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Dauer der Hämorrhagie (nach Duca)
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Die Blutungsdauer (nach Duke) ist eine spezifische Methode zur Beurteilung des Zustands des Kreislaufsystems, genauer gesagt der Gefäße. Normalerweise sollte nach dieser Methode der Zeitraum vom Beginn bis zum Ende des Blutverlusts drei Minuten nicht überschreiten.
Die Hämostase ist eine sehr wichtige Funktion, ein ganzer biologischer Komplex, der darauf abzielt, das Blut rechtzeitig zu stoppen, damit der Körper es nicht über die physiologische Norm hinaus verliert. Entsprechend den Mechanismen der Regulierung des Blutverlusts wird die Hämostase in vaskulär-plättchenreiche oder primäre und sekundäre, eigentliche Blutgerinnung, unterteilt.
Die Blutungsdauer (nach Duke) ist ein Indikator für den Zustand der Blutplättchen. Sind die Gefäßwände beschädigt, sollten die Blutplättchen idealerweise sofort aktiv werden und an der Blutgerinnung – der Hämokoagulation – teilnehmen. Gefäße mit normaler Elastizität verkrampfen und verstopfen mit aggregierten Blutplättchen (Aggregation – Verkleben, Adhäsion von Zellen). Dadurch wird das Gefäß durch eine primäre, sehr wichtige Formation, einen sogenannten „weißen Thrombus“, verschlossen.
[ Wie wird der Test durchgeführt?
Die Blutungsdauer (nach Duque) wird häufig mit einer speziellen Nadel, auch Frank-Nadel genannt, gemessen. Sie besteht aus einem Hohlkörper mit einem Auslöser. Auf der einen Seite befindet sich eine Hülse für eine Feder, auf der anderen eine kleine Spitze. Eine Nadel dieses Designs ist sehr praktisch, da der Labortechniker die genaue Einstichtiefe einstellen kann. Durch Drücken des Auslösers, wenn sich die Feder aufrichtet, wird ein sehr kleiner Einstich vorgenommen. Beim Duque-Test wird nicht mehr als 1 ml Material, also Blut, entnommen. Die Punktion erfolgt im Finger, meist im Ringfinger, oder im Ohrläppchen.
Gibt es alternative Möglichkeiten, die Blutungsdauer zu bestimmen?
Die Blutungsdauer (nach Duke) ist nicht die einzige Methode im modernen Diagnosekomplex. Anstatt den Ohrläppchen zu skarifizieren, verwenden Labortechniker oft fortschrittlichere und empfindlichere Methoden. Schwierigkeiten beim venösen Abfluss werden künstlich provoziert – eine Stase (oft mit einem Blutdruckmessgerät), dann wird mit einem Skarifizierer eine Punktion im oberen Bereich des Unterarms vorgenommen. Alle 20–30 Sekunden werden Blutstropfen mit speziellen sterilen Tüchern abgetupft. Normalerweise werden die Flecken nach drei Minuten auf dem letzten Tuch klein, und nach weiteren zwei Minuten hört die Blutung auf.
Dennoch hat die Blutungsdauer (nach Duque) als seit einem Jahrhundert erprobte Methode ihre Daseinsberechtigung. Hunderte von Laboren verwenden diesen Test weiterhin, und Ärzte vertrauen dieser Methode und nutzen Berechnungen zur Klärung der Diagnose und zur Anpassung therapeutischer Maßnahmen.
Welche Indikatoren werden zur Beurteilung der primären Hämostase verwendet?
Neben der Bestimmung der Blutungsdauer (nach Duke) wird die Thrombozytenaktivität auch anhand von:
- Berechnung der Thrombozytenzahl;
- Berechnung der spezifischen Thrombozytenformel;
- Beurteilung von Adenosindiphosphat (ADP) und Thrombozytenaggregation;
- Beurteilung der Fähigkeit von Blutplättchen, mit Kollagen zu aggregieren;
- Bestimmung der Fähigkeit von Blutplättchen, mit Adrenalin zu aggregieren;
- Gerinnungsuntersuchungen – Von-Willebrand-Faktor-Aktivität.
Die Methode zur Bestimmung des Zeitpunkts der Verstopfung beschädigter Gefäße wurde zu Beginn des 20. Jahrhunderts vom amerikanischen Wissenschaftler und Pathologen William Duke entwickelt. Früher wurde die Probe mit einem Skarifizierer oder einer dünnen Nadel aus dem Ohrläppchen und später aus dem Finger entnommen.
Wie wird die Blutungsdauer (nach Duque) beurteilt?
Eine normale Hämostase bewältigt Blutverluste, insbesondere mikroskopische, in zwei bis drei Minuten. Bei langsamer Gerinnung verlängert sich die Blutungsdauer (nach Duke). Dies kann vor dem Hintergrund anderer, von der Norm abweichender Indikatoren auf Lebererkrankungen, Hämophilie und andere Erkrankungen hinweisen. Es ist zu beachten, dass der gemessene Zeitraum vom Bereich der Blutentnahme – Fingerkuppe oder Ohr – abhängen kann.