegend positive Bewertungen seiner therapeutischen Wirkung – dies wird auch durch theoretische und klinische Tests bestätigt, die die Wirksamkeit der bioaktiven Bestandteile des Arzneimittels überprüft haben. Der Vernebler bzw. das Aerosol ist sehr praktisch und einfach zu bedienen, sodass Sie es auch ohne spezielle medizinische Kenntnisse und Fähigkeiten verwenden können.

Ärzte äußern sich positiv über die kombinierte Wirkung des Medikaments, das zur Erweiterung des Bronchiallumens beiträgt, da die Wirkstoffe von Berodual zwei verschiedene Einflussmechanismen auf die Entwicklung der Bronchodilatation kombinieren. Dies ermöglicht es dem Medikament, Erkrankungen der Atemwege selbst bei den komplexesten Formen der Erkrankung erfolgreich zu bekämpfen.

Die Bewertungen zur Anwendung des Arzneimittels bei Kindern ähneln denen bei erwachsenen Patienten. Eltern empfehlen die Anwendung dieses Arzneimittels während der konservativen Therapie häufig sehr aktiv, da sie sich bereits mit seinen Eigenschaften vertraut gemacht und festgestellt haben, dass Inhalationen die Atmungsprozesse in der Lunge erheblich erleichtern, was die Gesundheit selbst der kleinsten Kinder deutlich verbessert.