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Cholangiographie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Die Cholangiographie ist eine Gruppe von Methoden zur Röntgenuntersuchung der Gallengänge nach direkter Injektion eines Kontrastmittels in deren Lumen. Die Cholangiographie steht in keinem Zusammenhang mit der Aktivität der Leberzellen und der Konzentrationskapazität der Gallenblase. Das Kontrastmittel kann auf verschiedene Weise eingeführt werden: durch perkutane Punktion in die Gallengänge oder die Gallenblase (perkutane transhepatische Cholangiographie oder perkutane Cholezystographie); unter Duodenoskopie-Kontrolle in die Öffnung der Papille majus des Duodenums (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie – ERCP); während der Operation (intraoperative Cholangiographie) oder in der postoperativen Phase über einen Drainageschlauch. Die Magnetresonanz-Cholangiographie hat sich in letzter Zeit schnell und erfolgreich entwickelt. Der Hauptzweck der Cholangiographie ist die Untersuchung der Gallengänge bei Patienten mit mechanischem (subhepatischem) Ikterus verschiedener Ätiologien. Sie wird nach Sonographie und Computertomographie durchgeführt.
Leber und Gallengänge können mit Radionuklidmethoden abgebildet werden. Dazu wird dem Patienten ein Radiopharmakon intravenös gespritzt, das entweder von Hepatozyten ( 99m Tc-Butyl-IDA) oder von sternförmigen Retikuloendotheliozyten ( 99m Tc-Kolloid) aus dem Blut aufgenommen wird. Im ersten Fall nennt man das Verfahren hepatobiliäre Szintigraphie, im zweiten Hepatoszintigraphie. In beiden Fällen erscheint auf den Szintigrammen ein Bild der Leber. In der direkten Projektion sieht sie wie ein großes Dreieck aus; man erkennt den rechten und linken Lappen, eine Vertiefung am oberen Rand (Incisura cardialis) und manchmal eine Kerbe entlang der unteren Kontur, die der Gallenblasengrube entspricht. Die Schattendichte ist im mittleren Teil des rechten Lappens höher, da sich hier mehr Lebergewebe befindet. In der lateralen Projektion ähnelt der Leberschatten einem unregelmäßigen Oval, einer Raute oder einem Dreieck. In allen Positionen ist eine gleichmäßige Verteilung des Radiopharmakons im Organ zu verzeichnen.
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