Intestinale Fremdkörper - Diagnose

Große metallische Fremdkörper lassen sich durch Röntgendurchleuchtung leicht erkennen, während weniger kontrastreiche Fremdkörper, insbesondere Fleisch- und Grätenfragmente, Plastikgegenstände, Nadeln und dünne Nägel, umso schwieriger zu erkennen sind, je kleiner sie sind. Zur Erkennung ist eine allgemeine Röntgenaufnahme des Abdomens erforderlich, vorzugsweise nicht nur in den frontalen, sondern auch in den schrägen Projektionen. Wird auf einer allgemeinen Röntgenaufnahme eine auf einen Fremdkörper im Darm hinweisende Veränderung gefunden, müssen mehrere Röntgenaufnahmen angefertigt werden, um ein Artefakt auszuschließen und das Vorhandensein dieses verdächtigen „Schattens“ auf weiteren Röntgenaufnahmen an derselben Stelle zu verifizieren. Eine Kontrastmitteluntersuchung sollte durchgeführt werden, wenn Hinweise auf das Verschlucken größerer röntgendichter Gegenstände vorliegen. Manchmal zeigt eine Kontrastmitteluntersuchung einen Fremdkörper, der größer ist als auf allgemeinen Röntgenaufnahmen des Abdomens. Eine Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel ermöglicht die genaue Lokalisierung des Fremdkörpers und seine Beziehung zur Darmwand.

In den letzten Jahren wurden Echographie und Computertomographie erfolgreich zum Aufspüren röntgendichter Körper im Magen und Darm eingesetzt.

Wenn ein Patient berichtet, einen Fremdkörper verschluckt zu haben, sollte er, auch wenn keine klinischen und radiologischen Symptome vorliegen, mehrere Tage lang beobachtet werden, um Komplikationen zu vermeiden. Treten Symptome auf oder ist kein Fremdkörper im Stuhl vorhanden, sollte der Patient erneut untersucht werden.

In relativ seltenen Fällen wird ein Fremdkörper zufällig entdeckt, meist bei einer Röntgenuntersuchung des Darms oder einer allgemeinen Röntgenuntersuchung des Bauchraums, die aus einem anderen Grund durchgeführt wird (zum Nachweis von Versteinerungen in der Bauchhöhle, Nephrolithiasis). In diesem Fall werden metallische Fremdkörper meist zufällig entdeckt, über die die Patienten im Rahmen einer gezielten, gründlichen Anamnese berichten. Metallische Fremdkörper, verschlucktes Fleisch oder Hühnerknochen können zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt werden. In diesen Fällen werden zusätzlich eine Irrigoskopie und eine Koloskopie durchgeführt, wenn der Verdacht auf einen Fremdkörper im Dickdarm besteht oder andere notwendige Untersuchungen angeordnet sind.

Bleibt ein in die Darmwand eingedrungener Fremdkörper längere Zeit im Darm, können sich große Infiltrate bilden, die fälschlicherweise für einen bösartigen Tumor gehalten werden.

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