Chiari-Frommel-Syndrom.

Das Chiari-Frommel-Syndrom ist eine chronische Galaktorrhoe, Amenorrhoe und zunehmende Hypotrophie der Geschlechtsorgane. Diese Pathologie wurde lange Zeit den postpartalen Folgen zugeschrieben. Später wurde die Krankheit jedoch auch bei Erstgebärenden entdeckt: Das Syndrom entwickelte sich infolge von starkem Stress, bösartigen Hypophysentumoren und nach längerer Einnahme von Hormonpräparaten.

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Ursachen Chiari-Frommel-Syndrom

Die genaue Ursache des Syndroms ist noch nicht vollständig geklärt. Als eine der Ursachen des Chiari-Frommel-Syndroms gilt die erhöhte Prolaktinausschüttung durch Zellen mikroskopischer Tumoren der Hypophyse (Mikroadenome). Die Erkrankung kann jedoch auch durch eine Schädigung des Hypothalamus oder der Hypophyse ausgelöst werden, die die Prolaktinproduktion beeinträchtigt.

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Pathogenese

Die Pathogenese des Syndroms wird durch ein Funktionsversagen der Prolaktinproduktion erklärt. Ein solches Versagen kann als Folge einer Schwangerschaft (aufgrund eines natürlichen Anstiegs der Hypophysenlaktotrophe) oder als Folge von Hypophysentumoren auftreten. Folgende Faktoren beschleunigen die Entwicklung der Krankheit:

• verlängerte Stillzeit;
• komplizierte Schwangerschaft (mit Risiko einer Fehlgeburt, mit Gestose);
• Langzeitanwendung hormoneller Verhütungsmittel.

Die meisten Wissenschaftler betrachten das Chiari-Frommel-Syndrom als eine Schädigung des Hypothalamus mit nachfolgenden endokrinologischen Störungen. Auch die Möglichkeit eines Drucks auf den Hypothalamus durch einen Tumorprozess ist nicht ausgeschlossen.

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Symptome Chiari-Frommel-Syndrom

Die ersten Anzeichen des Chiari-Frommel-Syndroms können im Alter zwischen 17 und 35 Jahren auftreten. Am häufigsten tritt dies nach dem Ende des Stillens auf, wenn eine Frau Laktorea (abnorme Milchsekretion) und Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation) feststellt. Das Syndrom kann auch ohne Zusammenhang mit einer Schwangerschaft auftreten.

In den meisten Fällen entwickeln die Patienten Symptome, die auf eine Schädigung der Zwischenhirnzone hinweisen:

• Veränderung des Körpergewichts (in die eine oder andere Richtung);
• Kopfschmerzen;
• Schwindel, Müdigkeit;
• Hypopigmentierung des Warzenhofs;
• verstärktes Haarwachstum;
• Ausbleiben der Menstruation;
• Schlafstörungen;
• Stimmungsschwankungen, Launenhaftigkeit;
• Hyperhidrose;
• vermindertes sexuelles Verlangen usw.

Bei einer ärztlichen Untersuchung wird eine Atrophie der Fortpflanzungsorgane unterschiedlichen Ausmaßes festgestellt, einschließlich einer Ausdünnung der Schleimhäute und des Endometriums. Bei einigen Patienten fehlen visuelle Veränderungen.

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Komplikationen und Konsequenzen

Das Chiari-Frommel-Syndrom entsteht durch einen Zusammenbruch des wichtigsten regulatorischen Bindeglieds – des Hypothalamus. Die für die Produktion regulatorischer Hormone verantwortlichen Zellstrukturen werden zerstört. Dies geschieht vor dem Hintergrund, dass die Funktion der Hypophyse nicht logisch beeinträchtigt ist. Infolgedessen produziert die unkontrollierte Hypophyse übermäßig viel Prolaktin – ein Hormon, das die Laktation aktiviert. Welche Folgen können diese Störungen haben?

• Gleichzeitige Abnahme der Östrogenproduktion.
• Versagen der FSH- und LH-Produktion.
• Unregelmäßiger Menstruationszyklus mit Ausbleiben des Eisprungs.
• Atrophische Prozesse in den Eierstöcken und äußeren Genitalien.
• Veränderungen im Verhalten, der Psyche und dem neurovegetativen System.

Alle aufgeführten Folgen sind miteinander verbunden und führen früher oder später zu einer Komplikation wie Unfruchtbarkeit – der Unfähigkeit, ein Kind zu zeugen.

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Diagnose Chiari-Frommel-Syndrom

Die Diagnose einer Krankheit wie dem Chiari-Frommel-Syndrom basiert auf mehreren Faktoren:

• basierend auf Informationen, die während des Patientengesprächs gewonnen wurden (z. B. kürzliche Schwangerschaft oder Abtreibung);
• über die charakteristischen Anzeichen der Krankheit;
• basierend auf den Ergebnissen zusätzlicher Untersuchungen.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Durchführung einer Röntgenuntersuchung oder einer MRT der Sella turcica (Ort der Hypophyse und des Hypothalamus). Auch eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane und der Brustdrüsen kann verordnet werden.

Zu den Laboruntersuchungen gehören zytologische und histologische Analysen von Abschabungen der Vaginal- und Gebärmutterhalswände. Darüber hinaus wird bei Patientinnen Blut aus einer Vene zur Bestimmung der Hormone FSH, LH, Prolaktin, Estradiol, Progesteron und Releasing-Hormone abgegeben.

Die Diagnose Chiari-Frommel-Syndrom wird gestellt, wenn gleichzeitig ein Anstieg des Prolaktinspiegels und ein allgemeiner Abfall des Hormonspiegels im Körper festgestellt werden. Weitere Anzeichen sind:

• Atrophie der Schleimhäute;
• Ausbleiben des Eisprungs;
• Vergrößerung der Sella turcica oder Vorhandensein von Tumoren in der näheren Umgebung.

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Differenzialdiagnose

Bei Erkrankungen wie der fibrozystischen Mastopathie wird eine Differentialdiagnose durchgeführt. Bei längerer Stillzeit vor dem Hintergrund einer Verschlechterung der Sehfunktionen kann ein Tumorprozess im Gehirn (z. B. Hypophysenadenom) vermutet werden.

Behandlung Chiari-Frommel-Syndrom

Das Chiari-Frommel-Syndrom wird relativ erfolgreich behandelt. Das Behandlungsschema hängt direkt von dem Faktor ab, der die Entwicklung der Krankheit ausgelöst hat.

Wenn die Pathologie als Folge einer Schädigung der Hypothalamuszellen aufgetreten ist, erfolgt die Behandlung mit hormonhaltigen Arzneimitteln. Bei einem langfristigen Verlauf des Syndroms mit ausgeprägter Gewebeatrophie wird die Behandlung komplexer und kombinierter.

Unfruchtbarkeit aufgrund des Chiari-Frommel-Syndroms wird nicht separat behandelt, da sich die Fortpflanzungsfunktion nach der Normalisierung der Hypophysen-Hypothalamus-Funktion von selbst wiederherstellt.

In fortgeschrittenen Fällen kann die lebenslange Einnahme bestimmter Medikamente erforderlich sein.

Bei Patienten, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, kommen die folgenden Therapiearten zum Einsatz.

Arzneimittel, die die Prolaktinproduktion hemmen:

• Bromocriptin ist ein Dopaminrezeptor-Stimulans. Das Medikament wird in einer Dosierung von 5 bis 10 mg pro Tag verschrieben, die Therapiedauer beträgt bis zu 8 Monate. Bromocriptin kann nicht bei niedrigem Blutdruck oder Herzrhythmusstörungen angewendet werden. Das Medikament ist nicht mit Alkohol verträglich.

Hormonelle Wirkstoffe:

• Puregon ist ein rekombinantes follikelstimulierendes Hormon. Das Medikament wird nach individuellem Schema subkutan und intramuskulär injiziert. Puregon darf nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden, da ein hohes Risiko für eine Überstimulation der Eierstöcke besteht.
• Menogon ist ein humanes Menopausengonadotropin, das FSH und LH enthält. Menogon wird nicht bei östrogenabhängigen Tumoren angewendet. Die durchschnittliche Dosierung beträgt 1–2 Ampullen pro Tag. Die Dosierung wird vom Arzt unter Beobachtung des Ansprechens der Eierstöcke auf die Behandlung verordnet.

Präparate mit Eierstockhormonen:

• Estrogel ist ein Gel mit Estradiol. Das Medikament wird einmal täglich in einer Menge von 2,5 g auf die Haut im Bauchbereich aufgetragen. Nicht anwenden bei östrogenabhängigen Neoplasien.
• Crinone ist ein Vaginalpräparat mit Progesteron. Die Standarddosis beträgt 1 Dosis Crinone an einem bestimmten Tag des Zyklus täglich, gemäß einem individuellen Behandlungsplan.

Vitamine und Komplexpräparate zur Unterstützung der Fortpflanzungsfunktion:

• Aevit - enthält hohe Dosen der Vitamine A und E. Nehmen Sie einmal täglich 1 Kapsel unmittelbar nach den Mahlzeiten ein. Die Behandlungsdauer wird vom Arzt festgelegt. Das Medikament wird nicht bei Thyreotoxikose sowie bei Patienten mit erhöhtem Thromboembolierisiko verschrieben.
• Vitamin E Zentiva ist ein Antioxidans, das die Funktion der sexuellen Sphäre reguliert. Normalerweise wird 1 Kapsel mit 400 mg pro Tag verschrieben. Die langfristige Einnahme von Vitamin E in hohen Dosen kann den Stoffwechsel der Schilddrüsenhormone stören.

Die physikalische Therapiebehandlung des Chiari-Frommel-Syndroms kann Folgendes umfassen:

• Die endonasale Elektrophorese mit einem Komplex aus B-Vitaminen ist ein wirksames Verfahren, das die Abgabe von Medikamenten an das Gehirn und den hinteren Teil des Augapfels erleichtert.
• Die transzerebrale Therapie ist eine physiotherapeutische Methode, die häufig zur Linderung von Funktionsstörungen des zentralen Nervensystems eingesetzt wird. Sie kann Verfahren wie Elektroschlaf, transkranielle Elektroanalgesie, Amplipulstherapie und transzerebrale Ionisation umfassen.
• Galvanisches Halsband – Verwendung von Gleichstrom mit niedriger Spannung.

Bei nachgewiesenen Tumorprozessen im Gehirn kommt die Physiotherapie nicht zum Einsatz.

Homöopathie ist eine wirksame Behandlung und Unterstützung der Sexualfunktion ohne ausgeprägte Nebenwirkungen. Nach Ermessen des Arztes können folgende homöopathische Präparate verschrieben werden:

• Cyclodinon ist ein kombiniertes pflanzliches Heilmittel, das den Hormonspiegel im Körper normalisiert. Die Standarddosis beträgt 40 Tropfen oder 1 Tablette einmal täglich morgens vor dem Frühstück. Die Mindestdauer der kontinuierlichen Therapie beträgt 90 Tage. Vor der Anwendung des Arzneimittels müssen Sie sicherstellen, dass Sie nicht allergisch gegen seine Bestandteile sind.
• Ovariamin ist ein Cytamin mit östrogenähnlicher Wirkung. Das Medikament wird nach ärztlicher Verordnung eingenommen, 1 bis 9 Tabletten täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 2 Wochen. Bei der Einnahme von Ovariamin treten keine Nebenwirkungen auf.
• Ovarium compositum ist eine homöopathische Injektionslösung, die aktiv bei Problemen mit der Hypophysen-Eierstock-Beziehung eingesetzt wird. Das Medikament wird ein- bis dreimal pro Woche intramuskulär verabreicht, 1 Ampulle.
• Klimakt Hel - Sublingualtabletten, die die Funktion der Gliedmaßen aktivieren und die Arbeit des vorderen Teils des Hypothalamus und der Hypophyse normalisieren. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Tablette ein. Das Medikament hat praktisch keine Kontraindikationen (die einzige Kontraindikation ist eine Allergie).
• Conium Plus ist ein homöopathisches Mehrkomponentengranulat, das sublingual (unter der Zunge) angewendet wird. 8 Stück bis zu 5 mal täglich. Die Therapiedauer beträgt bis zu 2 Monate. Kontraindikationen: Alter unter 18 Jahren, Neigung zu Allergien.

Wenn Tumorprozesse in der Hypophyse festgestellt werden, wird eine chirurgische Behandlung verordnet. Der chirurgische Eingriff kann durch Strahlentherapie, die Einführung von radioaktivem Jod, Kobalt usw. ergänzt werden.

In der postoperativen Phase ist eine Hormonersatztherapie und gegebenenfalls eine Wiederherstellung der Stoffwechselprozesse angezeigt.

Die traditionelle Medizin wird als eigenständige Therapieform beim Chiari-Frommel-Syndrom nicht angewendet. Sie kann jedoch erfolgreich mit der vom Arzt verordneten Hauptbehandlung kombiniert werden, sofern alle seine Anweisungen befolgt werden. Es ist zu berücksichtigen, dass einige Heilkräuter den Hormonhaushalt beeinflussen können. Daher muss ihre Anwendung mit dem Arzt abgestimmt werden.

• Zu Beginn der Krankheit kann eine gleichmäßige Mischung aus geschälten Kürbiskernen, natürlichem Honig und Sesamsamen, gemahlener Ingwerwurzel und Primelpflanze helfen. Die Mischung wird 4-mal täglich mit 1 Teelöffel eingenommen.
• Bei Funktionsstörungen der Hypophyse hilft eine 10%ige Wanzentinktur, die in der Apotheke erhältlich ist. Das Medikament wird im Verhältnis 10 Tropfen des Medikaments pro 100 ml Wasser mit Wasser verdünnt.
• Beim Chiari-Frommel-Syndrom hilft ein Schierlingsaufguss in Olivenöl, der für Nasentropfen verwendet wird. Es gibt auch gute Bewertungen für eine Schierlings-Tinktur mit 10% Alkohol, die oral eingenommen wird. Beginnen Sie mit einem Tropfen und erhöhen Sie die Dosis schrittweise auf 40 Tropfen, wobei Sie täglich einen Tropfen hinzufügen. Nach 40 Tagen beginnen sie, um einen Tropfen zu reduzieren, wobei die Dosis schrittweise auf ein Minimum reduziert wird.
• Ein Aufguss aus Eberesche, Salbei, Baldrian, Spitzwegerich und Zitronenmelisse wirkt wohltuend beim Chiari-Frommel-Syndrom. Nehmen Sie von jeder Komponente 1 EL, übergießen Sie diese mit kochendem Wasser und trinken Sie 100 ml vor jeder Mahlzeit.
• Es wird auch empfohlen, dem Tee Kamille, Ringelblume, Oregano, Adonis und Immortelle-Blüten hinzuzufügen. Dieses Getränk sollte eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen werden.

Bei der Kräuterbehandlung werden regelmäßig folgende Pflanzen bei der Zubereitung von Getränken verwendet:

• Herzgespann ist ein Kraut mit ausgeprägter kardiotonischer und regulierender Wirkung;
• Baldrian – Rhizome mit medizinischen neuroregulatorischen und gefäßerweiternden Eigenschaften;
• Melisse – Blätter mit kapillarstimulierenden, krampflösenden Eigenschaften. Reduziert den Tonus der glatten Muskulatur;
• Johanniskraut ist ein Kraut mit vielseitiger Heilwirkung. Es dient als Katalysator für intrazelluläre Prozesse und reguliert den Stoffwechsel;
• Hopfenzapfen – eine Pflanze mit neurotroper Wirkung. Reguliert Stoffwechselprozesse;
• Weißdornfrüchte sind eine Pflanze, die reich an Flavonoiden, organischen Säuren, Carotinoiden, Fettölen, Glykosiden usw. ist.
• Holunder – verringert die Durchlässigkeit der Gefäßwände, lindert Entzündungen und Schwellungen und stellt die Funktion lebenswichtiger Organe wieder her;
• Die Passionsblume ist eine tropische Pflanze, die erfolgreich bei Wechseljahrs- und Menstruationsbeschwerden eingesetzt wird.

Die Produktion von Prolaktin ist untrennbar mit der Menge an Progesteron im Blut verbunden. Daher ist es mit Zustimmung des Arztes möglich, Präparate aus Pflanzen mit gestagener Wirkung einzunehmen. Dies sind Kräuter wie Himbeerblätter, Frauenmantel, Mönchspfeffer, Wiesen-Küchenschelle und Gänsefingerkraut.

Verhütung

Eine spezifische Prävention des Chiari-Frommel-Syndroms gibt es nicht, da die Pathogenese der Erkrankung noch nicht vollständig erforscht ist. Allgemeine Präventionsmaßnahmen können einen möglichen Einfluss auf die Entwicklung primärer Erkrankungen umfassen, die eine sekundäre Überfunktion des Hypophysen-Hypothalamus-Systems hervorrufen.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören in diesem Zusammenhang:

• Vorbeugung von Komplikationen während Schwangerschaft und Geburt;
• Vorbeugung von Stress für den Körper, Schaffung eines positiven psychologischen Umfelds zu Hause und am Arbeitsplatz;
• Schutz vor allen Arten traumatischer Hirnverletzungen;
• Vorbeugung von hormonellen Ungleichgewichten.

Leider gibt es noch keine Maßnahmen, um einer primären Überproduktion von Prolaktin vorzubeugen.

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Prognose

Die Prognose der Erkrankung hängt von der Ursache der pathologischen Synthese des Hormons Prolaktin sowie von der gewählten Behandlungsmethode ab. Bei erfolgreicher Korrektur hormoneller Störungen verschwindet das Syndrom spurlos, und die Frau kann problemlos schwanger werden und ein Kind gebären. In einigen Fällen kann die Einnahme hormoneller Medikamente lebenslang fortgesetzt werden.

Wenn Tumorprozesse in der Hypophyse festgestellt werden, hängt die Prognose nur von der Wirksamkeit der chirurgischen und restaurativen Behandlung ab.

Die oben beschriebenen Therapiemethoden, die die laktationsblockierende Wirkung von Östrogenen und physiotherapeutische Verfahren zur Regulierung der Hypophysen-Hypothalamus-Beziehung kombinieren, führen zu einer nachhaltigen Verbesserung des Zustands von Patienten mit einer Erkrankung wie dem Chiari-Frommel-Syndrom.

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