Brugiosis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Brugia ist eine übertragbare Helminthiasis. Erwachsene Tiere leben in den Lymphgefäßen und Larven (Mikrofilarien) im Blut.

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Brugium-Lebenszyklus

Der Entwicklungszyklus von Brugia unterscheidet sich kaum von dem von Wuchereria. Der Endwirt ist der Mensch, aber auch Affen und Katzen können Wirte sein. Brugiasis wird von Mücken der Gattungen Anopheles, Mansonia und Aedes übertragen.

Epidemiologie der Brugiosis

Brugiosis ist nur in den Ländern Südostasiens endemisch, wo ihr Verbreitungsgebiet mit dem Verbreitungsgebiet von Wuchereria übereinstimmt: einige Gebiete Indiens und Chinas, Südkorea, Vietnam, die Philippinen, Malaysia, Thailand, Indonesien.

Der periodische Stamm der malaiischen Brugiosis ist auf der Indochinesischen Halbinsel, in Zentralindien, Südchina, Japan und Indonesien weit verbreitet. Dort ist die Brugiosis eine anthroponotische Erkrankung: Der Endwirt ist der Mensch, und die Überträger sind Mücken der Gattungen Anopheles, Aedes und Mansonia.

Ein subperiodischer Brugia-Stamm mit nächtlichem Aktivitätsgipfel kommt in den sumpfigen Wäldern Malaysias bei Menschen, Affen (Makaken, Loris), Wild- und Hauskatzen vor. Hier handelt es sich um eine zoonotische natürliche Herdinvasion, Überträger sind Mücken der Gattung Mansonia.

Brugiosis timorense ist im indonesischen Archipel und auf der Insel Timor verbreitet. Hier handelt es sich um eine Anthroponose mit nächtlichem Auftreten von Mikrofilarien im peripheren Blut. Überträger sind Mücken der Gattung Anopheles.

Die Quelle der Ausbreitung der Invasion sind infizierte Menschen oder Affen und Katzen. Die Infektion erfolgt, wenn der Endwirt von einer Mücke gestochen wird.

Was verursacht Brugia?

Brugia wird durch Brugia malayi und Brugia timori verursacht. Der Erreger der malayischen Brugia ist in zwei Stämmen bekannt: periodisch und subperiodisch. Weibchen sind 55 mm lang und 0,15 mm breit, Männchen 23–25 mm bzw. 0,088 mm. Brugia sind kleiner als Wuchereria, ihr Kopfende ist durch einen Hals vom Rest des Körpers getrennt. Mikrofilarien mit einer Hülle sind 0,12–0,26 mm lang und haben einen Durchmesser von 0,05 mm.

Symptome einer Brugiosen

Die Pathogenese und die Symptome der Brugiosis ähneln stark denen der Wuchereriasis. Die Brugiosis ist durch Ulzerationen der betroffenen Lymphknoten gekennzeichnet. Es gibt praktisch keine Schäden an den Genitalien oder Chylurie. Die Elephantiasis findet sich an Schienbeinen und Unterarmen.

Bei der Timor-Brugiose kommt es häufiger zu Lymphknotenabszessen und es kommt, wie bei der Malayischen Brugiosis, zu einer Elephantiasis an den Beinen.

Diagnose einer Brugiosenerkrankung

Die Differentialdiagnose von Brugia sollte die Struktur des hinteren Endes der Mikrofilarien berücksichtigen. Bei Larven ist unter der Kutikula eine Schicht gut gefärbter Kerne sichtbar. Die Lage dieser Kerne ist bei verschiedenen Filarienarten unterschiedlich. Dies ermöglicht die Unterscheidung von Brugia von anderen Filarienarten.

Labordiagnostik der Brugiosen

Die Diagnose wird wie bei der Wuchereriasis durch den nächtlichen Nachweis von Larven im peripheren Blut gestellt, sie können jedoch auch tagsüber nachgewiesen werden.

Behandlung von Brugioz

Die Behandlung der Brugiosis erfolgt analog zur Wuchereriasis, allerdings sind die allergischen Reaktionen auf Diethylcarbamazin (DEC) stärker ausgeprägt, was eine Dosisreduktion und den Einsatz von Antihistaminika erfordert. Die Reaktion auf Ivermectin ist schwächer, es ist bereits in geringer Dosierung (20 µg/kg) wirksam.

Bei der Timor-Brugiose ist die Behandlung mit DEC wirksam; es wurden keine Vorteile von Ivermectin gegenüber DEC festgestellt.

Wie kann man Brugiosis vorbeugen?

Die Vorbeugung einer Brugiosis erfolgt auf die gleiche Weise wie bei einer Wuchereriasis.