C-reaktives Protein ultrasensitiv im Blut

Lange Zeit galt ein Anstieg der Konzentration des C-reaktiven Proteins über 5 mg/l als klinisch signifikant, während Werte darunter das Fehlen einer systemischen Entzündungsreaktion anzeigen. Später zeigte sich, dass CRP-Konzentrationswerte über 3 mg/l ein ungünstiges prognostisches Zeichen sind und mit dem Risiko von Gefäßkomplikationen bei scheinbar gesunden Menschen und Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind. In diesem Zusammenhang wurden hochempfindliche Testsysteme und Reagenzienkits entwickelt, die auf der Modifikation immunturbidimetrischer und immunnephelometrischer Methoden mit Immobilisierung von Antikörpern auf Latexpartikeln basieren. Diese Methoden verfügen im Vergleich zu herkömmlichen Methoden über eine etwa zehnmal höhere analytische Empfindlichkeit und ermöglichen die Erfassung minimaler Schwankungen der C-reaktiven Proteinkonzentration im Blut, selbst innerhalb der Grenzen „herkömmlicher“ Referenzwerte.

Die Entwicklung hochsensitiver Testsysteme geht mit der Einführung des Begriffs „Basalspiegel von CRP“ in der klinischen Praxis einher – der Konzentration von C-reaktivem Protein im Blutserum, die bei scheinbar gesunden Personen sowie bei Patienten ohne akuten Entzündungsprozess oder außerhalb einer Krankheitsverschlimmerung stabil nachweisbar ist. Hochsensitive Analysemethoden werden zur Bestimmung des Basisspiegels von C-reaktivem Protein eingesetzt. Der Wert des Basisspiegels von C-reaktivem Protein ist von großer praktischer Bedeutung, da er in direktem Zusammenhang mit dem Risiko für die Entwicklung schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Komplikationen – Herzinfarkt und Schlaganfall – steht. Bei einer CRP-Konzentration im Blut unter 1 mg/l ist das Risiko für die Entwicklung vaskulärer Komplikationen minimal, bei 1,1–1,9 mg/l gering, bei 2,0–2,9 mg/l mittel und über 3 mg/l hoch. Ein Anstieg der CRP-Konzentration im Blutserum spiegelt die Entzündungsaktivität wider, die bereits vor der Entwicklung eines Myokardinfarkts oder Schlaganfalls mit der Aktivität der Atheromatose verbunden ist. In diesem Zusammenhang sollte ein Anstieg der CRP-Konzentration als Zeichen einer Arteriosklerose angesehen werden. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit sollte ein initial hoher CRP-Spiegel als Hochrisikofaktor für die Entwicklung einer Restenose während einer Angioplastie und verzögerter Komplikationen nach einer Koronararterien-Bypass-Operation angesehen werden.

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