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Untersuchung der Bindehaut (Conjunctival)

Facharzt des Artikels

Gefäßchirurg, Radiologe
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 06.07.2025

Die Bindehaut ist für die Untersuchung und Diagnose vieler ihrer Erkrankungen leicht zugänglich und erfordert keine spezielle Ausrüstung.

Bei der Untersuchung der Bindehaut muss auf Farbe, Transparenz, Glanz, Oberflächenzustand sowie das Vorhandensein von Belägen, Narben und Ausfluss geachtet werden. Die normale Bindehaut ist rosa, glatt, glänzend und durchsichtig (die Meibom-Drüsen sind in Form gelblicher Streifen durch sie hindurch sichtbar, die parallel zueinander und senkrecht zum Rand des Augenlids verlaufen).

Bei einer Entzündung der Bindehaut ( Konjunktivitis ) färbt sich diese leuchtend rot und verliert ihre Transparenz, da ihr Gewebe anschwillt (die Meibom-Drüsen sind nicht zu erkennen). Die Oberfläche der Bindehaut wird rau und samtig, da die Papillen, die bei einer normalen Bindehaut mit bloßem Auge nicht sichtbar sind, anschwellen und sich vergrößern; es entwickeln sich Lymphfollikel, die wie graugelbe Knötchen aussehen. Manchmal bildet sich ein Belag auf der Bindehaut (bei Diphtherie und einigen akuten Bindehautentzündungen ). Bei manchen Erkrankungen ( Trachom, Diphtherie, Verbrennungen usw.) entstehen Narben auf der Bindehaut – von kleinen oberflächlichen bis hin zu groben und ausgedehnten silbrig-weißen Narben. Durch die Vernarbung schrumpft und verkürzt sich die Bindehaut, insbesondere im Bereich der Übergangsfalten. Auch die Bindehaut der Sklera verliert bei einer Entzündung ihren Glanz und ihre Transparenz. Am Augapfel muss zwischen oberflächlichen und tiefen Gefäßen unterschieden werden. So kann hier eine Erweiterung sowohl der oberflächlichen Gefäße (Bindehautinjektion) als auch der tiefen Gefäße am Hornhautlimbus (Perikornealinjektion) beobachtet werden. Die Unterscheidung zwischen diesen beiden Injektionsarten ist diagnostisch sehr wichtig. Eine oberflächliche (Bindehautinjektion) weist auf eine Schädigung der Bindehaut hin, während eine tiefe (Perikornealinjektion) zu einer Schädigung der Hornhaut und Aderhaut beiträgt.

Bei der Bindehautinjektion ist die Bindehaut leuchtend rot; die erweiterten Gefäße bewegen sich mit der Bindehaut. Die perikorneale Injektion erfolgt hauptsächlich um die Hornhaut herum; sie bezieht sich auf die tieferen Gefäße, die in den oberflächlichen Schichten der Sklera liegen; diese Hyperämie hat einen lila oder violetten Farbton, und in diesem Fall bewegen sich die erweiterten Gefäße nicht mit der Bindehaut.

Liegt die eine oder die andere Injektion vor, spricht man von einer Mischinjektion.

Es ist notwendig, auf das Vorhandensein von Bindehautausfluss zu achten, der schleimig, schleimig-eitrig und rein eitrig sein kann. Bei geringer Ausflussmenge finden sich Knoten an der Bindehaut, insbesondere an den Übergangsfalten, sowie an den Augenwinkeln; bei viel Ausfluss fließt der Ausfluss über den Lidrand, gelangt auf die Wangen, verklebt Wimpern und Augenlider. Bei Ausfluss werden bakteriologische Untersuchungen durchgeführt, um die Art der pathogenen Mikroorganismen zu bestimmen – ein Abstrich wird untersucht oder eine Kultur auf verschiedenen Nährmedien angelegt.

Die klinischen Symptome häufiger Bindehauterkrankungen sind so typisch und die Behandlung so einfach, dass die Erkennung und Behandlung auch für Laien problemlos möglich ist. Unter ärztlicher Aufsicht können selbst Angehörige der Gesundheitsberufe Bindehauterkrankungen behandeln.

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Laboruntersuchungen der Bindehaut

Indikationen

  • Schwere eitrige Konjunktivitis: Identifizierung der Infektionserreger und Einleitung einer geeigneten antimikrobiellen Therapie basierend auf der Anfälligkeit des Infektionserregers.
  • Follikuläre Konjunktivitis: Unterscheiden Sie zwischen einer viralen und einer frühen Chlamydieninfektion.
  • Bindehautentzündungen, deren klinisches Bild nicht charakteristisch genug ist, um eindeutig auf ätiologische Erkrankungen schließen zu können.
  • Bindehautentzündung bei Neugeborenen.

Spezielle Untersuchungen der Bindehaut

  • Gewebekulturstudien werden heute nur noch selten durchgeführt, da sie durch genauere und schnellere Methoden ersetzt wurden.
  • Die zytologische Untersuchung, die auf dem Nachweis typischer Zellinfiltrate basiert, ist unempfindlich und subjektiv.
  • Aussaat empfindlicher Zelllinien und Beobachtung des zytopathischen Effekts oder Visualisierung mit verschiedenen Chemikalien und Immunfärbemethoden.
  • Nachweis viraler oder chlamydialer Antigene in Bindehaut- und Hornhautpräparaten.
  • Impressionszytologie: Ein Filterpapier aus Celluloseacetat wird auf die Bindehaut oder Hornhaut gedrückt. Die Oberflächenepithelzellen haften am Papier und werden anschließend untersucht. Dies hilft bei der Diagnose von Neoplasien der Augenoberfläche, trockenem Auge, okulärem vernarbendem Pemphigus, limbalen Stammzellverletzungen und Infektionen.
  • Die Polymerase-Kettenreaktion ermöglicht die schnelle Identifizierung extrem kleiner DNA-Mengen mit sehr hoher Spezifität. Die Reaktion wird zum Nachweis von Adenoviren, Herpes-simplex-Viren und Chlamydia trachomatis in Bindehautabstrichen verwendet.


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