Blutuntersuchungen für Lebertests: Was ist enthalten?

Eine Screening-Studie zur Beurteilung des Funktionszustands des Gallensystems und der Leber ist eine Analyse von Leberfunktionstests. Die Diagnose erfolgt durch Blutentnahme. Sie umfasst eine Reihe obligatorischer Indikatoren: AST, ALT, GGT, ALP, Protein, Bilirubin. Zusätzlich zu den aufgeführten Indikatoren kann das Lipidspektrum überprüft werden, das den Zustand des Fettstoffwechsels im Körper zeigt.

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Indikationen für das Verfahren

Leberfunktionstests werden durchgeführt, wenn klare Kriterien erfüllt sind:

• Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts.
• Dyspeptisches Syndrom.
• Stoffwechselstörungen.
• Hepatitis.
• Endokrine Pathologien.
• Chronische Erkrankungen der Leber und der Gallenwege.
• Erhöhte Serumeisenwerte.
• Übergewicht.
• Veränderungen des hepatobiliären Systems im Ultraschall.
• Rausch.
• Kürzliche Transfusion von Blut oder Blutbestandteilen.
• Evaluation der durchgeführten Behandlung.

Vorbereitung

Um zuverlässige Testergebnisse zu erhalten, ist eine gute Vorbereitung auf die Blutspende notwendig. 48 Stunden vor dem Test sollten Sie fetthaltige Speisen meiden, keinen Alkohol trinken und nicht rauchen. Die letzte Mahlzeit sollte frühestens 8–10 Stunden vor der Blutspende eingenommen werden.

Welche Tests sind in den Leberfunktionstests enthalten?

Biochemische Tests untersuchen das Blut auf verschiedene Lebererkrankungen, ermöglichen die Ermittlung der Krankheitsursachen, stellen die richtige Diagnose und wählen die Behandlung aus. Gleichzeitig gibt es Erkrankungen, bei denen Leberuntersuchungen in Kombination mit anderen Untersuchungen durchgeführt werden: krebsartige Leberläsionen, akute Hämolyse, akute medikamenteninduzierte Hepatitis AE.

ALT

Alanin-Aminotransferase ist ein Enzym, das in Leberparenchymzellen – den Hepatozyten – vorkommt. ALT kommt in Nieren, Skelettmuskulatur und Herzmuskel vor. Es ist am Proteinstoffwechsel beteiligt. Ein erhöhter Wert ist ein spezifisches Zeichen für den Abbau von Hepatozyten. Das Enzym wirkt als Katalysator für die reversible Umwandlung von Alanin von der Aminosäure in Alpha-Ketoglutarat.

Alanin ist eine Aminosäure, die sich schnell in Glukose umwandelt. Dadurch erhöht sich das Energiepotenzial des Gehirns und des zentralen Nervensystems. Die Substanz stärkt das Immunsystem, fördert die Produktion von Lymphozyten und reguliert den Zucker- und Säurestoffwechsel. Die höchste ALT-Konzentration wird in Leber und Nieren beobachtet, gefolgt von Skelettmuskulatur, Milz, Bauchspeicheldrüse und Herz.

Der Alanin-Aminotransferase-Spiegel wird durch einen biochemischen Bluttest bestimmt. Mithilfe von ALT-Werten können Sie Leberprobleme erkennen, bevor ausgeprägte Symptome auftreten. In der Regel wird bei Verdacht auf Hepatitis eine Diagnostik durchgeführt, um den Zustand des Organs nach längerer Einnahme von Medikamenten und anderen toxischen Substanzen zu überprüfen. Für diese Studie gibt es obligatorische Indikationen:

• Erhöhte Müdigkeit und Schwäche.
• Gelbfärbung der Haut.
• Schmerzen und Beschwerden im Unterleib.
• Blähungen über einen längeren Zeitraum.
• Übelkeit und Erbrechen.

Lebertests auf ALT dienen der Überwachung der Behandlungsdynamik, um Verbesserungen oder Verschlechterungen des Zustands des Patienten frühzeitig zu erkennen. Die Analyse ist auch bei Risikofaktoren für Leberschäden erforderlich, zum Beispiel: Diabetes, Übergewicht, Missbrauch alkoholischer Getränke oder Medikamente, die Hepatozyten zerstören.

Zur Analyse wird venöses oder kapillares Blut entnommen. Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt, die letzte Mahlzeit sollte 12 Stunden vor der Entbindung eingenommen werden. Die Nichtbeachtung dieser Regel führt zu falschen Ergebnissen.

Die Norm für Markerenzyme für die Leber hängt vom Alter des Patienten ab:

• Neugeborene bis 5 Jahre – nicht mehr als 49 U/l.
• Kinder unter 6 Monaten – 56 U/l.
• Babys von 6 Monaten bis zu einem Jahr – 54 Einheiten/l.
• Kinder von 1 bis 3 Jahren – 33 Einheiten/l.
• Kinder von 3 bis 6 Jahren – 29 Einheiten/l.
• Über 12 Jahre – 39 U/L.
• Männer – bis zu 45 U/L.
• Frauen – bis zu 34 U/L.

Die ALT-Ergebnisse weichen jedoch häufig von der Norm ab. Dies geschieht bei entzündlichen Prozessen im Körper, der Einnahme von Medikamenten zum Zeitpunkt des Tests und aufgrund einer Reihe anderer Faktoren. Unzuverlässige Ergebnisse können auch durch intramuskuläre Injektionen oder erhöhte körperliche Aktivität verursacht werden.

Es gibt drei Hauptstadien der Enzymsteigerung:

• Licht – 1,5-5 Mal.
• Durchschnittlich – 6–10 Mal.
• Schwer – 10-mal oder mehr.

Erhöhte Alanin-Aminotransferase-Werte werden bei folgenden Lebererkrankungen beobachtet: Hepatitis, Krebs, Leberzirrhose, Pankreatitis, Myokarditis, Myokardinfarkt. Die Methode zur Wiederherstellung normaler Enzymwerte hängt von den Ursachen ab, die zu ihrer Veränderung geführt haben. In einigen Fällen werden spezielle Medikamente zur Senkung des ALT-Spiegels eingesetzt: Hefitol, Duphalac, Heptral. Außerdem wird allen Patienten eine therapeutische Diät verordnet.

AST

Aspartat-Aminotransferase (AST) ist ein Enzym des Proteinstoffwechsels im Körper. Die Substanz ist für die Synthese von Aminosäuren verantwortlich, die Bestandteil von Geweben und Zellmembranen sind. AST ist jedoch nicht in allen Organen aktiv, kommt aber in Lebergewebe, Herzmuskel, Gehirnneuronen und auch im Muskelgewebe der Skelettmuskulatur vor. Das Enzym ist an Stoffwechselprozessen beteiligt und trägt zur Aufrechterhaltung einer normalen Zellstruktur bei.

Wenn die Zellstruktur durch dieses Enzym nicht beschädigt ist, ist die Menge der Substanz minimal und entspricht der Norm. Eine erhöhte Aktivität der Aspartat-Aminotransferase weist auf ein enges Spektrum von Erkrankungen hin. Gleichzeitig besteht eine Abhängigkeit: Je aktiver die Zytolyse (Zellzerstörung), desto höher sind die AST-Werte.

Zur Analyse wird venöses Blut entnommen. Die biologische Flüssigkeit wird zentrifugiert, wodurch das Plasma von den Enzymbestandteilen getrennt wird. Der AST-Test ist bei folgenden somatischen Erkrankungen obligatorisch:

• Jede Lebererkrankung oder Leberfunktionsstörung.
• Vergiftung und Rausch.
• Infektionskrankheiten.
• Erkrankungen des Kreislaufsystems und des Herzens.
• Nierenschäden und Nierenversagen.
• Eitrig-septische Zustände.
• Störungen des Bilirubinstoffwechsels.
• Autoimmunerkrankungen.
• Aszites und portale Hypertonie.
• Endokrine Störungen.
• Bewertung der Dynamik und Wirksamkeit der Behandlung von Leber und Herz.

Bei der Beurteilung der enzymatischen Aktivität des Plasmas im Verhältnis zu AST werden die Normalwerte dieser Substanz berücksichtigt:

• Kinder – bis zu 50 IE
• Frauen – 34–35 IE
• Männer – 40–41 IE

Wenn die AST-Werte bei einem Leberfunktionstest oder einer biochemischen Blutuntersuchung die Normalwerte nicht überschreiten, deutet dies auf eine normale Funktion der Leber- und Herzenzymsysteme hin. Erhöhte Werte können auf folgende Erkrankungen hinweisen:

• Virushepatitis (akut, chronisch).
• Fett- und alkoholische Hepatose.
• Endogene Intoxikationen.
• Toxische Leberschäden.
• Cholestase.
• Beeinträchtigter Leberblutfluss und portale Hypertonie.
• Leberzirrhose (dekompensierte Form).
• Bösartige Metastasen in der Leber.
• Primärer Leberkrebs.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Weicht der AST-Anstieg um mehrere Einheiten von der Norm ab, deutet dies nicht auf eine Pathologie hin. Ein Anstieg des Enzyms um das Zwei- oder Mehrfache hat diagnostischen Wert. Da das Enzym neben Hepatozyten auch in anderen Organen vorkommt, ist seine isolierte Bestimmung zur Beurteilung des Leberzustands nicht zuverlässig. Hierzu wird AST im Verhältnis zu ALT bestimmt. Die Untersuchung zweier Indikatoren spiegelt den Zustand des Organs genauer wider.

Bilirubin

Bilirubin ist eine chemische Verbindung und ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Der rotbraune Gallenfarbstoff wird ständig im Körper produziert.

Arten von Bilirubin:

1. Gesamt – alle im systemischen Blutkreislauf zirkulierenden Blutfarbstoffe.
2. Indirekt – Teil der Substanz, die beim Abbau der roten Blutkörperchen entsteht, bevor sie sich in der Leber verbinden.
3. Direkt – der Teil der Substanz, der an Glucuronsäure bindet und aus der Leber ausgeschieden wird.

Zunächst wird im Blut und Gewebe indirektes Bilirubin gebildet, also eine giftige Verbindung, die sich nicht in Wasser löst und nicht aus dem Körper ausgeschieden wird. Zusammen mit dem Blutfluss gelangt es in die Leber und wandelt sich in eine direkte Form um. Die Aufgabe der Leber besteht darin, Bilirubin im Blutplasma zu neutralisieren und zu binden und so das Gehirn vor den toxischen Wirkungen dieser Substanz zu schützen.

Bilirubinstoffwechselnormen für Erwachsene:

• Gesamt – 8–20,5 µmol/l.
• Direkt – 0–5,1 µmol/l.
• Indirekt – 16,5 µmol/l.

Eine Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute ist das Hauptsymptom einer Bilirubinstoffwechselstörung. Kopfschmerzen und Schwindel, Übelkeit, allgemeine Verschlechterung und zunehmende Schwäche können ebenfalls auftreten. Solche Symptome treten auf, wenn der Gesamtbilirubinspiegel über 50 μmol/l liegt. Die Erkrankung wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet und hat folgende Ursachen:

1. Erhöhtes direktes Bilirubin – Cholangitis, Verschlussikterus, intrahepatische Gangsteine, Gallengangsatresie, Mirizia-Syndrom, Choledocholithiasis, Tumorläsionen, Pankreatitis, Pankreasnekrose.
2. Erhöhtes indirektes Bilirubin – hämolytischer Ikterus oder Anämie, Infektionskrankheiten, Intoxikation, Transfusion von inkompatiblem Blut, Splenomegalie.
3. Hyperbilirubinämie aufgrund beider Fraktionen – parenchymatöser und gemischter Ikterus, Zirrhose, Krebstumore, Hepatose, Hepatitis, angeborene Defekte der Enzyme des Bilirubinstoffwechsels, Pylephlebitis, Sepsis.

Die Ursachen für eine Veränderung des Bilirubin-Normwerts können in jedem Stadium des Stoffwechsels liegen: Ausscheidung beim Abbau roter Blutkörperchen, Leberfunktionsstörungen oder übermäßige Gallensekretion. Die Gefahr eines solchen Zustands besteht darin, dass die Stoffwechselprodukte für das Körpergewebe toxisch wirken. Ein Anstieg des Enzyms über 170 μmol/l ist aufgrund von Leberenzephalopathie, Nieren- und Herz-Kreislaufversagen gefährlich. Bilirubinwerte über 300 μmol/l können zum Tod führen.

Die Behandlung erhöhter Bilirubinwerte richtet sich nach den Ursachen der Hyperbilirubinämie. Den Patienten werden Entgiftungstherapien, Infusionen, Diuretika, Hepatoprotektoren und Glukokortikoidhormone verschrieben. In besonders schweren Fällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

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GGTP

Gamma-Glutamyl-Transpeptidase ist ein Protein der Leber und der Bauchspeicheldrüse. Die GGT steigt bei Erkrankungen dieser Organe sowie bei Alkoholmissbrauch an. Das Enzym ist ein Katalysator für biochemische Reaktionen. Es kommt nicht im Blutkreislauf vor, sondern nur in Zellen, deren Zerstörung den gesamten Inhalt ins Blut freisetzt.

GGTP ist ein membrangebundenes Enzym mit hoher Sensitivität. Die Hauptindikationen für die Analyse sind:

• Diagnose des Zustands von Leber, Bauchspeicheldrüse, Gallenwegen und Gallenwegen.
• Beschwerden über erhöhte Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.
• Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Alkoholismus und anderen Krankheiten.

Das Protein ermöglicht die Erkennung verschiedener Pathologien im Frühstadium. Das Enzym erhöht sich in solchen Fällen:

• Infektiöse Hepatitis.
• Stagnation der Gallensekretion.
• Metastatische Leberläsionen.
• Diabetes.
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.
• Arzneimittelinduzierte Leberdegeneration.
• Hepatose.
• Alkoholmissbrauch.

Bei einer Hypothyreose, also einer verminderten Schilddrüsenfunktion, liegt der GGTP-Wert unter dem Normalwert. Im Vergleich zu ALT, AST und alkalischer Phosphatase reagiert das Enzym empfindlicher auf Störungen in den Leberzellen. Für die Analyse wird venöses oder Kapillarblut verwendet.

Nieren- und Leberfunktionstests

Umfassende Diagnostik zur Erkennung von Erkrankungen der Nieren- und Leberfunktion sowie von Funktionsstörungen anderer Organe und Systeme – dies sind Nieren- und Leberuntersuchungen.

Indikationen zur Analyse:

• Nieren- und Lebererkrankungen jeglichen Schweregrads und Stadiums.
• Schmerzen im rechten Hypochondrium und in der Lendengegend.
• Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens.
• Schwellung des Gesichts und der unteren Extremitäten.
• Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute.
• Endokrine Störungen.

Dieses Laboruntersuchungsprofil umfasst folgende Analysen:

• ALT
• AST
• GGTP
• Bilirubin (gesamt, direkt, indirekt)
• FS
• Gesamtprotein
• Eiweiß
• Harnsäure
• Kreatinin
• Harnstoff

Grundlegende Stoffwechselstoffe, die die Nierenfunktion widerspiegeln:

1. Kreatinin – ist am zellulären Energieaustausch im Muskelgewebe beteiligt. Es wird aus Myozyten freigesetzt, dann zu den Nieren transportiert und über den Urin ausgeschieden. Bei Nierenschäden verringert sich die Kreatininausscheidung, da sich Kreatinin im Blut anreichert. Eine Veränderung des Kreatininspiegels kann auf eine akute Entzündung hinweisen.
2. Harnstoff ist ein Produkt des Proteinabbaus. Er gibt Aufschluss über die Ausscheidungskapazität der Nieren. Abweichungen von der Norm deuten meist auf chronische Erkrankungen hin.
3. Harnsäure – entsteht beim Abbau komplexer Nukleotide und wird vollständig im Urin ausgeschieden. Ein Anstieg dieses Indikators wird bei akutem Nierenversagen beobachtet.

Bei der Auswertung der Testergebnisse werden nicht nur die Indikatoren der Nieren- und Leberuntersuchungen berücksichtigt, sondern auch der allgemeine Zustand des Körpers und das Vorhandensein klinischer Symptome.

Leberfunktionstests durch Urin

Die Leber erfüllt viele Funktionen, die die normale Funktion des gesamten Körpers unterstützen. Sie ist für das Filtern und Entfernen giftiger Substanzen verantwortlich. Eine Veränderung der Urinfarbe in Kombination mit Schmerzen im rechten Hypochondrium weist auf Funktionsstörungen des Organs hin.

Zur Diagnose der Krankheit werden eine Reihe von Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt. Besonderes Augenmerk wird auf Leberwerte im Urin gelegt. Der Urin wird auf das Vorhandensein von Gallensegmenten untersucht: Bilirubin, Urobilinogen. Sie kommen im gesunden Körper nicht vor.

Urobilinogen und Urobilin

Dies sind wichtige Gallenenzyme, die in der Urinanalyse nachgewiesen werden können. Sie vereinfachen die Diagnose verschiedener Erkrankungen der Leber, der Gallenwege, der Blase und des hämatopoetischen Systems. Dieser Indikator ist zusätzlich, obwohl er in der allgemeinen Urinanalyse enthalten ist.

Urobilinogen ist ein Enzym, das nach dem Abbau von Bilirubin entsteht. Zusammen mit der Galle gelangt es in den Darm, ein Teil wird ins Blut aufgenommen und gelangt zurück ins Lebergewebe, der Rest wird mit dem Urin ausgeschieden. Das Enzym ist in der Analyse immer vorhanden, seine Werte sind jedoch gering – 5-10 mg/l. Ein erhöhter Spiegel oder das Fehlen dieser Substanz sind Abweichungen von der Norm.

Der Urobilinogen-Test hat folgende Indikationen:

• Störungen beim Wasserlassen – häufiger oder seltener Harndrang, Schmerzen und Krämpfe im Unterleib.
• Übelkeit und Erbrechen, Gelbfärbung der Haut.
• Der Urin hat eine dunkle Farbe.

Erhöhte Werte weisen auf Lebererkrankungen hin, die verschiedene Ursachen haben können: Leberzirrhose, Hepatitis, Intoxikation, Milzschädigung, Enterokolitis. In einigen Fällen treten Abweichungen von der Norm aufgrund physiologischer Faktoren auf.

Die Normalisierung des Enzyms besteht in der Wiederherstellung einer gesunden Leberfunktion und eines normalen Bilirubinspiegels. Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. Patienten können Hepatoprotektoren, Choleretika und diätetische Nahrungsergänzungsmittel verschrieben bekommen. Die Leberfunktionsdiagnostik erfolgt anhand einer frischen Morgenurinprobe. Zur genaueren Bestimmung der Enzymwerte ist eine Blutuntersuchung erforderlich.