Chronische Bindehautentzündung: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Chronische Konjunktivitis ist eine Bindehautentzündung, die mit Brechungsanomalien, Erkrankungen der Nasennebenhöhlen und des Magen-Darm-Trakts mit chronischem Verlauf einhergeht. Bei diesen Erkrankungen gibt es nur sehr wenige objektive Daten: leichte Hyperämie der Bindehaut, leichte Rauheit ihrer Oberfläche, die ein Gefühl verstopfter Augen verursacht.

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Was verursacht eine chronische Bindehautentzündung?

Chronische Bindehautentzündung ist oft mit schlechten sanitären und hygienischen Bedingungen verbunden, wie z. B. Staub und Rauch in schlecht belüfteten Räumen, unzureichender Beleuchtung; sie kann durch Brechungsfehler (insbesondere Hyperopie und Astigmatismus) und schlecht ausgewählte Linsen verursacht werden. Chronischer Bindehautkatarrh wird oft durch schlechte Ernährung, Anämie, Stoffwechselerkrankungen usw. verursacht.

Man muss an die berufsbedingte Bindehautentzündung denken, die durch die Einwirkung von Kohle- und Holzstaub entsteht. Sie kommt auch häufig in Getreidemühlen, Wollschlägereien, in der Papierindustrie, bei Arbeitern in Warmbetrieben, bei Ladern, die Kohlesalz (Schaum) ausgesetzt sind, und bei Elektroschweißern vor.

Um die Ursachen einer chronischen Bindehautentzündung festzustellen, ist es wichtig, den Zustand der Tränenwege, der Nasenhöhle und des Rachens, der Zähne und der Nasennebenhöhlen zu untersuchen.

Eine chronische Bindehautentzündung entwickelt sich häufig nach einer akuten Bindehautentzündung.

Symptome einer chronischen Bindehautentzündung

Der Verlauf einer chronischen Bindehautentzündung ist langwierig und hartnäckig; Verbesserungen werden oft auf Exazerbationen zurückgeführt. Patienten klagen über ein Schweregefühl in den Augenlidern, ein Gefühl von Sand in den Augen, Brennen, Kribbeln und schnelle Augenermüdung bei der Arbeit.

Die Bindehaut zeigt eine mehr oder weniger starke Rötung; ihre Oberfläche verliert ihren Glanz und wird samtig. Der Ausfluss ist meist gering und schleimig oder schleimig-eitrig; manchmal fehlt er fast vollständig und tritt nur morgens in geringen Mengen in den Augenwinkeln auf.

Behandlung der chronischen Bindehautentzündung

Zunächst muss die Ursache der chronischen Bindehautentzündung beseitigt werden. Zur Auswahl der richtigen Korrekturbrille, insbesondere bei Astigmatismus und Presbyopie, wird eine Beratung durch einen Augenarzt empfohlen. Bei starkem Ausfluss werden die gleichen Mittel wie bei einer akuten Bindehautentzündung angewendet. Bei geringer Ausflussmenge werden Adstringenzien eingesetzt.

Bei chronischer Bindehautentzündung werden auch Bäder und Lotionen verwendet, für die eine 2%ige Boraxlösung, eine 2%ige Borsäurelösung, eine 0,25%ige Alaun-Essiglösung sowie aromatische Wässer verwendet werden: Kamillenaufguss usw. Sie träufeln 3-4 mal täglich in Kursen von 7-10 Tagen eine 0,25%ige Zinksulfitlösung ein; Instillation künstlicher Tränen.

Chronische allergische Konjunktivitis

Allergische Konjunktivitis ist oft chronisch: Es gibt mäßiges Brennen der Augen, leichten Ausfluss, und bis die Krankheit erkannt und beseitigt ist, bringt die Behandlung nur vorübergehende Besserung. Die atopische Natur dieser Krankheit kann aufgrund einer positiven allergischen Anamnese des Patienten und seiner Angehörigen angenommen werden, die durch Eosinophilie bei der Untersuchung eines Abstrichs oder einer Abschabung bestätigt wird. Bei der Suche nach einem Allergen, die durch nicht eindeutige Hauttests erschwert wird, ist die eigene Beobachtung des Patienten von großer Bedeutung. Um den Zustand des Patienten zu lindern, werden regelmäßig Tropfen von Diphenhydramin, 1%ige Adrenalinlösung usw. verschrieben. Für solche Patienten, in der Regel ältere Menschen, ist es besonders wichtig, die Tropfen vor dem Einträufeln zu erwärmen, schwache Beruhigungsmittel (Brompräparate, Baldrian usw.) zu verschreiben, die aufmerksame und taktvolle Haltung des medizinischen Personals zu betonen und den Patienten bei jedem Arztbesuch die Vorstellung von der vollständigen Sicherheit der Krankheit für das Sehvermögen und die allgemeine Gesundheit sowie ihrer Heilbarkeit unter bestimmten Bedingungen zu vermitteln.

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Parasitäre chronische Konjunktivitis

Onchozerkose ist eine Wurmerkrankung, die durch Augenschäden gekennzeichnet ist.

Der Erreger ist Filarien. Die Krankheit wird durch Mückenstiche übertragen. Onchozerkose tritt im Mückenlebensraum auf – im Westen, seltener – Zentralafrika, Mittelamerika,

Onchozerkose ist durch einen stark juckenden polymorphen Hautausschlag, die sogenannte Filariose, gekennzeichnet. Die allergische Komponente spielt eine zentrale Rolle im Entstehungsmechanismus der Hautläsionen.

Chronische Konjunktivitis tritt bei fast jedem Patienten auf. Ein häufiger Befund sind punktförmige, oberflächliche Hornhauttrübungen. Sie verschwinden entweder spurlos, oder der Hals vergrößert sich und bildet große Herde. Es gibt eine Prodromalphase der Erkrankung, die durch ein Bindehaut-Hornhaut-Syndrom gekennzeichnet ist, bei dem nur subjektive Daten vorliegen - Juckreiz der Augenlider, Tränenfluss, Photophobie und strukturelle Veränderungen im Auge wurden noch nicht festgestellt.

Die Krankheit wird durch das Vorhandensein von Mikrofilarien in der Hornhaut der Vorderkammer verursacht, die durch Biomikroskopie nachgewiesen werden. Die Reinheit ihres Nachweises variiert in verschiedenen onchozirrhotischen Zonen.

Die Diagnose wird anhand der Anamnese (Aufenthalt in Epidemiegebieten), charakteristischer klinischer Symptome und des Nachweises von Mikrofilarien gestellt. Als diagnostischer Test wird eine allergische Reaktion verwendet, die nach einer einzelnen Injektion von Diethylcarbamisin in einer Dosis von 50 mg auftritt (Mazotti-Test). Die Reaktion beginnt nach 15–20 Minuten und äußert sich vor allem durch Juckreiz, der umso intensiver ist, je mehr Mikrofilarien vorhanden sind. Die allergische Reaktion kann von Schwellungen der Augenlider, Schwellungen und Hyperämie der Haut begleitet sein. Oft wird eine allgemeine Reaktion beobachtet: Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen. Die Reaktion erreicht ihr Maximum nach 24 Stunden und klingt dann innerhalb von 48 Stunden ab. Eine spezifische antiparasitäre Behandlung umfasst die sequentielle oder gleichzeitige Anwendung von Ditrazin, das auf Mikrofilarien wirkt, und Anticrol, das adulte Helminthen befällt.

Die Behandlung der Onchozerkose bleibt aufgrund allergischer Reaktionen, die beim Massensterben des Parasiten auftreten, und der Toxizität der Medikamente eine schwierige Aufgabe. Die Häufigkeit schwerer Nebenwirkungen liegt bei 30 % oder mehr, und es wurden Todesfälle beschrieben. Ein wichtiges Prinzip der antiparasitären Therapie ist in diesem Zusammenhang die gleichzeitige Anwendung von Antihistaminika und Kortikosteroiden sowie einer Antihistamin-Therapie.