Breite Nasenspitze: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Eine breite Nasenspitze ist eine Deformation, die durch eine Vergrößerung des Winkels zwischen den medialen und lateralen Schenkeln der großen Knorpel der Nasenflügel oder des Radius des Bogens, der durch den Übergang der lateralen Schenkel zur medialen Schenkel gebildet wird, verursacht werden kann. Daher reduziert sich die Beseitigung der Verbreiterung der Nasenspitze auf die Entfernung des Überschusses der großen Knorpel der Nasenflügel oder auf das Vernähen der divergierenden medialen Schenkel dieser Knorpel.

Behandlung einer breiten Nasenspitze

Eine Operation zur Entfernung überschüssiger großer Knorpel der Nasenflügel an den Übergängen der medialen zu den lateralen Schenkeln (nach der Methode von GI Pakovich). Die Operation wird durch das Vernähen der Hautwunde, die Tamponade der Nase und das Anlegen eines Kollodiumverbandes abgeschlossen. Der Autor empfiehlt jedoch aus folgenden Gründen nicht, die Knorpelreste der Nasenflügel zu vernähen:

1. beim Zusammennähen bildet sich überschüssige Schleimhaut in Form von Falten, die in die Nasengänge hineinragen (c, d); dies verkleinert die Nasengänge und führt nach der Operation zu einer Deformation der Nasenspitze;
2. Katgutknoten im Bereich der Nasenspitze werden sehr langsam resorbiert und in einigen Fällen mit Bindegewebe überwachsen, das in Form von Tuberkeln unter die Haut ragt. Um ein Wiederauftreten des Defekts zu vermeiden, empfiehlt GI Pakovich, die großen Knorpel der Nasenflügel vollständig zu entfernen und nur die medialen Crus zu belassen, die die normale Höhe der Nasenscheidewand bestimmen. Eine solche Entfernung von Knorpeln verursacht nach den Beobachtungen des Autors keine Retraktion der Nasenflügel, die durch eine subkutane Narbe gebildet werden, sowie unter dem Einfluss von Nasentamponade und Kollodiumverband. Diese Operation ist für Kinder kontraindiziert.

Bei einer Verbreiterung der Nasenspitze aufgrund einer Divergenz der medialen Schenkel der großen Nasenflügelknorpel wird das zwischen den divergierenden medialen Schenkeln befindliche Gewebe exzidiert und 1-2 Matratzen-Katgutnähte angelegt, deren Knoten zwischen den Knorpeln gebunden werden. Die Operation wird wie in der vorherigen Version durchgeführt.

Zur Korrektur der Nasenspitze schlägt AS Shmelev folgende Methode vor. Durch einen wellenförmigen Einschnitt an der Nasenspitze, streng entlang des Randes der Nasengänge, mit einem allmählichen Übergang zur Nasensäule, wird die Haut im Bereich der Spitze, des Nasenrückens und der Nasenflügel großflächig abgezogen; dies ermöglicht die Durchführung der gesamten Operation unter visueller Kontrolle, die Wahrung der Symmetrie und eine korrektere und gleichmäßigere Verteilung der abgezogenen Haut auf der neu modellierten Nasenspitze.

Eine unzureichende Hautablösung schränkt die Möglichkeit einer korrekten Entfernung des Überschusses ein. Anschließend werden die Knorpellappen der lateralen und medialen Schenkel der großen Knorpel der Nasenflügel gegeneinander verschoben.

Im Bereich des Übergangs der Schenkelaußenseiten zu den Schenkelninnenseiten, also im kuppelförmigen Teil, sind die Knorpel gekreuzt, im Bereich der Schenkelaußenseiten ist die Schleimhaut weiträumig abgelöst und steht nur noch an der Basis auf einer Fläche von 0,5–0,7 cm hervor.

Anschließend wird im Bereich des Übergangs vom Seitenstiel zum Dreiecksknorpel das Bindegewebe mit einem kleinen Knorpelanteil herausgeschnitten, um eine Gewebeschichtung der Dreiecksknorpel bei der Kreuzung zu vermeiden.

Die Menge des entfernten Gewebes hängt vom Grad der Hypertrophie der großen Knorpel der Nasenflügel und dem Grad der Deformation der Nasenspitze ab: Je größer dieser ist, desto mehr Gewebe wird entfernt.

Anschließend wird der rechte Knorpellappen, der aus dem rechten lateralen Stiel des großen Flügelknorpels gebildet wird, mit Katgut am linken medialen Stiel befestigt, und der linke Knorpellappen wird an den rechten medialen Stiel genäht und über den rechten Knorpellappen geworfen.

Das überschüssige Knorpelgewebe dieser Lappen wird so entfernt, dass keine scharfen Winkel verbleiben. Je ausgeprägter die Deformation, desto mehr Gewebe wird entfernt. Liegen die Knorpellappen im Bereich der Nasenspitze zu weit auseinander, werden diese im proximalen Bereich eingeschnitten (um die Elastizität des Knorpels zu „lockern“). Das so modellierte Knorpelgerüst der Nasenspitze liegt auf dem Knorpel der Nasenscheidewand auf. Die über diesem Gerüst liegende Haut wird vorsichtig abgesenkt und auf der Knorpelspitze verteilt, ihr Überschuss wird mit einem Schnitt parallel zum unteren Rand der durch den Hautschnitt entstandenen Wunde entfernt.

Überschüssige Nasenschleimhaut wird nicht entfernt, da sie sich nach 6-8 Monaten von selbst zusammenzieht, ohne die Nase zu deformieren.

Es werden 7–9 Haar- oder Kunststoffnähte angelegt, Mulltampons in die Nase eingeführt und ein Kollodium-Fixierverband auf die Nase aufgebracht (nach GI Pakovich).

Die Fäden werden nach 4–5 Tagen entfernt, der Kollodiumverband nach 8–10 Tagen (je traumatischer die Operation, desto später).