Epidemisches Mumps-Virus (Mumps)

Parotitis epidemica (Mumps) ist eine akute Viruserkrankung, die durch eine Schädigung einer oder beider Ohrspeicheldrüsen gekennzeichnet ist. Der Erreger wurde 1934 von K. Johnson und R. Goodpasture aus dem Speichel eines Mumpspatienten isoliert, indem sie Affen in den Speicheldrüsengang infizierten.

Morphologisch ähnelt das Virus anderen Paramyxoviren und besitzt hämagglutinierende, hämolytische, neuraminidase- und symplastenbildende Aktivität. Das Genom wird durch einzelsträngige, unfragmentierte negative RNA repräsentiert, deren 8 MDs. Das Virion enthält 8 Proteine; die Superkapsidproteine HN und F erfüllen die gleichen Funktionen wie bei anderen Paramyxoviren. Das Virus vermehrt sich gut in der Amnionhöhle 7-8 Tage alter Hühnerembryonen und in Zellkulturen, besser primär trypsiniert, unter Bildung von Symplasten. Die antigene Struktur des Virus ist stabil, Serovarianten wurden nicht beschrieben.

Das Virus ist instabil und wird innerhalb weniger Minuten durch Kontakt mit Fettlösern, Reinigungsmitteln, 2%igem Phenol, 1%igem Lysol und anderen Desinfektionsmitteln zerstört. Labortiere sind unempfindlich gegenüber dem Mumpsvirus. Nur bei Affen kann durch Einbringen des Virus in den Speicheldrüsengang eine dem menschlichen Mumps ähnliche Krankheit hervorgerufen werden.

Pathogenese und Symptome von Mumps

Mumps hat eine durchschnittliche Inkubationszeit von 14–21 Tagen. Das Virus dringt von der Mundhöhle durch den stenotischen Gang (Parotis) in die Ohrspeicheldrüse ein und vermehrt sich dort hauptsächlich. Möglicherweise erfolgt die primäre Vermehrung des Virus in den Epithelzellen der oberen Atemwege. Über die Blutbahn kann das Virus in verschiedene Organe (Hoden, Eierstöcke, Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Gehirn) eindringen und entsprechende Komplikationen verursachen (Orchitis, Meningitis, Meningoenzephalitis, seltener Thyreoiditis, Polyarthritis, Nephritis, Pankreatitis; schwere Formen der Orchitis können zu späterer Sterilität führen). Die typischsten Symptome von Mumps sind Entzündung und Vergrößerung der Ohrspeicheldrüse und anderer Speicheldrüsen, begleitet von einem mäßigen Temperaturanstieg. In unkomplizierten Fällen heilt Mumps in der Regel vollständig aus. Sehr oft verläuft die Krankheit asymptomatisch.

Die postinfektiöse Immunität ist stark, langanhaltend und es kommt fast nie zu Rückfällen. Die natürliche passive Immunität hält die ersten sechs Lebensmonate eines Kindes an.

Epidemiologie von Mumps

Mumps kommt überall vor. Die Infektionsquelle ist ausschließlich eine erkrankte Person (auch solche mit einer asymptomatischen Form der Krankheit). Er ist während der gesamten Inkubationszeit und der ersten Krankheitswoche ansteckend. Kinder im Alter von 5-15 Jahren (häufiger Jungen) sind erkrankt, aber auch Erwachsene können erkranken.

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Labordiagnostik von Mumps

Die virologische und serologische Mumpsdiagnostik erfolgt mittels Speichel, Urin, Liquor und Drüsenpunktion. 7-8 Tage alte Hühnerembryos oder Zellkulturen werden infiziert. Der Virusnachweis erfolgt mittels Hämagglutinationshemmung (Hämadsorption), Immunfluoreszenz, Neutralisation und Komplementbindungsreaktionen. Die serologische Mumpsdiagnostik basiert auf dem Anstieg des Antikörpertiters in gepaarten Patientenseren mittels RTGA oder RSK.

Spezifische Prävention von Mumps

Nach Angaben des Internationalen Dienstes zur Ausrottung von Krankheiten ist Mumps eine potenziell ausgerottete Krankheit. Das wichtigste Mittel zur Ausrottung ist die Schaffung einer kollektiven Immunität durch einen Lebendimpfstoff aus einem abgeschwächten Stamm (Passagen an Hühnerembryonen verringern die Pathogenität des Virus für den Menschen). Der Impfstoff wird Kindern im ersten Lebensjahr einmal subkutan verabreicht; die Immunität ist so stabil wie nach der Infektion. Röteln und Masern gelten ebenfalls als potenziell ausgerottete Krankheiten. Daher wird zur Eradikation von Mumps die Verwendung eines trivalenten Impfstoffs ( Impfung gegen Masern, Röteln und Mumps ) empfohlen.