Bronchospasmus bei Kindern und Erwachsenen

Wenn das Lumen kleiner Äste des Bronchialbaums verengt ist, spricht man von einem Bronchospasmus, der mit einer anhaltenden Reflexkontraktion der glatten Muskelfasern in den Bronchien und Bronchiolen einhergeht. Ein Bronchospasmus führt zu einer Störung des pulmonalen Gasaustauschs und in komplexen Fällen zu einem Atemstillstand. Betrachten wir dieses Problem genauer. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Bronchospasmen bei Asthma bronchiale sind ein weit verbreitetes Problem, das bei etwa 6-7 % der Bevölkerung auftritt. Die Zahl der Asthmatiker hat mittlerweile 300 Millionen erreicht, und die meisten von ihnen leiden unter unkontrollierbaren Bronchospasmus-Anfällen.

Die Prävalenz der Erkrankung hängt von einer Reihe von Faktoren ab – insbesondere von der Intensität der Allergenkonzentration, vom Grad der Umweltverschmutzung, von den Besonderheiten der Nahrungsaufnahme, von der Immunreaktivität des Organismus und von genetischen Parametern.

Im Kindesalter kommt es am häufigsten bei Kindern unter 7 Jahren zu Bronchialspasmen, die an einer akuten Bronchitis leiden oder einen Fremdkörper verschluckt (eingeatmet) haben.

Ursachen Bronchospasmus

Bronchospasmen sind neben Entzündungen, Ödemen, zähflüssigem Auswurf usw. eine der Komponenten einer Bronchialobstruktion. Spasmen der glatten Muskulatur und eine Hypersekretion der Schleimhaut treten als Folge der Einwirkung von Reizstoffen, Allergenen, Infektionen usw. auf das Schleimhautgewebe der Atemwege auf.

Zu den wichtigsten pathologischen Zuständen, bei denen ein Bronchospasmus festgestellt wird, gehören:

• Asthma;
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Bronchitis mit Obstruktion, Bronchiolitis;
• Allergische Reaktion: Überempfindlichkeit gegenüber Medikamenten.

Die Entstehung von Krämpfen ist auf eine reflektorische Kontraktion der glatten Muskelfasern zurückzuführen, die als Reaktion auf bestimmte Reizstoffe auftritt, wie zum Beispiel:

• Lebensmittelvergiftung;
• Hysterie, Geistesstörung, Nervenzusammenbruch;
• Anaphylaktischer Schock;
• Allergische Reaktion auf Tabakrauch, Staub, Chemikalien; [ 3 ]
• Erregung von Prostaglandinrezeptoren;
• Einnahme von Medikamenten;
• Eindringen eines Fremdkörpers in die Bronchien;
• Mukoviszidose;
• Tumorprozess;
• Rückfall einer Lungenerkrankung, obstruktive Bronchitis, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Asthma;
• Rückfall chronischer Berufskrankheiten der Atemwege;
• Stress, körperliche Überlastung. [ 4 ]

Laryngitis, Adenoiditis, Laryngotracheitis usw. können die direkte Ursache für spastische Bronchialkontraktionen sein. In einigen Fällen wird das Problem durch scharfes Einatmen starker Gerüche, Kälteeinwirkung, starken emotionalen Stress und hemmungsloses Lachen ausgelöst. Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann ein Bronchospasmus auf eine Blutstauung im Lungenkreislauf zurückzuführen sein, die mit einer Kompression empfindlicher Rezeptoren von Neuronen in den Bronchialwänden einhergeht.

Bronchospasmus bei Asthma

Asthma bronchiale ist eine chronisch-entzündliche Atemwegserkrankung, bei der Bronchospasmus eines der Hauptsymptome ist. Aufgrund des Entzündungsprozesses und der erhöhten Empfindlichkeit der Atemwege gegenüber verschiedenen Reizen kommt es regelmäßig zu einer Verengung der Bronchien. Asthma bronchiale kann atopisch (nicht infektiös) oder infektiös-allergisch sein. Oft beginnt Asthma als atopische Erkrankung, entwickelt sich aber später zu einer infektiösen.

Bronchialkrämpfe gelten als zentrales Symptom von Asthma bronchiale, ebenso wie anfallsartiger Husten. Bronchospasmus und Husten, spärlicher und zäher Auswurf oder fehlender Auswurf: Diese Symptome entwickeln sich eskalierend und durchlaufen mehrere Stadien.

1. Der prädasthmatische Zustand geht mit dem Auftreten eines trockenen Hustens (manchmal mit wenig Auswurf) einher, der hauptsächlich nachts in Form von Anfällen auftritt.
2. Die Anfälle verlaufen mit typischer asthmatischer Asphyxie.
3. Asthmatische Zustände (zuerst treten wässriger Ausfluss oder eine verstopfte Nase, Niesen, Juckreiz der Haut usw. auf, dann kommt es zu einem Druckgefühl in der Brust, Problemen beim Ausatmen, Unfähigkeit zu husten).

Bronchospasmen beginnen meist schnell, es treten Keuchgeräusche auf, die sich später verstärken, der Brustkorb weitet sich, die Halsvenen treten hervor, der Patient schwitzt stark. Ein solcher Anfall erfordert sofortige Notfallversorgung, gefolgt von einer komplexen Behandlung in den interiktalen Phasen. Bei den meisten Patienten werden Kortikosteroid-Inhalatoren und Bronchodilatatoren gleichzeitig angewendet.

Arzneimittelinduzierter Bronchospasmus

Die medikamenteninduzierte Form des Bronchospasmus tritt besonders häufig bei Patienten mit Asthma bronchiale auf. Das Problem kann durch die Einnahme oder Verabreichung einer Reihe potenziell wirksamer Medikamente entstehen. Am häufigsten sind Betablocker, nichtsteroidale Antirheumatika, Antibiotika und ACE-Hemmer.

Der grundlegende Risikofaktor für die Entwicklung eines medikamenteninduzierten Bronchospasmus ist das Vorhandensein einer Pathologie der Atemwege, einschließlich Asthma bronchiale. Weitere Faktoren können ebenfalls einbezogen werden:

• Rauchen;
• Erbliche Veranlagung;
• Bronchiale Überempfindlichkeit.

Das klinische Bild eines medikamenteninduzierten Bronchospasmus ist nicht spezifisch, daher ist die Differentialdiagnose der zugrunde liegenden Ursache dieser Erkrankung recht schwierig.

Therapeutische Maßnahmen umfassen den möglichst schnellen Entzug des Medikaments, das Bronchospasmus hervorruft, und, falls dies nicht möglich ist, die Reduzierung seiner Dosierung. Darüber hinaus werden allgemeine therapeutische Prinzipien wie bei der Behandlung von Asthma bronchiale angewendet.

Nervöser Bronchospasmus

Nervöser Stress ist einer der Faktoren, die einen Bronchospasmusanfall auslösen können. Tatsache ist, dass die Reaktion des Körpers auf eine Stresssituation das Immunsystem aktiviert und die Ausschüttung bestimmter Hormone stimuliert, die wiederum die Entwicklung eines Anfalls provozieren.

Die Symptomatologie des nervösen Bronchospasmus unterscheidet sich nicht von anderen Varianten dieser Pathologie:

• Keuchen, Husten;
• Kurzatmigkeit;
• Ein Engegefühl in seiner Brust.

Ein stressbedingter Bronchialspasmus kann durch jedes auslösende Ereignis verursacht werden:

• Konflikte und Probleme in der Schule oder am Arbeitsplatz;
• Finanzielle Schwierigkeiten;
• Probleme in meinem Privatleben;
• Der Verlust eines geliebten Menschen;
• Zwangsumzüge, Arbeitsplatzwechsel etc.

In manchen Situationen ist es nicht möglich, den auslösenden Faktor zu identifizieren.

Bei der Behandlung von nervösem Bronchospasmus konzentriert sich die Behandlung sowohl auf die Störung selbst als auch auf die Korrektur des Nervensystems. Darüber hinaus geben Ärzte den Patienten folgende Empfehlungen:

• Versuchen Sie, Ihre Atmung zu kontrollieren, wenn Stress aufkommt, indem Sie zwischen tiefem Ein- und Ausatmen wechseln und Ihre Reaktion auf das Ereignis steuern.
• Lernen Sie, wie Sie meditieren, sich selbst beruhigen und Stress abbauen.
• Treiben Sie regelmäßig Sport und machen Sie häufig Spaziergänge an der frischen Luft.
• Sorgen Sie für einen erholsamen Schlaf und erholsame Erholung.

Bei Bedarf kann der Arzt Beruhigungsmittel verschreiben.

Bronchospasmus in der Nacht

Nächtliche spastische Anfälle sind charakteristisch für Asthma bronchiale und ein Indikator für die Schwere der Erkrankung. Zu diagnostischen Zwecken wird eine dynamische Untersuchung des täglichen Anfallsrhythmus, der Anzahl der Aufwachphasen und der Schlafqualität durchgeführt.

Nachts sinkt der Spiegel dieser Hormone:

• Cortisol ist ein Glukokortikosteroidhormon mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung.
• Adrenalin ist ein Hormon, das unter anderem eine bronchienerweiternde Wirkung hat.

Dies gibt Aufschluss darüber, warum die nächtliche Abnahme der Hormonaktivität zum Auftreten von Anfällen bei Personen mit Asthma bronchiale beiträgt.

Bronchospasmen machen sich nachts oder gegen Morgen bemerkbar. Wiederholte Anfälle beeinträchtigen das allgemeine Wohlbefinden des Patienten, die Schlafqualität und das Leben im Allgemeinen. Anstatt einer normalen Nachtruhe wacht eine Person oft auf, macht sich Sorgen und nimmt Medikamente ein. Anschließend kommt es zu Schlaflosigkeit, ersetzt durch Tagesmüdigkeit sowie erhöhte Reizbarkeit.

Weitere auslösende Faktoren für nächtlichen Bronchospasmus sind:

• Falsche (unbequeme) Schlafhaltung, falsch ausgewählte Kissen und Matratzen;
• Zu stickige oder kalte, trockene Luft;
• Ungeeignete Kleidung zum Schlafen (eng, unbequem).

In manchen Fällen weist das Auftreten nächtlicher Bronchospasmus-Anfälle auf eine unzureichende (falsche) Behandlung des Asthma bronchiale hin.

Allergischer Bronchospasmus

Ein allergischer Bronchospasmus entsteht durch den Kontakt des Lungensystems mit einem Allergen, was eine unzureichende Immunantwort des Abwehrmechanismus hervorruft. Unter dem Einfluss des Reizes kommt es zur Erregung der Nervenenden, zur Erweiterung der Blutgefäße, zur Kontraktion der glatten Muskulatur, zu starkem trockenem Husten, Tränenfluss und einer Störung des Allgemeinzustandes.

Das Eindringen eines fremden Proteinallergens in den Körper löst eine Immunreaktion aus: Wird der Reizstoff nicht rechtzeitig neutralisiert, verschlimmern sich die Symptome, die Reserveabwehr wird aktiviert, was sich typischerweise in Bronchialspasmen und Ödemen der Schleimhaut der inneren Atemwege äußert. Durch regelmäßige Reizung entsteht zäher Schleim, der sich in den Alveolen ansammelt und so die Entstehung bakterieller Infektionen begünstigen kann. Infolge von Stagnation und Infektion entwickelt sich eine allergische Bronchitis. Folgende Faktoren können dazu beitragen:

• Schlechte Angewohnheiten;
• Immunschwäche;
• Schlechte Qualität, eintöniges, dürftiges Essen;
• Ungünstige Umweltbedingungen;
• Unkontrollierte Einnahme von Medikamenten;
• Fehlende oder unsachgemäße Behandlung anderer allergischer Erkrankungen;
• Regelmäßiger Kontakt mit chemischen und organischen Bestandteilen, potenziellen Allergenen.

Die Behandlung eines allergischen Bronchospasmus wird nach einer umfassenden diagnostischen Untersuchung verordnet. Die Diagnose basiert auf der Erstuntersuchung und einer detaillierten Anamnese sowie den Ergebnissen der Labor- und Instrumentendiagnostik. [ 5 ]

Risikofaktoren

Ein Bronchospasmusanfall kann durch Entzündungen, Gewebeschwellungen, Nahrungsaufnahme und Erbrechen ausgelöst werden. Darüber hinaus ist ein Krampf eine natürliche Reaktion auf den Methacholin-Test, der zur Diagnose von Asthma bronchiale eingesetzt wird.

Zu den Faktoren, die das Risiko eines Krampfes der glatten Bronchialmuskulatur erhöhen, gehören:

• Erbliche Veranlagung;
• Häufige Erkrankungen der Atemwege, akute Virusinfektionen der Atemwege;
• Häufige Allergien;
• Schlechte Umweltbedingungen;
• Therapie mit bestimmten Medikamenten (zB Anwendung von Anaprilin oder Propranolol bei Asthma bronchiale, intravenöse Gabe von Verapamil bei Angina pectoris kann einen Bronchospasmusanfall auslösen);
• Körperliche Überlastung;
• Rauchen (jede Art des Rauchens, einschließlich Passivrauchen);
• Angeborene Anomalien des Atmungssystems.

In den meisten Fällen ist das Phänomen des Bronchospasmus mit Asthma bronchiale verbunden, seltener mit einem Trauma (hauptsächlich Verbrennungen) oder einer direkten Reizung des Vagusnervs.

Pathogenese

Bronchialwände enthalten glatte Muskelfasern, die sich unter dem Einfluss bestimmter provozierender Faktoren stark zusammenziehen. Dies geschieht, um das spätere Eindringen eines potenziellen Erregers (Infektionserregers) in die tieferen Teile der Atemwege zu verhindern. Die Pathogenese, der Mechanismus des Bronchospasmus, kann Schritt für Schritt beschrieben werden:

1. Ein Erreger oder anderer Krankheitserreger reizt das Schleimhautgewebe der Bronchien.
2. Die Muskeln ziehen sich zusammen und stellen so ein Hindernis für das weitere Vorrücken des „Fremden“ dar.
3. Verkrampfte Muskeln üben Druck auf die Bronchialgefäße aus, die Durchblutung wird beeinträchtigt.
4. Es kommt zu einem Blutstau und es bilden sich Schwellungen.
5. Durch ein zunehmendes Gewebeödem kommt es zu einer weiteren Einengung des Bronchiallumens, der Zustand des Patienten verschlechtert sich.

Im Anfangsstadium ist die Entwicklung eines Bronchospasmus auf eine Schutzreaktion des Körpers zurückzuführen. Bei anhaltenden Spasmen der glatten Muskulatur verschlechtert sich jedoch die Sauerstoffversorgung der Lungenbläschen deutlich, was durch das Auftreten von Ödemen und die Entwicklung eines akuten Atemversagens zusätzlich verschlimmert wird.

Um den Körper mit zusätzlichem Sauerstoff zu versorgen, beschleunigt sich die Atmung, die Atemzüge werden häufiger und kürzer. Die Situation verbessert sich jedoch nicht, da sich zu viel Luft in der Lunge ansammelt und das Ausatmen weiterhin schwierig ist. Sauerstoffmangel und Kohlendioxidüberschuss führen zur Entwicklung einer akuten Gewebehypoxie. Ohne qualifizierte medizinische Unterstützung kann ein Bronchospasmus tödlich sein.

Symptome Bronchospasmus

Bronchospasmen können allergischer, paradoxer (wenn inhalierte Medikamente eine Gegenreaktion in Form von Krämpfen der glatten Muskulatur hervorrufen), post-lastischer (durch körperliche Aktivität verursachter) Natur sein usw.

Als typische Erscheinungsformen gelten:

• Atembeschwerden, Kurzatmigkeit;
• Die Ausatmung wird länger;
• Husten tritt auf – trocken oder mit der Freisetzung einer kleinen Menge dicken, zähflüssigen Sekrets;
• Es besteht ein Druck- und Schweregefühl in der Brust;
• Sie können das Keuchen in der Lunge hören;
• Es herrscht ein Gefühl der Angst, der Furcht.

Vor dem Hintergrund einiger Atemwegserkrankungen kann ein Bronchospasmus atypisch oder verdeckt auftreten. In einer solchen Situation werden die Symptome geglättet, sie sind nicht intensiv und erfordern daher eine tiefere Diagnose mithilfe spezieller Tests.

Wenn keine Maßnahmen zur Beseitigung des bronchospastischen Anfalls ergriffen werden, verschlimmert sich dieser:

• Seine Atmung wird unterbrochen, es pfeift;
• Die Atmung wird noch schwerer, die Kurzatmigkeit verschlimmert sich;
• Die Haut wird blass, das Nasolabialdreieck nimmt einen bläulichen Farbton an;
• Die Herzfrequenz steigt.

Wenn bei Kindern ein Bronchospasmus auftritt, sollten die Symptome von Eltern und Angehörigen überwacht werden, da Babys nicht immer in der Lage sind, über ihre Gefühle und Probleme zu sprechen. Es ist wichtig, die Manifestationen der Krankheit sorgfältig zu beobachten und beim ersten Verdacht auf Bronchospasmus einen Notarzt zu rufen.

Gefährliche erste Anzeichen, bei denen Sie sofort Ihren Arzt anrufen sollten:

• Lautes Ein- oder Ausatmen mit sichtbarer Anstrengung;
• Keuchen, pfeifender Atem;
• Zurückziehen und Aufblasen der Nasenflügel;
• Anfälle von unproduktivem Husten (vor allem nachts);
• Erhöhte Angst, Furcht;
• Blasse Haut, blaue Lippen.

Bei Kindern ist das Lungenvolumen kleiner und das Bronchiallumen enger als bei Erwachsenen. Infolgedessen treten Bronchospasmen häufig bei pädiatrischer Bronchitis und allergischen Prozessen auf. Darüber hinaus ist der Verlauf schwerwiegender und kann schnell zu einer schweren Ateminsuffizienz führen.

Komplikationen und Konsequenzen

Ein anhaltender, chronischer Bronchospasmus kann zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Kohlendioxidvergiftung führen. Neben einer deutlichen Verschlechterung des Wohlbefindens kommt es zu einem Anstieg des intrathorakalen Drucks und einer Kompression der Blutgefäße, was im Laufe der Zeit zur Entwicklung von Lungenherzerkrankungen und Emphysemen führen kann. Unbehandelt kann ein Bronchospasmus zum vollständigen Ausfall der Atemfunktion und der Herzaktivität führen.

Die medizinische Notfallversorgung erfolgt in der Regel durch ein medizinisches Team, das dienstlich eintrifft. Anschließend überweist der Arzt den Patienten zur weiteren Diagnostik. Insbesondere kann die Konsultation eines Allergologen oder Immunologen erforderlich sein.

Längere Hustenanfälle, Würgen und Keuchen sollten nicht ignoriert werden. In solchen Situationen ist es wichtig, schnellstmöglich einen Krankenwagen zu rufen oder, falls bereits eine Behandlung verordnet wurde, das vom Arzt verschriebene Medikament (Inhalator) schnell anzuwenden. Eine Verschlechterung des asthmatischen Zustands führt in den meisten Fällen zum Tod.

Diagnose Bronchospasmus

Zunächst wird eine Diagnose durchgeführt, um die Ursachen eines Bronchospasmusanfalls herauszufinden. Der Arzt hört sich die Beschwerden des Patienten an, führt eine körperliche Untersuchung durch und wertet die Ergebnisse zusätzlicher Tests aus.

Wichtige Fragen, die Sie klären sollten:

• Wenn Sie gegen irgendetwas allergisch sind;
• Vorhandensein atopischer Erkrankungen (Asthma bronchiale, atopische Dermatitis), auch in der Familie.

Blutdruck, Herzfrequenz und Blutsättigungsgrad werden unbedingt beurteilt.

Die körperliche Untersuchung umfasst:

• Beurteilung der Beteiligung der Atemhilfsmuskulatur am Atmungsprozess;
• Bestimmung der Beweglichkeit des Brustkorbs;
• Auf trockene und feuchte Rasselgeräusche achten;
• Eine Beurteilung hämodynamischer Störungen.

Die Spirometrie wird ohne Belastung, mit Medikamenten und körperlicher Belastung sowie Hyperventilation durchgeführt.

Eine Spirometrie kann durchgeführt werden, um Folgendes festzustellen:

• Bei einem um mehr als 10 % des Normalwerts erniedrigten PEF1-Wert;
• Von verminderter forcierter Vitalkapazität;
• Reversibilität der Obstruktion unter dem Einfluss von Bronchodilatatoren.

Darüber hinaus können folgende Tests erforderlich sein:

• Blutuntersuchungen mit Bestimmung des COE und der Leukozytenformel, Blutbiochemie, Lipidogramm, Koagulogramm, Säure-Basen-Haushalt und Blutelektrolyte;
• Urinanalyse;
• Allergietests (Hautskarifikationstests);
• Messungen des Sauerstoff- und Kohlendioxidpartialdrucks;
• Elektrokardiographie;
• Spirographie, Test auf bronchiale Hyperaktivität;
• Bestimmung von Stickstoffmonoxid in der Ausatemluft;
• Mikroskopische und bakteriologische Analyse des Auswurfs;
• Bronchoskopie mit Biopsie zur anschließenden pathohistologischen und immunhistochemischen Untersuchung;
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs.

Darüber hinaus können auch andere instrumentelle Diagnoseverfahren eingesetzt werden, die von individuellen Indikatoren abhängen.

Differenzialdiagnose

Bronchospasmen müssen von folgenden Erkrankungen unterschieden werden:

• Asthma bronchiale;
• Obstruktive Bronchitis;
• Bronchiolitis (einschließlich obliterativer Form);
• Aspirationssyndrom;
• Fremdkörper in der Luftröhre, den Bronchien, der Speiseröhre;
• Chronische Bronchitis;
• Lokalisierte Pneumosklerose;
• Mukoviszidose;
• Ziliardyskinesie-Syndrom;
• Tumorprozesse, die die Bronchien oder die Luftröhre betreffen oder komprimieren;
• Bronchopulmonale Dysplasie;
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Immunschwächekrankheiten, Erkrankungen des peripheren und zentralen Nervensystems.

Laryngospasmus und Bronchospasmus unterscheiden sich vor allem darin, dass Laryngospasmus Schwierigkeiten beim Einatmen verursacht, während die Atmung bei Bronchospasmus durch Schwierigkeiten beim Ausatmen gekennzeichnet ist. Laryngospasmus geht mit einer unwillkürlichen Kontraktion der Kehlkopfmuskulatur einher, und Bronchospasmus ist eine spastische Verengung des Lumens der Bronchiolen und kleinen Bronchien. Sowohl die erste als auch die zweite Situation sind ein Grund, einen Allgemeinmediziner, HNO-Arzt oder Kinderarzt aufzusuchen (wenn das Problem bei einem Kind auftritt). [ 6 ]

Behandlung Bronchospasmus

Die Behandlung umfasst symptomatische Maßnahmen zur sofortigen Linderung sowie eine vorbeugende und Basistherapie zur Kontrolle möglicher Rückfälle des Bronchospasmus.

Eine erfolgreiche Therapie bronchospastischer Erkrankungen beinhaltet die Beseitigung oder Minimierung der Ursachen des Bronchospasmus. Der Behandlungsverlauf ist in der Regel langwierig, komplex und wird streng individuell verordnet.

Wichtige Bestandteile einer erfolgreichen Behandlung von Bronchospasmen:

• Bereitstellung einer Notfallversorgung bei Anfällen;
• Umfassende Interventionen während der interiktalen Perioden;
• Der Einsatz sowohl medikamentöser als auch nicht-medikamentöser Interventionen.

Zu den medikamentösen Interventionen kann die Verwendung folgender Medikamente gehören:

• Bronchodilatatoren (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Expektorantien (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Antiallergika (Suprastin, Claritin usw.);
• Kombinierte Bronchodilatatoren (Ditek, Berodual).

Für die meisten Patienten wird eine Kombination aus inhalativen Kortikosteroiden und Bronchodilatatoren empfohlen.

Zu den nicht-medikamentösen Mitteln gegen Bronchospasmen gehören:

• Atemübungen zur Optimierung der Drainage-Lungenfunktion, bei denen spezielle Drainagepositionen und ein Training mit forcierter verlängerter Ausatmung zum Einsatz kommen;
• Mäßige körperliche Aktivität;
• Bewegungstherapie mit zyklischem Training, dosiertem Gehen, langsamem Joggen, gemischter motorischer Aktivität (abwechselndes Gehen mit Laufen):
• Chiropraktik, Brustmassage, Halswirbelmassage;
• Temperierverfahren (Ultraviolett- und Luftbäder, Übergüsse und Einreibungen, Kontrasteinflüsse, Barfußlaufen auf Naturoberflächen etc.).

Wie kann man Bronchospasmen schnell lindern?

Die Erste Hilfe für einen Patienten mit Bronchospasmus besteht aus folgenden Maßnahmen:

• Für frische Luft sorgen (Fenster öffnen, Kleidung lockern, Knöpfe aufknöpfen);
• Verwendung eines der Bronchodilatatoren (inhalative Verabreichung von Ventolin, Berotek, Atrovent und in komplizierten Fällen Pulmicort, Beclazon, Dexamethason);
• Intravenöses Eufillin;
• Bei einem anaphylaktischen Schock wird Adrenalin per Injektion verabreicht.

Die Mittel der Wahl sind häufig Inhalatoren, die in kurzer Zeit die Atemwege erweitern, Schleimhautschwellungen reduzieren und die Menge der Schleimsekretion minimieren.

Handelt es sich um einen Asthmaanfall der Bronchien und nächtliche Verschlimmerungen des Bronchospasmus, wird den Patienten vor dem Schlafengehen empfohlen:

• Stellen Sie Atempräparate wie Intal, Ditek oder inhalative Kortikosteroide her, die mit einem Sympathomimetikum (z. B. Salbutamol) kombiniert werden können, oder verwenden Sie Theotard oder Retofil (wirken 12 Stunden lang).
• Wenn Auswurf auftritt, können Sie einen Bronchodilatator (Berotek, Atrovent, Salbutamol) inhalieren und nach 15 Minuten ein Expektorans (Kochsalzlösung, 2%ige Sodalösung, alkalisches Mineralwasser) inhalieren.

Medikamente, die Bronchospasmen lindern

Im Rahmen der Notfallversorgung bei Bronchospasmen werden inhalative Bronchodilatatoren mit kurzer Wirkungsdauer (Beta2-Agonisten, M-Cholinolytika), Eufyllin (Theophyllin) und systemisch wirkende Kortikosteroide eingesetzt.

Die Hauptgruppe der Medikamente zur Notfallbehandlung von Bronchospasmen sind heute kurzwirksame Beta2-Agonisten. Sie haben die Fähigkeit, Krämpfe schnell zu beseitigen und günstige Bedingungen für die weitere Wirkung entzündungshemmender Medikamente zu schaffen.

Ein wichtiges Merkmal von Beta2-Agonisten ist ihre Selektivität gegenüber Beta2-Adrenorezeptoren. Salbutamol, Fenoterol und Terbutalin sind in dieser Hinsicht optimal. Diese Medikamente haben weniger Nebenwirkungen und minimieren das Risiko von Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Hypoxämie usw. Beta2-Agonisten werden als Notfallmedikamente eingesetzt, um Asthmaanfälle zu vermeiden und Bronchospasmen durch körperliche Überlastung oder allergische Prozesse vorzubeugen. Die Medikamente werden ein- bis viermal täglich durch eine Inhalation verabreicht. Bei schwerem Bronchospasmus können bis zu sechs Dosen Salbutamol verabreicht werden.

Darüber hinaus eignen sich Beta2-Agonisten zur Behandlung von Dyspnoe und Bronchospasmus bei älteren Patienten. Bei unerwünschten Nebenwirkungen (Muskelzittern, Herzklopfen) wird die Dosierung durch Kombination der Medikamente mit Anticholinergika angepasst.

Die Anwendung von Methylxanthinen (z. B. Theophyllin) ist nicht so wirksam wie die Anwendung von inhalativen Beta2-Agonisten, daher werden sie nur als zusätzliche Wirkstoffe verschrieben. Sie werden intravenös (5-10 ml 2,4%iges Eufyllin) oder oral (je 200-300 mg) verabreicht.

Inhalative Kortikosteroide (Beclometasondipropionat, Mometasonfuroat, Flunisolid usw.) sind die Medikamente der Wahl zur Vorbeugung von Bronchospasmenrezidiven (insbesondere bei Asthma bronchiale) und sind für jeden Schweregrad der Erkrankung geeignet. Sie besitzen eine hohe entzündungshemmende Wirkung, auch bei allergischen (immunbedingten) Entzündungsprozessen. Inhalative Kortikosteroide werden allen Patienten mit Asthma bronchiale verschrieben, die mehr als einmal täglich kurzwirksame Beta2-Agonisten einnehmen. Zur klinischen Besserung wird die durchschnittliche therapeutische Dosis (800 bis 1.000 µg pro Tag) morgens und abends angewendet und anschließend auf die minimal wirksame Dosis reduziert. Wenn die Wirksamkeit der durchschnittlichen Dosis nicht ausreicht, wird sie für einen erwachsenen Patienten auf 2.000 – 2.500 µg pro Tag erhöht.

Medikamente zur Stabilisierung der Mastzellmembran – Nedocromil, Natriumcromoglicat – sind inhalative entzündungshemmende Medikamente (nichtsteroidale), die häufig verwendet werden, um Bronchospasmen bei Patienten mit leichter anhaltender Form von Asthma bronchiale zu beseitigen und Krampfanfällen vorzubeugen, die durch körperliche Aktivität, das Einatmen kalter Luft oder den Kontakt mit Allergenen verursacht werden.

Antileukotriene – Montelukast, Zafirlukast – sind sogenannte Leukotrienrezeptor-Antagonisten. Sie werden zur oralen Verabreichung bei Patienten mit Aspirin-induziertem Bronchospasmus sowie Anfällen angewendet, die durch allergische Prozesse oder körperliche Überlastung verursacht werden.

Die systemische Gabe systemischer Kortikosteroide ist bei Patienten mit schwerer Spastik angezeigt, wenn hochdosierte inhalative Kortikosteroide in Kombination mit Bronchodilatatoren nicht erfolgreich sind. Optimal ist die Einnahme von Methylprednisolon oder Prednisolon, da diese eine kurze Halbwertszeit haben. Üblicherweise beginnt man mit mittleren therapeutischen Dosen (Prednisolon – 20 bis 40 mg pro Tag) und setzt die Behandlung eine Woche lang fort, um eine anhaltende Wirkung zu gewährleisten. Anschließend wird die Dosis alle drei Tage auf eine halbe Tablette reduziert.

Die Behandlung schwerer Bronchospasmen erfordert die Verwendung eines Verneblers, der innerhalb von fünf bis zehn Minuten eine schnelle klinische Wirkung erzielen kann. Mit dem Vernebler können ausreichend große Dosen von Bronchodilatatoren direkt in die Bronchien injiziert werden. In diesem Fall haben die Medikamente praktisch keine systemische Wirkung und verursachen keine großen Nebenwirkungen, wie dies bei der Behandlung mit Tabletten oder Injektionen der Fall ist. Vernebler sind eine optimale Alternative zur parenteralen Behandlung schwerer spastischer Anfälle. Medikamente zur Verneblerverabreichung werden in speziellen Verneblern hergestellt, zum Beispiel:

• Ventolin-Nebel (eine Dosis enthält 2,5 mg des Wirkstoffs Salbutamol);
• Flixotide vernebelt (eine Dosis enthält 2 mg Fluticason).

Empfohlene Inhalation bei Bronchospasmus:

• Inhalatoren gegen Bronchospasmen werden in der ersten Stunde dreimal angewendet, mit der Einführung von Salbutamol (Ventolin) 2,5 mg alle 20 Minuten, dann stündlich, bis eine deutliche Besserung des Wohlbefindens eintritt;
• Flixotide wird nach der Inhalation eines Bronchodilatators bis zu zweimal täglich über eine Woche angewendet.

Das optimale selektive Adrenomimetikum zur Linderung von Bronchospasmen ist Salbutamol, ein aktiver Bronchodilatator. Formoterol und Albuterol haben ebenfalls eine ähnliche Wirkung.

Kortikosteroide werden eingesetzt, um die Entwicklung einer Entzündungsreaktion in den Atemwegen zu stoppen, was wiederum zur Verringerung von Bronchospasmen beiträgt. Kortikosteroide werden üblicherweise in Form von Inhalationen angewendet. Beispielsweise wird das beliebte Pulmicort (Budesonid-Präparat) aktiv zur Behandlung obstruktiver Atemwegserkrankungen verschrieben. Nach einmaliger Inhalation mit einem Trockenpulverinhalator ist eine Verbesserung der Lungenfunktion über mehrere Stunden zu beobachten.

Das Medikament Atropin wird vor chirurgischen Eingriffen und insbesondere vor einer Narkose als Medikament zur Vorbeugung von Kehlkopfentzündungen und Bronchospasmen eingesetzt.

Im Rahmen einer komplexen Therapie kann das bekannte krampflösende Medikament Nospa eingesetzt werden. Normalerweise wird es bei trockenen, spastischen Hustenanfällen ohne Auswurf verschrieben. Ohne ärztliche Verschreibung sowie bei leichtem Husten und fehlenden Atembeschwerden wird Nospa nicht angewendet.

Wie kann man einen Bronchospasmus bei einem Erwachsenen ohne Medikamente lindern?

Ärzte raten von einer Selbstmedikation bei Bronchospasmen ab, da es sich um ein ernstes Problem handelt, das nur in Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt gelöst werden sollte.

Bevor der Rettungswagen eintrifft, sollte der Patient hingesetzt, seine Kleidung gelockert und ihm ein Bronchodilatator verabreicht werden. Geben Sie dem Patienten keine Hustenstiller oder Beruhigungsmittel, kleben Sie keine Senfpflaster auf und reiben Sie den Körper nicht mit anderen Mitteln ein.

In den interiktalen Perioden können Sie Volksmethoden zur Vorbeugung von Bronchospasmen anwenden:

• Bereiten Sie einen Aufguss aus einer gleichen Mischung von Huflattich, Weißdornfrüchten, Oreganoblättern und Kleeblüten zu und trinken Sie ihn etwa 5-6 Mal täglich glasweise.
• Bereiten Sie 1 Liter Aufguss auf der Basis von Brennnessel und Borretsch zu und trinken Sie über den Tag verteilt ein wenig davon.
• Medunica brauen, dreimal täglich 1 EL trinken. L;
• Verwenden Sie Zwiebeln oder Knoblauch mit Honig;
• Trinken Sie Karottensaft und Preiselbeersaft.

Atemübungen haben bei einem Bronchospasmus-Anfall eine gute Wirkung. Es ist notwendig, 3 Sekunden lang langsam und flach einzuatmen und 4 Sekunden lang langsam auszuatmen. Danach sollte der Atem angehalten werden (3-4 Sekunden).

Im Stehen kannst du deine Füße zusammenstellen und durch die Nase einatmen. Dabei streckest du deine Arme nach oben und senkst sie beim Ausatmen wieder. Atme anschließend häufig durch die Nase und bewege deine Arme hin und her, als würdest du dich selbst umarmen. Wiederhole die Übung und kombiniere sie mit Gehen auf der Stelle.

Verhütung

Um das Risiko eines Bronchospasmus im Kindesalter zu verringern, sollten Sie die folgenden Empfehlungen beachten:

• Stillen Sie Ihr Baby mindestens bis zum Alter von einem Jahr (dies gilt insbesondere für Babys, in deren Familie Bronchialspasmen, Allergien oder Asthma bronchiale aufgetreten sind).
• Vollständige Beseitigung schlechter Gewohnheiten, insbesondere des Rauchens (dies gilt sowohl für das Rauchen einer Frau während der Schwangerschaft als auch für das passive Einatmen von Zigarettenrauch).
• Einführung einer gesunden Ergänzungsnahrung, sorgfältige Kontrolle der geringsten Manifestationen pathologischer Reaktionen des Körpers.
• Minimieren Sie den Kontakt von Kindern mit potenziellen Allergenen (Staub, Pollen usw.).

Bei Erwachsenen beschränkt sich die Vorbeugung von Bronchialkrämpfen auf die Einhaltung folgender Regeln:

• Maximale Beseitigung der potenziellen Auswirkungen von Faktoren, die Bronchospasmen hervorrufen können (psycho-emotionaler Stress, staubiger Raum, Einatmen zu kalter oder zu heißer Luft, unzureichende oder übermäßige Luftfeuchtigkeit, körperliche Überlastung usw.).
• Systematische Belüftung der Räumlichkeiten.
• Regelmäßige Nassreinigung.
• Rechtzeitige Behandlung aller Atemwegs-, Infektions- und Allergieerkrankungen und bei Vorliegen von Allergien regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Konsultationen mit einem Allergologen mit entsprechenden Empfehlungen.

Es ist einfacher, einen spastischen Anfall zu verhindern, als einen bereits aufgetretenen Krampf zu korrigieren. Risikopersonen sollten ärztlichen Rat befolgen und nach Möglichkeit Faktoren ausschließen, die das Problem auslösen können. Wenn bereits ein Bronchospasmus aufgetreten ist, ist eine Untersuchung durch einen Lungenfacharzt, Allergologen, HNO-Arzt oder Kardiologen erforderlich, um die Ursachen der Erkrankung abzuklären.