Chronische nicht-ulzerative Kolitis - Behandlung

Während der Verschlimmerung einer chronischen Kolitis ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt. Die Behandlung sollte darauf abzielen, den ätiologischen Faktor zu beseitigen, den Funktionszustand des Darms und die Reaktionsfähigkeit des Körpers zu normalisieren, das Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht (bei Durchfall) und das mikrobielle Spektrum des Darms zu korrigieren und den Entzündungsprozess im Darm zu reduzieren.

Im Falle einer Exazerbation wird eine mechanisch und chemisch schonende Diät verordnet (Nr. 46, bei häufigem Durchfall - Nr. 4 über mehrere Tage), häufige Teilmahlzeiten (5-6 mal täglich). Die Ernährung sollte vollständig sein und 100-120 g Eiweiß, 100 g Fette (außer feuerfeste), 300-450 g Kohlenhydrate und 8-10 g Speisesalz enthalten. Vollmilch und „im Laden gekaufte“ fermentierte Milchprodukte sind ausgeschlossen, wenn sie schlecht verträglich sind, grobe Pflanzenfasern (Weißkohl, Radieschen etc.), gasbildende Produkte (Roggenbrot, Hülsenfrüchte etc.), kalte Speisen. Produkte und Gerichte, die die Darmmotilität reduzieren, werden in die Ernährung aufgenommen: schleimige Suppen, Breipüree, Gelee, Blaubeeren, Vogelkirschen, Birnen, Quitten, starker Tee. Gemüse und Obst werden gekocht, püriert oder homogenisiert gegeben.

Während der Exazerbation werden kurzzeitig antibakterielle Medikamente (Sulgin, Phthalazol, Chloramphenicol oder andere Breitbandantibiotika, Intetrix, Nevigramon bei Proteusnachweis etc.) verschrieben, gefolgt von 5-10 Dosen Colibacterin, Bifidumbacterin, Bificol, Lactobacterin täglich zur Normalisierung der Darmflora. Eine gute und nachhaltigere Wirkung wird durch das schrittweise Absetzen dieser Medikamente beobachtet.

Bei Durchfall werden adstringierende, umhüllende und adsorbierende Mittel (Tannalbin, Calciumcarbonat, Kaolin, Wismut, Dermatol) empfohlen. Eine ähnliche Wirkung haben Abkochungen von tanninhaltigen Pflanzen (Früchte von Heidelbeeren, Traubenkirschen, Erlenfrüchte, Rhizome von Schlangenwurzel, Fingerkraut, Bibernelle usw.). Bei Blähungen sind Karbolen, Abkochungen von Kamillenblüten, Pfefferminzblättern und Dill angezeigt. Bei schwerer Darmdyskinesie sind Anticholinergika und krampflösende Medikamente wirksam. Bei sekundärer Kolitis in Verbindung mit sekretorischer Insuffizienz des Magens und der Bauchspeicheldrüse ist die Verwendung von Enzympräparaten gerechtfertigt. Bei Hypovitaminose - Vitamine, bei Neigung zu Verstopfung - Naturolax.

Einen besonderen Stellenwert in der Behandlung der chronischen Kolitis nimmt die sogenannte lokale Behandlung (Zäpfchen, Mikroklistiere) ein, die nicht nur bei „linksseitiger Kolitis“, sondern in manchen Fällen auch bei Pankolitis indiziert ist. Bei einer Sphinkteritis sollte die Behandlung mit der Anwendung von Zäpfchen (mit Kamille, Schostakowitsch-Balsam, Solcoseryl) und der Schmierung des Schließmuskels mit einer Folliculin- oder Solcoseryllösung in Form von Gelee oder Salbe beginnen. Nach Beseitigung der Läsion im Bereich des inneren Rektumschließmuskels können bei Bedarf Mikroklistiere verschrieben werden, die am besten ohne vorherige Reinigungseinläufe angewendet werden. Dadurch wird eine zusätzliche Reizung des Dickdarms vermieden, und vor allem ist dies nicht erforderlich, da der untere Darmabschnitt, in den bestimmte Substanzen mit einem Mikroklistier eingeführt werden, in der Regel stuhlfrei ist. Mikroklistiere werden abends in Knie-Ellenbogen-Position oder auf der rechten Seite verabreicht; sie sollten so lange gehalten werden, bis Stuhldrang auftritt. Das Volumen des Mikroklistiers sollte 50 ml bei 40 °C nicht überschreiten. Die Art der verabreichten Medikamente hängt vom Stadium und den Verlaufsmerkmalen der chronischen Kolitis ab. Beispielsweise sind bei Durchfall adstringierende, adsorbierende und entzündungshemmende Mittel angezeigt; bei Blähungen und

Bauchschmerzen – karminativ und krampflösend, Verstopfung und unzureichender Stuhlgang – Öl.

Von den physiotherapeutischen Verfahren werden wärmende Kompressen (Wasser, halbalkoholisch, Öl) während einer Exazerbation mit Bauchschmerzen und Schlamm, Ozokerit, Paraffin, Diathermie und Thermalbäder während der Remission empfohlen. Elektrophorese von Novocain, Platifillin, Calciumchlorid sowie UHF und Ultraschall werden häufig verwendet. Sanatoriumsbehandlungen in spezialisierten Sanatorien (Yessentuki, Zheleznovodsk, Druskininkai, Dschermuk usw.) sind nur während der Remission angezeigt. Die Verschreibung von Mineralwasser, Darmirrigation und Unterwasserbädern sollte mit großer Vorsicht angegangen werden, insbesondere bei Durchfall und Periviszeritis, da sie schwere Exazerbationen der Krankheit verursachen können. Sanatoriums- und Resortbehandlungen bei chronischer Kolitis mit erosiv-ulzerativem Prozess oder blutenden Hämorrhoiden sind kontraindiziert.

Zur Prävention gehört die Vorbeugung akuter Darminfektionen, die rechtzeitige ätiologische Behandlung einer akuten Kolitis, die Beseitigung von Infektionsherden im Körper, eine ausgewogene Ernährung, die Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene und Lebensmittelhygiene sowie die ärztliche Untersuchung von Patienten, die eine akute Kolitis hatten und an einer häufig verschlimmerten chronischen Kolitis leiden.

Prognose. Bei rechtzeitiger und aktiver Behandlung der chronischen Kolitis und Einhaltung des empfohlenen Behandlungsschemas ist die Prognose günstig - die Patienten bleiben in der Regel langfristig in Remission.

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