Bindegewebsmassage bei Osteochondrose der Wirbelsäule

Die Bindegewebsmassage bei Osteochondrose der Wirbelsäule umfasst die Durchführung verschiedener Massagearten:

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Massage des paravertebralen Gewebes

• Die Massage erfolgt mit kurzen Bewegungen vom medialen Rand des die Wirbelsäule aufrichtenden Muskels in Richtung der Schädelabschnitte;
• Die Massage erfolgt mit subkutanen oder faszialen Techniken am seitlichen Rand des Muskels.
• Die Hände des Masseurs liegen am seitlichen Rand des aufrichtenden Muskels. Das Gewebe wird nach kranial verlagert und gedehnt; die Dehnung erfolgt durch leichtes Rotieren der Hand. Die Dehnungsstimulation setzt sich oberhalb des Muskels fort und endet etwas kranial an den Dornfortsätzen. Dadurch entsteht eine leicht gewundene Linie. Bei bindegewebigen Zonen ist es notwendig, die Dehnungsstimulation zu unterbrechen, da dies nicht ratsam ist. Bei erhöhter
  Gewebespannung sollte eine Vormassage durchgeführt werden.

Nackenmuskelmassage

Es wird mit dem Patienten in der anfänglichen Liegeposition durchgeführt, erst nach Vorarbeit an der Rumpfmuskulatur:

• im Bereich des Musculus sternocleidomastoideus werden kurze Massagebewegungen mit der Faszientechnik ausgeführt – die Finger werden am seitlichen Rand des Muskels platziert, am Rand des Muskels wird ohne Kraftaufwand Spannung ausgeübt;
• kurze Massagebewegungen führen vom Nackenspannmuskel zum Unterkieferrand. Längsmassagebewegungen sind möglich;
• kurze Massagebewegungen im Hinterhauptbeinbereich mit subkutanen und faszialen Techniken – die Massage erfolgt von der Mitte des Hinterkopfes aus in engen Umschlingungen an der Haarwuchsgrenze in seitlicher Richtung.

Massage der Muskeln des Schultergürtels und der oberen Gliedmaßen

Die Durchführung erfolgt in der Ausgangsposition des Patienten in Rückenlage und im Sitzen:

• kurze Massagebewegungen in der Achselhöhle:
  • kurze Massagebewegungen mit der anderen Hand im Bereich der dorsalen Achselhöhlenwand vom proximalen zum distalen Bereich. Die Spannung wird von den medialen Abschnitten aus ausgeübt;
  • Mit derselben Hand werden kurze Massagebewegungen an der ventralen Wand der Achselhöhle vom proximalen zum distalen Abschnitt ausgeführt. Die Spannung erfolgt vom medialen zum ventralen Abschnitt.
  • beide Massagebewegungen werden mit beiden Händen ausgeführt;
  • Längsmassagebewegungen an der ventralen und dorsalen Wand der Achselhöhle werden von proximal nach distal ausgeführt, jedoch niemals mit beiden Händen;
• Massage des hinteren Randes des Musculus deltoideus mit subkutaner oder faszialer Technik. Die Finger der Gegenhand werden nahe dem Schultergelenk am dorsalen Rand des Muskels platziert; das Gewebe wird in Richtung des Muskelrandes verschoben und gedehnt. Kurze Massagegriffe können mit subkutaner oder faszialer Technik ausgeführt werden, Längsbewegungen von proximal nach distal nur mit subkutaner Technik. Die Dehnung endet am Muskelansatz.
• Massage am medialen Rand des Musculus biceps brachii. Mit derselben Hand werden kurze Massagebewegungen am medialen Rand des Muskels vom proximalen zum distalen Bereich ausgeführt.
• Die Massage des Musculus triceps brachii erfolgt wie oben beschrieben. Die Massage kann mit beiden Händen durchgeführt werden;
• Massage des Ellenbogengelenkbereichs.

Die Massage mit kurzen Bewegungen mittels subkutaner oder faszialer Techniken bei leicht gebeugtem Arm am Ellenbogengelenk erfolgt an den lateralen und medialen Sehnen des Bizepsmuskels. Die Massage kann auch in Richtung vom Unterarm zum Ellenbogengelenk erfolgen. Die Längsmassage beginnt im unteren Drittel des Muskelbauchs (am lateralen oder medialen Rand) und endet am Ellenbogengelenk.

• kurze Massagebewegungen im Bereich von Radius und Ulna mittels subkutaner oder faszialer Techniken. Bewegungsrichtung – von proximal nach distal;
• kurze Massagebewegungen auf der dorsalen oder palmaren Fläche des Handgelenks; therapeutische Spannung wird durch passive Bewegung im Gelenk (Flexion-Extension, Abduktion-Adduktion) erreicht;
• Kurze Massagebewegungen an der ulnaren und radialen Seite des Handgelenks. Der Mittelfinger der gegenüberliegenden Hand des Masseurs wird auf den Unterarm des Patienten am distalen Ende der Ulna bzw. des Radius gelegt (die Hand sollte leicht abduziert sein), die gleichnamige Hand fixiert die Hand des Patienten. Die Spannung wird durch ulnare oder radiale Abduktion erreicht;
• kurze Massagebewegungen auf der Handfläche und dem Handrücken der Finger (des Handgelenks); die Spannung wird durch die Bewegung der Hand (Finger) – Beugung – Streckung – erreicht.

Methodische Hinweise

1. Bei der Massage der Haut werden Techniken von der kaudalen zur kranialen Zone (entlang der Hautfalten) ausgeführt, die am Körper in Querrichtung und an den Gliedmaßen in Längsrichtung verlaufen.
2. Beim Massieren der Haut sollten Sie in zwei Phasen vorgehen:
   • die Position der Fingerspitzen zwischen Haut und Unterhautgewebe;
   • Durch die therapeutische Spannung entlang der Falten entsteht ein leichtes Schneidegefühl.

ACHTUNG! Je ausgeprägter die Bindegewebszone, desto stärker das Schneidegefühl (das Gefühl ist abhängig vom Grad der Gewebespannung).

3. Position der Finger des Masseurs:
   • je steiler die Finger platziert werden, desto tiefer dringen sie in das Gewebe ein, desto stärker ist das Schneidegefühl;
   • Je kleiner der Winkel ist, in dem die Finger aufgesetzt werden, desto oberflächlicher wirken sie auf das Gewebe.
4. Bei richtiger Dosierung sollte der Patient Wärme (Hyperämie), weniger Schmerzen und ein verbessertes allgemeines Wohlbefinden verspüren.

Die Massage erfolgt vorwiegend über den Querfortsätzen der Halswirbel. Sie kann in allen Segmenten durchgeführt werden.

5. Beim Druck mit dem Finger muss der Widerstand des Knochens spürbar sein. Die Fingerbewegung erfolgt kreisförmig, mit einem Kreisdurchmesser von bis zu 5 mm.

VORSICHT! Kleine kreisende Bewegungen sollten keinen Bohrcharakter haben.

6. Der Zyklus aus Druckerhöhung und -verringerung dauert 4–6 Sekunden und wird an denselben Stellen 2–4 Minuten lang wiederholt.
7. Die Massagetechniken verlaufen vom distalen zum proximalen Abschnitt.
8. Bei chronischen Krankheitsprozessen sind 2-3 Behandlungen pro Woche ausreichend.
9. Als klinische Anzeichen einer Unverträglichkeit der Massageintensität gelten vor allem unangenehme Schmerzempfindungen und das Auftreten starker vegetativer Reaktionen, insbesondere vasomotorischer Art.