Bösartige Tumore der HNO-Organe: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Bösartige Tumoren der HNO-Organe können sich aus einer Reihe von ihnen vorangehenden relativ gutartigen Wucherungen (Malignität) entwickeln, die als Prätumore bezeichnet werden. Neben dem direkten Einfluss des Tumors auf die umgebenden Gewebe und Organe, in denen er entstanden ist, sind Tumoren auch durch sogenannte paraneoplastische Syndrome gekennzeichnet, die unspezifisch sind und nicht nur bösartige Wucherungen, sondern auch einige gutartige Tumoren begleiten, wie z. B. das Neurinom des Nervus vestibulocochlearis, das sich im inneren Gehörgang entwickelt und die Nervenstämme entsprechend ihrer Lokalisation komprimiert.

Paraneoplastische Syndrome sind verschiedene pathologische Manifestationen, die durch den Einfluss des Tumorprozesses auf den Stoffwechsel und die funktionelle Aktivität der körpereigenen Regulationssysteme verursacht werden. Die meisten dieser Syndrome verschlimmern den Verlauf des Tumorprozesses und in einigen Fällen helfen ihre Anzeichen bei der Diagnose der Krankheit. Es wurden über 60 paraneoplastische Syndrome beschrieben, darunter Syndrome mit Stoffwechselstörungen, endokrinen Funktionen, Hautläsionen, Gefäßerkrankungen, Autoimmunerkrankungen, allergischen Reaktionen, ZNS-Läsionen, neuromuskulären Störungen usw. Die Häufigkeit von Tumoren nimmt mit dem Alter zu und in den meisten Fällen treten sie nach 40 Jahren auf. Einige Tumoren kommen jedoch bei Kindern häufiger vor als bei Erwachsenen. Dazu gehören Teratome – Neoplasien aus embryonalem Gewebe, Tumoren aus Nervengewebe, besondere Nierentumore (Nephroblastome) und verschiedene Angiome – Gefäßtumore.

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Symptome von bösartigen Tumoren der HNO-Organe

Es ist allgemein anerkannt, dass bösartige Tumoren im Anfangsstadium asymptomatisch sind. In den meisten Fällen lassen sich jedoch bei sorgfältiger und eingehender Anamnese ein oder mehrere geringfügige Symptome einer allgemeinen onkologischen Erkrankung feststellen (Verschlechterung des Wohlbefindens, erhöhte Müdigkeit, verminderter Appetit, Schwäche usw.). Entwickelt sich der Tumor oder sein Vorgänger – ein Prätumor – in einem Organ, dessen Funktion sowohl für den Patienten als auch für andere offensichtlich ist (z. B. die Stimmfunktion des Kehlkopfes), müssen diese geringfügigen Symptome gemäß dem Grundsatz der onkologischen Wachsamkeit berücksichtigt werden. Die Symptome jeder Form eines bösartigen (gutartigen) Tumors hängen von seiner Lokalisation und dem Grad der Ausbreitung ab, der üblicherweise nach dem Internationalen System bezeichnet wird, wobei T den primären Tumorherd, N die Läsion der Lymphknoten und M das Vorhandensein hämatogener Metastasen in entfernten Organen darstellt. Der Schweregrad jedes dieser Symptome wird durch digitale Indikatoren charakterisiert. Es gibt eine Klassifikation, in der alle klinischen Manifestationen des Tumorwachstums in Stadien unterteilt werden:

• Stadium I – der Tumor ist auf das Organ beschränkt, es gibt keine Metastasen;
• Stadium II – der Tumor befindet sich im betroffenen Organ, es gibt Metastasen in den regionalen Lymphknoten;
• Stadium III – ein Tumor von erheblicher Größe mit Wachstum in benachbarte Organe und Gewebe, es gibt mehrere Metastasen in regionalen Lymphknoten;
• Stadium IV – das Vorhandensein von Fernmetastasen, unabhängig von der Größe und Ausdehnung des Primärtumors.

Diagnostik bösartiger Tumoren der HNO-Organe

Die Diagnostik bösartiger Tumoren der HNO-Organe erfolgt nach den gleichen Methoden wie die Erkennung anderer Erkrankungen. Am einfachsten ist die Früherkennung onkologischer Erkrankungen von Organen, die einer visuellen Untersuchung zugänglich sind, da man in diesem Fall nicht nur diese untersuchen, sondern auch Material für eine morphologische Untersuchung entnehmen kann. Am schwierigsten ist die Frühdiagnose von Tumoren der inneren Organe. In diesem Fall sind spezielle Forschungsmethoden von entscheidender Bedeutung: Röntgen, Radionuklid-, morphologische, immunologische usw. Forschungsmethoden unter Verwendung von Nukliden halten zunehmend Einzug in die klinische Praxis. Die sogenannte Radionukliddiagnostik ist eine Methode zur Erkennung pathologischer Veränderungen in menschlichen Organen und Systemen unter Verwendung von Radiopharmaka, zu denen mit Radionukliden markierte Verbindungen gehören. Die Erfassung der Auswirkungen von in den Körper eingeführten Radionukliden erfolgt mittels Szintigrafie, Scanning, Radiometrie und Röntgen. Die Szintigraphie, die gebräuchlichste Methode der Radionukliddiagnostik, ermöglicht die Aufnahme eines Organs und die Beurteilung seiner Größe und Form, die Identifizierung einer Läsion als Bereich erhöhter oder verringerter Anreicherung des verabreichten Radionuklids und die Beurteilung des Funktionszustands des Organs anhand der Anreicherungs- und Ausscheidungsrate des Radiopharmakons. Aufgrund der extrem niedrigen Nukliddosis, der kurzen Halbwertszeit und der schnellen Ausscheidung stellt die Radionukliddiagnostik keine Gefahr für den Körper dar. Der letzte Schritt der Diagnostik ist eine morphologische Untersuchung, die mittels histologischer (Biopsie) oder zytologischer Methoden zur Untersuchung von Zellen in Spülungen und Abschabungen aus dem betroffenen Bereich durchgeführt wird. Je nach Methode der Materialentnahme für die histologische Untersuchung wird zwischen Inzisions-, Punktions- und Aspirationsbiopsie unterschieden. In diesem Fall kann eine vorläufige Gewebedissektion erforderlich sein, um Zugang zu einer tief gelegenen Läsion zu erhalten (offene Biopsie). Bei Tumoren der oberen Atemwege wird aufgrund der Zugänglichkeit des Untersuchungsobjekts meist eine Inzisionsbiopsie durchgeführt. Bei der Untersuchung von Trachea und Bronchien wird eine Aspirationsbiopsie von Sputum und Spülflüssigkeit durchgeführt. Die Biopsie wird ausschließlich in einer medizinischen Einrichtung unter strikter Einhaltung der aseptischen Anforderungen und unter Berücksichtigung des Allgemeinzustands des Patienten durchgeführt. Das gewonnene Material wird sofort in eine frisch zubereitete Fixierlösung aus 1 Teil Formalin und 4–5 Teilen Wasser gegeben und zusammen mit dem vom Arzt ausgefüllten Begleitdokument an das Labor der pathologischen Anatomie geliefert.

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Behandlung von bösartigen Tumoren der HNO-Organe

Die Behandlung bösartiger Tumoren der HNO-Organe erfolgt mit verschiedenen Methoden, die für den jeweiligen Tumortyp geeignet sind und von Lokalisation, Entwicklungsstadium, Alter des Patienten, Allgemeinzustand usw. abhängen. Die Hauptmethode ist die chirurgische Behandlung, bei der zusammen mit dem Tumor auch ein Teil des gesunden umgebenden Gewebes sowie solche mit Verdacht auf Metastasen in den regionalen Lymphknoten entfernt werden. In einem großen Prozentsatz der Fälle werden chirurgische Eingriffe durch Bestrahlung und medikamentöse Methoden mit Antitumormitteln ergänzt. In den letzten Jahren wurden Methoden der Immuntherapie bösartiger Tumoren intensiv entwickelt, die darauf abzielen, sowohl die allgemeinen als auch die tumorspezifischen Abwehrkräfte des Körpers zu aktivieren.

Wie kann man bösartigen Tumoren der HNO-Organe vorbeugen?

Bösartige Tumoren der HNO-Organe können auf zwei Arten verhindert werden: durch die Verhinderung des Tumorprozesses und durch die Verhinderung seiner Entwicklung. Der erste Weg basiert auf Informationen über blastomogene Substanzen in der Umwelt. Die Reduzierung des Kontakts mit onkogenen Faktoren führt zu einer Verringerung der Tumorinzidenz. Der zweite Weg basiert auf der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von Krebsvorstufen, die durch systematische Massenvorsorgeuntersuchungen der Bevölkerung erleichtert wird.