Deformierende Arthrose des Kniegelenks

Ein zunehmender dystrophischer Prozess, der mit Veränderungen der Knieknochen, Knorpelschäden und Knochen-Sehnen-Degeneration einhergeht, führt zur deformierenden Arthrose des Kniegelenks. Die Pathologie ist durch Schmerzen, Funktionsstörungen des Knies und dessen deutliche Krümmung gekennzeichnet. Die Behandlung der Erkrankung ist komplex und kompliziert, manchmal chirurgisch und erfordert Gelenkendoprothesen. Zu den häufigsten Komplikationen zählen Ankylose und fortschreitende Instabilität des Kniegelenks. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Bei jedem zehnten Menschen ab 55 Jahren wird eine deformierende Arthrose des Kniegelenks diagnostiziert. Gleichzeitig erleidet jeder vierte Betroffene später eine Behinderung.

Etwa 80 % der Patienten geben eine mehr oder weniger starke Einschränkung ihrer Lebensqualität an.

Die Dauer der normalen Funktion moderner Endoprothesentypen beträgt ein Jahrzehnt nach dem chirurgischen Eingriff bis zu 99 %, nach fünfzehn Jahren bis zu 95 % und nach zwanzig Jahren bis zu 90 %.

Einigen Berichten zufolge sind Frauen häufiger von der deformierenden Arthrose des Kniegelenks betroffen, obwohl diese Information nicht offiziell bestätigt wurde. [ 3 ]

Ursachen Knie-Osteoarthritis

Die primäre Form der deformierenden Arthrose ist mit der Abnutzung des Knorpelgewebes im Rahmen natürlicher altersbedingter Veränderungen verbunden. Weitere auslösende Faktoren können sein:

• Übermäßiges Körpergewicht;
• Traumata, Frakturen.

Die sekundäre Form der Krankheit ist zurückzuführen auf:

• Übermäßige sportliche Belastungen im Kniebereich;
• Allgemeine übermäßige körperliche Aktivität;
• Traumatische Verletzungen des Knorpel- und Bandapparates, Knochenbrüche;
• Chronische infektiös-entzündliche Prozesse, die die Hämostase negativ beeinflussen;
• Stoffwechselstörungen;
• Endokrine Störung;
• Hypodynamie, trophische Defizite;
• Fettleibigkeit;
• Erbliche Veranlagung (angeborene Schwäche der Gelenkstrukturen);
• Krampfadern, andere Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten;
• Meniskusschaden;
• Autoimmunerkrankungen;
• Pathologien, die die Innervation der unteren Extremitäten negativ beeinflussen (Kopf- oder Rückenmarksverletzungen);
• Erbliche Bindegewebserkrankungen.

Sekundäre deformierende Osteoarthritis wird häufig bei Profisportlern diagnostiziert – insbesondere bei Läufern, Skifahrern, Skatern und Radfahrern. [ 4 ]

Risikofaktoren

• Bei vielen Patienten entwickelt sich nach einem Trauma (insbesondere einem wiederholten Trauma) eine deformierende Arthrose des Kniegelenks. Die auslösenden traumatischen Verletzungen sind Meniskusverletzungen, Blutungen, Risse und Frakturen sowie Knieverrenkungen.
• Ein ähnlicher und recht häufiger provozierender Faktor sind wiederholte Mikrotraumata des Knies, beispielsweise beim Sporttraining, bei ständiger Arbeit im Stehen usw.
• Übergewicht führt zu einer erhöhten axialen Belastung und einer allmählichen Zerstörung des Kniegelenks.
• Entzündliche Erkrankungen wie Gicht und rheumatoide Arthritis, Psoriasis und Spondyloarthritis führen häufig zur Entwicklung degenerativ-dystrophischer intraartikulärer Erkrankungen.
• Ein weiterer nicht seltener „Schuldiger“ für die Entwicklung einer deformierenden Arthrose sind endokrine Störungen, starke oder ausgeprägte Schwankungen des Hormonhaushalts und Stoffwechselstörungen. Solche Störungen wirken sich negativ auf den Verlauf von Reparaturprozessen im Kniegelenk aus und verschlimmern pathologische Veränderungen.

Pathogenese

Deformierende Arthrose des Kniegelenks ist eine häufige Erkrankung, die mit einem Versagen regenerativer Prozesse in den Gelenkstrukturen einhergeht. Dies führt wiederum zu einer frühzeitigen Alterung des Knorpelgewebes, dessen Schwächung und Ausdünnung. Es zeigen sich Anzeichen einer Osteosklerose des subchondralen Knochens, Zysten und osteophytische Wucherungen bilden sich.

Bei der primär deformierenden Kniearthrose ist zunächst normales Knorpelgewebe betroffen, das eine angeborene Tendenz zu einer verminderten funktionellen Anpassung aufweist.

Sekundäre deformierende Arthrose entsteht durch bereits bestehende Knorpelschädigungen. Die Hauptursachen hierfür können Traumata, entzündliche Veränderungen im Knochen- und Gelenkgewebe, aseptische nekrotische Knochenprozesse, Stoffwechselstörungen und hormonelle Ungleichgewichte sein.

Die Entwicklung einer deformierenden Arthrose beginnt vor dem Hintergrund von Veränderungen des Knieknorpels, der das Gleiten von Knochen- und Gelenkoberflächen ermöglicht. Trophische Störungen und Elastizitätsverlust ziehen dystrophische Veränderungen des Knorpelgewebes, dessen Ausdünnung und Resorption nach sich. Infolgedessen werden Knochen und Gelenkgewebe allmählich freigelegt, das Gleiten wird beeinträchtigt, die Gelenkspalte verengen sich und die normale Biomechanik des Gelenks wird gestört. Die Synovialscheide wird nicht ausreichend ernährt und ist ständiger Reizung ausgesetzt; es entwickelt sich eine kompensatorische Synovitis. Mit der Verengung des Gelenkspalts nimmt das Volumen des Gelenks ab, die hintere Wand des Gelenkbeutels wölbt sich aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen vor, es bildet sich eine sogenannte Becker-Zyste. Außerdem wird empfindliches Synovialgewebe durch grobes Bindegewebe ersetzt, und das Gelenk selbst wird gekrümmt. Es kommt zu einem übermäßigen Wachstum der periartikulären Knochenstrukturen, der Bildung von Randwucherungen, einer gestörten Durchblutung des Gelenks und einer Ansammlung unteroxidierter Stoffwechselprodukte. Infolgedessen leidet das periphere sensorische System, es treten anhaltende und starke Schmerzen auf. Durch die zunehmende Deformation wird die Funktion der betroffenen Muskulatur gestört, es treten Krämpfe und Hypotrophie auf, Lahmheit tritt auf. Das Kniegelenk erfährt motorische Einschränkungen bis hin zur Steifheit und Ankylose (völlige Unbeweglichkeit des Knies).

Symptome Knie-Osteoarthritis

Jede Art von deformierender Arthrose ist durch Schmerzen im Kniegelenk gekennzeichnet. Das Schmerzsyndrom macht sich bei Gelenkbelastung bemerkbar und lässt ohne Belastung (z. B. in der Nachtruhe) deutlich nach. Schmerzen entstehen durch die Bildung von Mikrorissen im Trabekelknochen, venöse Stauungen, erhöhten intraartikulären Druck, die schädigende und reizende Wirkung marginaler Wucherungen auf benachbarte Strukturen sowie Krämpfe der Kniemuskulatur.

Die ersten Schmerzsymptome sind zunächst von kurzer Dauer. Sie gehen mit Gewebeschwellungen, Flüssigkeitsansammlungen in der Gelenkhöhle und der Entwicklung einer Entzündungsreaktion in der Synovialmembran einher. Solche kurzzeitigen Schmerzen treten periodisch während der motorischen Aktivität auf und verlaufen in Form eines „Einklemmens“, wenn der beschädigte Knorpel zwischen den Gelenkflächen eingeklemmt wird.

Ein charakteristisches Zeichen einer deformierenden Arthrose ist das Auftreten eines Klickens im Kniegelenk während der Bewegung. Unter anderem:

• Einschränkung der Beweglichkeit, Unfähigkeit, Beuge- und Streckbewegungen auszuführen;
• Verstärkte Schmerzen bei längerem Gehen und Treppensteigen;
• Klicken und Knirschen im Kniegelenk;
• Steifheit der Bewegung;
• Verringerter Gelenkspalt;
• Das Auftreten und Wachstum von Osteophytenwucherungen;
• Krampf der periartikulären Muskeln;
• Anhaltende Gelenkverzerrung aufgrund degenerativer Prozesse in subchondralen Strukturen.

Neben den Knien kann die Krankheit auch die Gelenke der Hüfte, der Wirbelsäule und der Finger betreffen. Kniedeformierende Arthrose kann mit anderen Erkrankungen einhergehen. In diesem Fall spricht man von generalisierter Polyosteoarthritis, bei der zahlreiche Veränderungen auftreten, darunter Osteochondrose, Spondylose, Periarthritis, Tendovaginitis usw. [ 5 ]

Formen

Je nach klinischem und radiologischem Bild wird die Krankheit in folgende Typen unterteilt:

• Die deformierende Arthrose des Kniegelenks 1. Grades ist durch eine moderate Abnahme der motorischen Fähigkeiten, eine leichte implizite Verengung des Gelenkspalts und das Auftreten rudimentärer Randwucherungen gekennzeichnet. Der Patient kann über Beschwerden und „Schweregefühl“ im Knie klagen, die nach körperlicher Belastung auftreten oder sich verschlimmern.
• Die deformierende Arthrose des Kniegelenks 2. Grades geht mit Bewegungseinschränkungen, Gelenkknirschen bei körperlicher Aktivität, leichter Atrophie der Muskulatur, deutlicher Verengung des Gelenkspalts, signifikanten Osteophytenbildungen und knöchernen subchondralen osteosklerotischen Veränderungen einher. Die Schmerzen sind stark ausgeprägt, klingen aber in Ruhe tendenziell ab.
• Eine deformierende Arthrose des Kniegelenks 3. Grades äußert sich in ausgeprägter Gelenkdeformation, starker motorischer Einschränkung, dem Verschwinden des Gelenkspalts, starker Knochenkrümmung, dem Auftreten massiver Randwucherungen, subchondraler zystischer Formationen und Gewebefragmenten. Schmerzen sind fast immer vorhanden, auch im Ruhezustand.

Einige Autoren unterscheiden auch den „Null“-Grad der Osteoarthritis, der durch das Fehlen von Röntgenzeichen einer Pathologie gekennzeichnet ist.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine anhaltende und fortschreitende deformierende Arthrose des Kniegelenks wird oft durch solche Pathologien kompliziert:

• Sekundäre reaktive Synovitis – Entzündung der Synovialmembran, die mit einer Ansammlung von Gelenkflüssigkeit einhergeht;
• Spontane Hämarthrose – Blutung in die Kniegelenkhöhle;
• Ankylose – Unbeweglichkeit des Knies aufgrund einer Verwachsung von Knochen, Knorpel oder Fasern;
• Osteonekrose – fokale Knochennekrose;
• Externe Subluxation der Patella (Chondromalazie und Instabilität der Patella).

Patienten sollten sich bewusst sein, dass deformierende Arthrose nicht nur Knieschmerzen verursacht. Tatsächlich ist die Krankheit komplex und kann mit der Zeit zu Behinderungen führen. Die meisten Patienten bemerken ohne Behandlung:

• Krümmung des betroffenen Beins, Verkürzung;
• Verlust der Fähigkeit, Beuge- und Streckbewegungen durchzuführen;
• Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf andere Teile des Bewegungsapparates (Hüft- und Sprunggelenke, Wirbelsäule);
• Behinderung;
• Ständige Schmerzen im Kniebereich (Tag und Nacht).

Um eine Verschlimmerung des Problems zu vermeiden, ist es notwendig, rechtzeitig zum Arzt zu gehen und alle seine Termine einzuhalten. In der Anfangsphase der Pathologie kann der Prozess in den meisten Fällen unter Kontrolle gebracht werden.

Diagnose Knie-Osteoarthritis

Sowohl Hausärzte als auch orthopädische Traumatologen sind an der Diagnose und Behandlung der deformierenden Arthrose beteiligt. Bei der Untersuchung und Befragung stellt der Facharzt die typischen Symptome des degenerativ-dystrophischen Prozesses fest: Druckschmerz, motorische Einschränkung, Krepitation, Distorsion und das Vorhandensein eines intraartikulären Ergusses.

Die instrumentelle Diagnostik erfolgt in der Regel durch eine radiologische Untersuchung des Kniegelenks. Die häufigsten Röntgensymptome einer deformierenden Arthrose sind ein verengter Gelenkspalt, Randwucherungen und subchondrale Sklerose. Gegebenenfalls kann eine Computertomographie empfohlen werden.

Mithilfe der Ultraschalldiagnostik können Knorpelschwund, Erkrankungen des Band-Muskel-Apparates, der periartikulären Gewebe und Menisken sowie entzündliche intraartikuläre Flüssigkeiten erkannt werden.

Die Magnetresonanztomographie ist aus diagnostischer Sicht besonders wertvoll, da sie dabei hilft, Knorpel-, Meniskus-, Synovial- und Bänder-Knochen-Veränderungen zu erkennen und zwischen deformierender Osteoarthritis und Arthritis, Tumoren und Knietraumata zu unterscheiden.

Häufig ist eine diagnostische Punktion und Arthroskopie des Kniegelenks notwendig.

Zu den Untersuchungen gehören allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sowie eine Analyse der bei der Punktion gewonnenen Synovialflüssigkeit.

Empfohlene Labordiagnostik:

• Allgemeine klinische Blutanalyse (Leukozytenformel, Blutsenkungsgeschwindigkeit, mit Blutausstrichmikroskopie);
• C-reaktives Protein (ein Indikator für entzündliche, nekrotische oder traumatische Gewebeschäden);
• Synovialflüssigkeit auf das Vorhandensein von Kristallen im Abstrich;
• Chlamydien, Gonokokken in der Synovialflüssigkeit.

Differenzialdiagnose

Alle Fälle einer deformierenden Arthrose des Kniegelenks müssen von anderen Erkrankungen mit ähnlichem Krankheitsbild unterschieden werden. Daher ist es zwingend erforderlich, einen klinischen und biochemischen Bluttest durchzuführen und den Index des C-reaktiven Proteins zu bestimmen.

Darüber hinaus kann der Arzt den Patienten zur Untersuchung der Synovialflüssigkeit überweisen, um Kristalle und Infektionen festzustellen.

Die Differentialdiagnose wird bei solchen Erkrankungen gestellt:

• Rheumatoide Arthritis;
• Gicht;
• Chlamydienarthritis, Gonorrhoe-Arthritis, Psoriasis-Arthritis;
• Spondylarthropathie (reaktive Arthritis, Morbus Bechterew usw.).

Behandlung Knie-Osteoarthritis

Die Behandlung der deformierenden Arthrose erfolgt schrittweise und umfassend. Zunächst gilt es, die Schmerzen zu lindern. Dazu werden dem Patienten nichtsteroidale Antirheumatika und Analgetika verschrieben. Die Wahl des jeweiligen Medikaments hängt sowohl von der Intensität des Schmerzsyndroms als auch vom Vorhandensein begleitender Erkrankungen ab.

Nachdem die Schmerzen beseitigt sind, befasst sich der Arzt mit der möglichen Wiederherstellung des betroffenen Kniegelenks durch Medikamente und physikalische Therapie. [ 6 ]

Die physikalische Therapie kann folgende Techniken umfassen:

• TR-Therapie – gezielte Kontaktdiathermie – besteht darin, Radiofrequenzenergie mit einem speziellen Applikator in die gewünschte Gewebezone zu transportieren. Das Verfahren kann je nach Tiefe der Lokalisation des betroffenen Gewebes in verschiedenen Modi durchgeführt werden. Dank dieser Methode werden Schwellungen beseitigt, die Lymphzirkulation angeregt, die Temperatur im pathologischen Fokus normalisiert, der Trophismus verbessert und Muskelkrämpfe reduziert, was zu einer beschleunigten Genesung beiträgt.
• Elektrische Gewebestimulation – hilft, die Durchblutung wiederherzustellen und die Knorpelzerstörung zu verlangsamen. Das Verfahren ist besonders wirksam im Stadium 1-2 der Arthrose.
• Kinesiotherapie – beinhaltet den Einsatz spezieller Simulatoren, die helfen, Muskelkrämpfe zu beseitigen, den Stoffwechsel und die Gelenkbeweglichkeit zu verbessern, die Sehnenelastizität und Mikrozirkulation wiederherzustellen. Während der Kinesiotherapie ist es wichtig, eine Überlastung des betroffenen Knies zu vermeiden, längeres Gehen, das Heben schwerer Gegenstände, Springen und Laufen auszuschließen.

Andere beliebte Methoden sind:

• Hochintensive Lasertherapie;
• Magnetfeldtherapie;
• Ultraphonophorese (Ultraschallbehandlung);
• Arzneimittelelektrophorese (mit Analgetika, Glukokortikoiden);
• Phonophorese (mit Kortikosteroiden);
• Therapeutische Bäder;
• Stoßwellentherapie;
• Akupunktur; [ 7 ]
• Kryotherapie.

Ein chirurgischer Eingriff kann unabhängig vom Stadium der Erkrankung verordnet werden, wenn ein umfassender konservativer Ansatz nicht den gewünschten Erfolg bringt.

Medikamente

Schmerzen und Entzündungsreaktionen werden mit nichtsteroidalen Antirheumatika wie Diclofenac, Indomethacin und Nimesil behandelt. Bei starken Schmerzen sind intraartikuläre Injektionen von Kortikosteroiden angezeigt. Möglich sind die Anwendung von Meloxicam, Lornoxicam sowie die topische Anwendung von Salben und Gelen mit entzündungshemmender Wirkung.

Bei deformierender Arthrose im Anfangsstadium ist die Einnahme von Chondroprotektoren wie Chondroitinsulfat, Glucosaminhydrochlorid, Methylsulfonylmethan, Hyaluronsäure oder Kollagen Typ 2 sinnvoll. Diese Komponenten hemmen destruktive Prozesse im Knorpelgewebe und fördern dessen Regeneration. Die Behandlung mit Chondroprotektoren ist langfristig und kann mehrere Monate oder länger dauern.

Diclofenac	Entzündungshemmendes, schmerzstillendes, blutgerinnungshemmendes und fiebersenkendes Mittel. Üblicherweise wird 1 Ampulle täglich intramuskulär oder in Tablettenform (Tagesdosis: 100–150 mg) verschrieben. Mögliche Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, Dyspepsie, erhöhte Transaminasenwerte, Hautausschlag. Bei längerer Anwendung können thromboembolische Komplikationen auftreten.
Indomethacin	Nichtsteroidales Antirheumatikum, ein Derivat der Indolylessigsäure. Es wird nach einer Mahlzeit unzerkaut mit Wasser eingenommen. Die Dosierung für Erwachsene beträgt 25 mg bis zu dreimal täglich. Eine Erhöhung der Tagesdosis auf bis zu 100 mg ist zulässig. Die Einnahme des Arzneimittels kann mit Übelkeit, Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen und Gelbsucht einhergehen.
Nimesil (Nimesulid)	Es wird zur Linderung akuter Schmerzen angewendet, indem zweimal täglich 1 Beutel (100 mg Nimesulid) nach den Mahlzeiten eingenommen wird. Die Verabreichungsdauer sollte so kurz wie möglich sein, um Komplikationen im Magen-Darm-Trakt und in der Leber zu vermeiden.
Meloxicam	Nichtsteroidales entzündungshemmendes, schmerzstillendes und fiebersenkendes Arzneimittel. Die Tabletten werden oral nach den Mahlzeiten eingenommen, basierend auf einer Tagesdosis von 7,5–15 mg. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 5–7 Tage. In den ersten Tagen sind je nach Schmerzintensität und Schwere der Entzündungsreaktion auch intramuskuläre Injektionen von Meloxicam möglich. Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Bauchschmerzen, Blähungen und Durchfall.
Artradol	Natriumchondroitinsulfat-Präparat. Es wird intramuskulär verabreicht, ein Kurs von 25–35 Injektionen, in einer Dosierung von 100–200 mg (mit schrittweiser Dosiserhöhung). Der Kurs kann nach einer 6-monatigen Pause wiederholt werden. Nebenwirkungen beschränken sich auf lokale Manifestationen im Bereich der Arzneimittelverabreichung.
Teraflex	Glucosamin- und Chondroitinpräparat, Stimulator der Gewebereparatur. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Kapsel ein. Die Behandlung dauert 3-6 Monate. Teraflex wird in der Regel gut vertragen, Verdauungsstörungen treten selten auf.

Chirurgische Behandlung

Die häufigste chirurgische Methode zur Deformation der Arthrose des Kniegelenks ist die Endoprothese, bei der das betroffene Gelenk durch eine Metallprothese – ein konstruktiv-anatomisches Analogon – ersetzt wird. Die Operation wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• Wenn keine grobe Gelenkverzerrung vorliegt;
• Es werden keine „falschen“ Artikulationen gebildet;
• Keine Kontrakturen oder Muskelatrophie.

Bei Patienten mit ausgeprägter Osteoporose wird keine Endoprothetik durchgeführt, da die fragile Knochenstruktur dem Einführen von Metallstiften möglicherweise nicht standhält und es zu zahlreichen pathologischen Frakturen kommen kann.

Um Komplikationen zu vermeiden, sollte die Notwendigkeit einer Prothese so früh wie möglich geklärt werden. Die Operation sollte durchgeführt werden, bevor Kontraindikationen auftreten. Endoprothesen sind am effektivsten bei Patienten im Alter von 45 bis 65 Jahren und einem Körpergewicht unter 70 kg.

Zu den weniger häufigen, aber organerhaltenden Operationen zählen die korrigierende Osteotomie und der arthromedulläre Bypass, über die am häufigsten gesprochen wird.

Beim arthromedullären Bypass wird der Markkanal des Oberschenkelknochens über einen speziellen Shunt – ein hohles Metallrohr – mit der Kniegelenkhöhle verbunden. Durch den Eingriff wird Markfett aus dem unteren Drittel des Oberschenkelknochens zum Kniegelenk transportiert, was für zusätzliche Ernährung und Schmierung sorgt.

Wenn die Unterschenkelachse des Patienten verändert ist und die Bewegungsvolumina nicht stark eingeschränkt sind, wird eine Korrekturosteotomie durchgeführt. Die Operation besteht darin, die Tibia zu kreuzen, ihre Achse zu korrigieren und sie anschließend mit Hilfe von Spezialplatten und Schrauben in der gewünschten Position zu fixieren. Durch den Eingriff werden biomechanische Prozesse normalisiert, die Durchblutung und der Stoffwechsel im Gelenk verbessert.

Verhütung

Die Einhaltung bestimmter Empfehlungen reduziert die Belastung des Kniegelenks und beugt der Entstehung einer deformierenden Arthrose vor:

• Verwenden Sie bei Knieverletzungen eine Stütze (Gehstock), spezielle Bandagen und andere von Ihrem Arzt zugelassene Hilfsmittel.
• Bei Bedarf ist eine Orthese zur orthopädischen Fixierung zu verwenden;
• Tragen Sie bequeme Schuhe, verwenden Sie bei Bedarf orthopädische Einlagen, Einsätze, Supinatoren usw.;
• Halten Sie ein normales Gewicht und vermeiden Sie Fettleibigkeit;
• Treiben Sie moderate körperliche Aktivitäten und vermeiden Sie Extreme wie Hypodynamie oder übermäßiges Training.
• Vermeiden Sie Verletzungen, verwenden Sie Schutzausrüstung (insbesondere Knieschützer);
• Konsultieren Sie rechtzeitig einen Arzt und nehmen Sie keine Selbstmedikation vor.
• Halten Sie einen Arbeits- und Ruheplan ein und sorgen Sie für einen gesunden Schlaf für Ihren Körper.

Schon kleine, aber regelmäßig störende Beschwerden im Kniebereich sind ein Grund, einen Arzt (Orthopäde, Traumatologe, Chirurg) aufzusuchen. Wenn bei einer Person bereits eine deformierende Arthrose diagnostiziert wurde, ist es wichtig, alles zu tun, um das Fortschreiten des pathologischen Prozesses einzudämmen.

Prognose

Die Prognose wird durch das Stadium und die Vernachlässigung des pathologischen Prozesses sowie das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten bestimmt.

Bei längerem Fortschreiten der Erkrankung können sich eine sekundäre reaktive Synovitis, eine spontane Hämarthrose, eine Osteonekrose des Femurkondylus, eine Ankylose und eine externe Subluxation der Patella entwickeln.

Eine deformierende Arthrose des Kniegelenks kann die Funktionalität der betroffenen Extremität erheblich beeinträchtigen und zu Behinderungen führen. Durch eine Behandlung ist es oft möglich, das Schmerzsyndrom zu lindern und die Kniefunktion zu verbessern. Leider ist es bei erwachsenen Patienten nicht möglich, geschädigtes Knorpelgewebe vollständig wiederherzustellen. In einigen Fällen kann der Arzt eine Endoprothese empfehlen.