Bestimmung der Proteinfraktionen

Veränderungen der Albuminfraktion. Eine Erhöhung des absoluten Albumingehalts wird in der Regel nicht beobachtet.

Veränderungen in der α ₁ -Globulinfraktion. Die Hauptkomponenten dieser Fraktion sind α ₁ -Antitrypsin, α ₁ -Lipoprotein und saures α ₁ -Glykoprotein.

• Ein Anstieg der α ₁ -Globulinfraktion wird bei akuten, subakuten und sich verschlimmernden chronischen Entzündungsprozessen, Leberschäden sowie allen Prozessen des Gewebezerfalls oder der Zellproliferation beobachtet.
• Eine Abnahme der α _{1 -Globulinfraktion wird bei α1} -Antitrypsinmangel und Hypo-α ₁ -Lipoproteinämie beobachtet.

Veränderungen der α ₂ -Globulinfraktion. Die α ₂ -Fraktion enthält α ₂ -Makroglobulin, Haptoglobin, Apolipoproteine A, B (Apo-A, Apo-B), C, Coeruloplasmin.

• _{Ein Anstieg der α2} -Globulin-Fraktion wird bei allen Arten akuter Entzündungsprozesse beobachtet, insbesondere bei solchen mit ausgeprägter exsudativer und eitriger Natur (Pneumonie, Pleuraempyem, andere Arten eitriger Prozesse); Erkrankungen, die mit der Beteiligung des Bindegewebes am pathologischen Prozess verbunden sind (Kollagenosen, Autoimmunerkrankungen, rheumatische Erkrankungen); bösartige Tumoren; in der Erholungsphase nach Verbrennungen; nephrotisches Syndrom; Hämolyse von Blut in einem Reagenzglas.
• Eine Abnahme der α2-Globulin-Fraktion _wird bei Diabetes mellitus, Pankreatitis (manchmal), angeborener Gelbsucht mechanischen Ursprungs bei Neugeborenen und toxischer Hepatitis beobachtet.

Die α-Globuline machen den Großteil der Akute-Phase-Proteine aus. Ein Anstieg ihres Gehalts spiegelt die Intensität der Stressreaktion und der Entzündungsprozesse bei den aufgeführten Krankheitsbildern wider.

Veränderungen der Beta-Globulin-Fraktion. Die Beta-Fraktion enthält Transferrin, Hämopexin, Komplementkomponenten, Ig und Lipoproteine (LP).

• Eine Erhöhung der Beta-Globulin-Fraktion wird bei primärer und sekundärer Hyperlipoproteinämie (HLP) (insbesondere Typ II), Lebererkrankungen, nephrotischem Syndrom, blutenden Magengeschwüren und Hypothyreose nachgewiesen.
• Bei der Hypo-Beta-Lipoproteinämie werden verringerte Beta-Globulin-Spiegel nachgewiesen.

Veränderungen der γ-Globulinfraktion. Die γ-Fraktion enthält Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), daher wird ein Anstieg des γ-Globulin-Gehalts bei der Reaktion des Immunsystems festgestellt, wenn Antikörper und Autoantikörper produziert werden: bei viralen und bakteriellen Infektionen, Entzündungen, Kollagenosen, Gewebezerstörung und Verbrennungen. Eine signifikante Hypergammaglobulinämie, die die Aktivität des Entzündungsprozesses widerspiegelt, ist charakteristisch für chronisch aktive Hepatitis und Leberzirrhose. Ein Anstieg der γ-Globulinfraktion wird bei 88-92 % der Patienten mit chronisch aktiver Hepatitis beobachtet (und bei 60-65 % der Patienten ist er sehr ausgeprägt – bis zu 26 g/l und mehr). Fast die gleichen Veränderungen werden bei Patienten mit hochaktiver und fortgeschrittener Leberzirrhose beobachtet, und der Gehalt an γ-Globulinen übersteigt oft den Gehalt an Albuminen, was als schlechtes prognostisches Zeichen gilt.

Bei bestimmten Erkrankungen ist eine erhöhte Synthese von Proteinen möglich, die in die γ-Globulin-Fraktion gelangen, und es treten pathologische Proteine im Blut auf – Paraproteine, die durch Elektrophorese nachgewiesen werden. Um die Art dieser Veränderungen zu klären, ist eine Immunelektrophorese erforderlich. Ähnliche Veränderungen werden bei Myelomerkrankungen und Morbus Waldenström beobachtet.

Ein erhöhter Gehalt an γ-Globulinen im Blut wird auch bei rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, chronischer lymphatischer Leukämie, Endotheliom, Osteosarkom und Candidose beobachtet.

Eine Abnahme des γ-Globulin-Gehalts kann primär und sekundär sein. Es gibt drei Haupttypen der primären Hypogammaglobulinämie: physiologisch (bei Kindern im Alter von 3–5 Monaten), angeboren und idiopathisch. Ursachen einer sekundären Hypogammaglobulinämie können zahlreiche Erkrankungen und Zustände sein, die zu einer Schwächung des Immunsystems führen.

Ein Vergleich der Richtung der Veränderungen des Albumin- und Globulingehalts mit den Veränderungen des Gesamtproteingehalts lässt den Schluss zu, dass eine Hyperproteinämie häufiger mit einer Hyperglobulinämie einhergeht, während eine Hypoproteinämie meist durch eine Hypoalbuminämie verursacht wird.

In der Vergangenheit wurde häufig die Berechnung des Albumin-Globulin-Verhältnisses, also des Verhältnisses der Albuminfraktion zur Globulinfraktion, verwendet. Normalerweise liegt dieser Wert bei 2,5–3,5. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis und Leberzirrhose sinkt dieses Verhältnis aufgrund einer Abnahme des Albumingehalts und einer Zunahme der Globulinfraktion auf 1,5 und sogar auf 1.

In den letzten Jahren wurde der Bestimmung des Präalbumingehalts, insbesondere bei schweren Reanimationspatienten unter parenteraler Ernährung, immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Eine Abnahme der Präalbuminkonzentration ist ein früher und empfindlicher Test auf Proteinmangel im Körper des Patienten.

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