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Chronische postoperative Endophthalmitis
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Eine späte chronische träge Endophthalmitis entwickelt sich bei Retention eines Erregers geringer Virulenz im Kapselsack. Der Krankheitsbeginn variiert zwischen 4 Wochen und mehreren Jahren (durchschnittlich 9 Monaten) nach der Operation und ist in der Regel eine Folge der konventionellen Kataraktextraktion mit Implantation einer ZK-IOL. In seltenen Fällen kann der Erreger nach einer YAG-Laserkapsulotomie aus der Hinterkammer in den Glaskörper austreten. Die Erreger sind meist Propionihacterium acnes, gelegentlich auch Staph. epidermidis, Actinomyces israelii und Corynebacterium spp.
[ Symptome einer chronischen postoperativen Endophthalmitis
Eine späte chronische träge Endophthalmitis manifestiert sich durch eine langsam fortschreitende Abnahme der Sehschärfe, die von schwebenden Trübungen ohne Schmerzsyndrom begleitet sein kann.
Um Trübungen am Äquator festzustellen, sollte eine Gonioskopie unter Mydriasis durchgeführt werden.
Leider kann es vorkommen, dass der Erreger nicht erkannt wird, beispielsweise aufgrund seiner geringen Pathogenität, und es dauert dann 10–14 Tage, bis er Wachstum zeigt. Der Nachweis des Erregers ist mithilfe der Polymerase-Kettenreaktion wesentlich effektiver.
Was muss untersucht werden?
Behandlung der chronischen postoperativen Endophthalmitis
Die Behandlung der chronischen postoperativen Endophthalmitis wird dadurch erschwert, dass die Ansammlungen des Erregers von der Wirkung der körpereigenen Abwehrkräfte und Antibiotika isoliert sind.
- Eine kurzfristige Wirkung wird durch die lokale und parabulbäre Gabe von Kortikosteroiden sowie den Einsatz von Antibiotika erzielt.
- Die intravitreale Gabe von Vancomycin (1 mg in 0,1 ml), manchmal in Kombination mit einer Vitrektomie, ist in 50 % der Fälle wirksam.
- Im Laufe der Zeit kann die Entfernung des Kapselsacks, der Reste der Rindenmasse und der Intraokularlinse erforderlich sein. Eine sekundäre Implantation der Intraokularlinse ist zu einem späteren Zeitpunkt möglich.