Bisse durch Meerestiere und Fische

Es gibt giftige und ungiftige Bisse von Meerestieren und Fischen. Ungiftige, aber schwere Schäden können durch Haie, Muränen, Aale, Barrakudas usw. verursacht werden. In diesen Fällen erfolgt die Notfallversorgung nach dem Standardschema der Wundbehandlung: Blutstillung, Auffüllen des zirkulierenden Blutvolumens, Schmerzlinderung.

Quallen und Polypen infizieren sich mit einer giftigen Substanz, die in Nesselzellen enthalten ist und anaphylaktische Reaktionen auslöst, manchmal mit tödlichem Ausgang. Bei Kontakt mit einer Qualle verspürt man starkes Brennen und Schmerzen, Hyperämie und Schwellung der Haut, manchmal auch Blasen. Nach 15–20 Minuten treten Muskel- und Gelenkschmerzen, Schüttelfrost, ein Druckgefühl hinter dem Brustbein sowie bei manchen Menschen Bronchospasmen und Darmbeschwerden auf. Diese Symptome klingen nach 2–4 Tagen ab. Einige Quallen (Seewespen, Physalia) enthalten ein starkes, sofort wirkendes neuroparalytisches Gift, das zu Atem- und Herzstillstand führen kann.

Erste Hilfe bei der Entwicklung pathologischer Symptome infolge des Kontakts mit Quallen und Polypen besteht in der Entfernung der Quallenreste von der Haut und der Behandlung der Haut mit einer 70%igen Ethanollösung oder einer 3%igen Essiglösung. Anschließend wird eine Ölkompresse oder eine pflegende Creme auf Fettbasis aufgetragen. Zusätzlich sind die intramuskuläre Gabe von Antihistaminika, Schmerzlinderung mit nicht-narkotischen und narkotischen Analgetika sowie Anti-Schock-Maßnahmen erforderlich. Es wird nicht empfohlen, die Kontaktstelle mit der Qualle mit Süß- oder Meerwasser zu waschen. Im ersten Fall werden die Nesselzellen unter Freisetzung von Toxin zerstört, im zweiten Fall werden die getrockneten Nesselzellen „wiederbelebt“. Bei Kontakt mit Quallen, die neuroparalytisches Gift enthalten, ist eine rechtzeitige Herz-Lungen-Wiederbelebung wichtig.

Neuroparalytisches Gift kann auch einige Arten von Seefischen (Stachelrochen, Rotfeuerfische, Drachenköpfe, Seedrachen usw.), Weichtiere (Zapfen) und blaue Tintenfische befallen. Klinisches Bild nach einem Biss (Injektion): lokale Entzündungszeichen (Schmerzen und Erythem), Erstickung, Schwäche, Bradykardie, Krämpfe, Herz- und Atemstillstand.

In solchen Fällen sollte die Wunde mit Meerwasser gespült werden. Um das Gift zu neutralisieren, empfiehlt es sich, den verletzten Körperteil 30–90 Minuten lang in heißes Wasser (40–50 °C) zu halten. Spätestens nach 15 Minuten wird an der betroffenen Extremität proximal der Injektionsstelle ein lockerer Venenstauer angelegt oder ein Druckverband angelegt. Eine lokale Novocain-Blockade, die intramuskuläre Gabe von Antihistaminika und Analgetika sowie eine Entgiftungstherapie sind ratsam. Bei Injektionen einiger Seeigel- oder Stachelrochenarten wird die frühzeitige Gabe von Naloxon als Analgetika-Antagonist in einer Dosierung von 0,01 mg/kg empfohlen. Bei Herz- und Atemstillstand wird eine kardiopulmonale Wiederbelebung durchgeführt.

Eine Vergiftung kann durch den Verzehr bestimmter kommerzieller Fischarten (Thunfisch, Wolfsbarsch, Makrele usw.) verursacht werden, die sich von Phytoplankton ernähren, das ein neurotoxisches Gift namens Ciguatoxin enthält. Die Krankheit heißt „Ciguatera“. Das klinische Bild einer Vergiftung wird dominiert von dyspeptischen Symptomen, Taubheitsgefühl der Zunge und Lippen, Halluzinationen, beeinträchtigter Temperatursensibilität und in schweren Fällen von Herz-Kreislauf-Versagen und Atemstillstand.

Bei einer solchen Vergiftung sind drei Magenspülungen mit Wasser (15–20 ml/kg) erforderlich. Zusätzlich wird Aktivkohle (bis zu 1 g/kg) in den Magen gegeben und eine 10%ige Natriumsulfatlösung (200–250 mg/kg) als salzhaltiges Abführmittel eingesetzt. Bei Bedarf sind eine Sauerstofftherapie mit 50% Sauerstoff, Hämodilution und künstliche Beatmung angezeigt.

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