Schlafbezogene Bewegungsstörungen

Zu dieser Gruppe zählen neben dem Restless-Legs-Syndrom und dem Periodic-Limb-Movement-Syndrom auch nächtliche Krämpfe, Bruxismus, rhythmische Bewegungsstörungen etc.

Rhythmische Bewegungsstörungen (schlafbezogene rhythmische Bewegungsstörung) – eine Gruppe stereotyper, sich wiederholender Bewegungen von Kopf, Rumpf und Gliedmaßen. Sie treten häufiger bei Männern auf. Es gibt verschiedene Formen rhythmischer Bewegungsstörungen.

• Kopfschlagen ist die häufigste Form und tritt vor allem bei Kindern unter einem Jahr auf. Es äußert sich durch heftiges, rhythmisches Schlagen der Stirn oder Wange gegen ein Kissen, wobei sich das Kind auf ausgestreckten Armen aufrichtet. Auch das Wippen vorwärts und rückwärts in einer Position auf Ellbogen und Knien mit dem Schlagen der Stirn gegen die Wand oder dem Schlagen des Hinterkopfes gegen die Wand im Sitzen ist möglich.
• Bei Schwindel liegt das Kind mit geschlossenen Augen auf dem Rücken und schwingt seinen Kopf pendelnd hin und her. Die Bewegungen sind sanft und gleichmäßig, ihre Frequenz beträgt maximal 30 pro Minute, die Dauer einer Episode beträgt bis zu 10 Minuten. Üblicherweise treten bis zu 10 Schwindelepisoden auf, die jeweils aus 10–100 Bewegungen mit kurzen Abständen bestehen. Kinder erinnern sich morgens gut an die Episode des „Schwingens“ im Schlaf und können sie problemlos reproduzieren. In schweren Fällen kann die Dauer des „Schwingens“ bis zu 5 Stunden und die Anzahl der Bewegungen bis zu 2000 betragen, wobei Erbrechen und Schwindel auftreten können. Das „Schwingen“ lässt sich nicht immer stoppen.
• Beim Body Rocking handelt es sich um das Wiegen des Körpers, jedoch ohne Kopfschlagen. Manchmal tritt es als „Faltphänomen“ auf, das aus dem rhythmischen Anheben und Absenken der oberen Körperhälfte aus der Rückenlage in die Sitzposition und zurück besteht.
• Es gibt auch Formen rhythmischer Bewegungsstörungen wie Körperzuckungen, Beinschlagen und Fußschlagen.

Episoden rhythmischer Bewegungsstörungen können von Geräuschphänomenen (in Form von Summen, Brummen und sogar monotonem Gesang) begleitet sein, die in manchen Fällen recht laut sein können. Stereotypisch wiederkehrende motorische Störungen weisen unterschiedliche Intensitätsgrade auf; bei manchen Kindern können sie einen lang anhaltenden „motorischen Sturm“ erreichen, der entweder mit dem Aufstehen und Aufwachen des Kindes oder mit einem spontanen Ende und anschließender Vertiefung des Schlafs endet. Im Alter von bis zu 9 Monaten werden bei zwei Dritteln der Kinder einzelne Formen rhythmischer Bewegungsstörungen festgestellt; mit 18 Monaten verringert sich ihre Prävalenz um das Zweifache, und mit 4 Jahren werden sie nur noch bei 8 % festgestellt. Rhythmische Bewegungsstörungen können sowohl bei ansonsten gesunden Kindern als auch bei geistiger Behinderung, Autismus und anderen Formen der Psychopathologie sowie bei erhöhter Angst auftreten. In einigen Fällen können rhythmische Bewegungsstörungen zu schweren Komplikationen führen (Schädelfrakturen, Subduralhämatome, Halswirbelsäulenverletzungen, Augenverletzungen usw.). Liegen keine begleitenden schweren psychoneurologischen Symptome (insbesondere Oligophrenie) vor, ist die Prognose rhythmischer Bewegungsstörungen in der Regel günstig. Das polysomnographische Bild ist unspezifisch und zeigt lediglich den Übergang vom Schlaf (jedes Stadium) zum Wachzustand. Zudem ermöglicht es die Unterscheidung zwischen epileptischem und nicht-epileptischem Ursprung dieses Phänomens.

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