Nasenbluten

Die meisten Fälle von Nasenbluten (Epistaxis) gehen von Gefäßen an der Nasenscheidewand aus. Bei relativ jungen Menschen (unter 35 Jahren) kann Nasenbluten aus einer Vene hinter der Columella (Septum) des Nasenvorhofs stammen. Bei älteren Menschen ist Nasenbluten häufig arterieller Natur und kommt aus dem Little-Areal, wo die Arteria ethmoidalis anterior, die Septumäste der Arteria sphenopalatina, die Arteria labialis superior und die Arteria palatina magna zusammenlaufen.

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Ursachen von Nasenbluten

Nasenbluten ist häufig idiopathisch (unbekannte Ursache). Bei älteren Menschen sind degenerative Veränderungen der Arterien und Bluthochdruck die Ursache für Nasenbluten.

Lokale Ursachen für Nasenbluten können sein:

• atrophische Rhinitis,
• hereditäre Teleangiektasie,
• Tumoren der Nase und der Nebenhöhlen.

Natürlich dürfen wir nicht vergessen, dass Nasenbluten eine Manifestation einer hämorrhagischen Diathese sein kann.

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Behandlung von Nasenbluten

Zunächst müssen drei Bedingungen erfüllt sein: rechtzeitiges Erkennen eines Schocks und gegebenenfalls einer Ersatzbluttransfusion , Identifizierung der Nasenblutungsquelle und Stillen des Nasenblutens selbst. Bei älteren Menschen führt Nasenbluten oft zu einem Schock, der tödlich sein kann. Wenn der Patient Anzeichen eines Schocks zeigt, muss er ins Krankenhaus eingeliefert und eine Bluttransfusion begonnen werden. Normalerweise werden Menschen mit Nasenbluten auf einen Stuhl gesetzt (dies senkt den Venendruck) und in dieser Position wird Hilfe geleistet. Wenn der Patient unter Schock steht, sollte er hingelegt werden, um die zerebrale Durchblutung zu maximieren. Wenn kein Schock vorliegt oder dieser gestoppt wurde, sollte die Hauptaufmerksamkeit des Arztes auf die Bekämpfung der Blutung gerichtet werden. Drücken Sie zunächst das Nasenloch mit Daumen und Zeigefinger zusammen und halten Sie es mindestens 10 Minuten lang; es ist ratsam, einen Beutel Eis auf den Nasenrücken zu legen und den Patienten zu bitten, z. B. einen Flaschenkorken (Wein) mit den Zähnen festzuklemmen – dies kann ausreichen, um das Nasenbluten zu stillen. Wenn die oben beschriebene Methode das Nasenbluten nicht stoppt, sollte das Blutgerinnsel mit einer Luke-Pinzette oder durch Absaugen aus der Nase entfernt werden. Die Nasenschleimhaut sollte mit einem Aerosol einer 2,5–10%igen Kokainlösung behandelt werden. Dies betäubt sie und reduziert den Blutfluss durch Kontraktion der Blutgefäße. Jede Blutungsstelle sollte kauterisiert werden.

Wenn die Blutungsstelle nicht gefunden werden kann und das Nasenbluten anhält, tamponieren Sie die Nase mit einem 1 oder 2,5 cm breiten Mullstreifen, der mit einer Paste aus Paraffin und Jodoform getränkt ist. Der Tampon wird mit einer speziellen Pinzette (Tilley) eingeführt. Nach der vorderen Nasentamponade stoppt die Blutung und der Patient kann nach Hause entlassen werden. Die Tamponade sollte drei Tage lang nicht entfernt werden. Wenn das Nasenbluten trotz der vorderen Tamponade anhält, ist eine hintere Nasentamponade notwendig. Sie wird wie folgt durchgeführt: Nach dem Entfernen der vorderen Tamponade aus der Nase wird ein Foley-Katheter durch das Nasenloch eingeführt, sein 30-Milliliter-Ballon im Nasenrachenraum positioniert, dann wird der Ballon aufgeblasen und der Katheter nach vorne gezogen. Danach tamponieren Sie den vorderen Teil der Nase. Die hintere Nasentamponade wird 24 Stunden lang durchgeführt, während dieser Zeit muss der Patient im Krankenhaus bleiben. Wenn das Nasenbluten anhält, ist eine wiederholte Nasentamponade erforderlich. Dies ist jedoch ein sehr schmerzhafter Vorgang und demoralisiert den Patienten normalerweise. In seltenen Fällen ist eine Ligatur der Arterien erforderlich [der Zugang zur Oberkieferarterie bei Blutungen aus der Arteria palatina major und den Arteria sphenopalatina erfolgt über die Kieferhöhle; zur vorderen Siebbeinarterie - durch die Augenhöhle]. Um anhaltende Blutungen zu stoppen, ist es manchmal notwendig, die Arteria carotis externa zu ligieren.