Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Diagnose der chronischen Cholezystitis
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 03.07.2025
Bei der Anamnese wird auf Vererbung, frühere Infektionskrankheiten (einschließlich Virushepatitis und Darminfektionen), Ernährung, körperliche Überlastung und Stresssituationen geachtet. Körperliche Entwicklung und Hautfarbe werden beurteilt, die Größe der Leber und Schmerzen in verschiedenen Teilen des Bauches werden durch Palpation bestimmt. Schmerzpunkte (Symptome) von Ker, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi und anderen haben einen gewissen diagnostischen Wert.
[ Labordiagnostik der chronischen Cholezystitis bei Kindern
Klinischer Bluttest – während einer Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis ist eine mäßige Leukozytose möglich.
Biochemischer Bluttest - während der Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis kommt es zu einem Anstieg des Gehalts an Ausscheidungsenzymen (alkalische Phosphatase, Leucin-Aminopeptidase, γ-Glutamyl-Transpeptidase) und einem moderaten Anstieg der Transaminasenaktivität.
Instrumentelle Diagnostik der chronischen Cholezystitis bei Kindern
Bei der Duodenalintubation wird auf den Zeitpunkt der Gallenentnahme geachtet. Eine lange Verzögerung dieser Entnahme deutet auf eine Hypertonie der Oddi- und Lutkens-Sphinkter hin. Die Galle wird kultiviert, die Ergebnisse der mikrobiologischen Untersuchung sollten jedoch unter Berücksichtigung einer möglichen Vermischung mit dem Duodenalinhalt bewertet werden. Die Lithogenität der Galle wird anhand der Ergebnisse einer physikochemischen Untersuchung beurteilt. Bei einer Exazerbation einer chronischen Cholezystitis sinkt der Gehalt an Gallensäuren (Taurocholsäure, Glykocholsäure), der Gehalt an Lithocholsäure und Cholesterin steigt. Diese Störungen führen zu einer Abnahme des Cholatcholesterin-Koeffizienten, einer Störung der kolloidalen Stabilität der Galle und der Bildung von Cholesterinsteinen. Die Bilirubinkonzentration steigt, der Gehalt an C-reaktivem Protein, Glykoproteinen und freien Aminosäuren steigt. Eine erhöhte Proteinsekretion in der Gallenblase gilt als einer der Faktoren der Cholelithiasis, und eine Erhöhung der Aminosäurekonzentration gilt als Folge des Entzündungsprozesses.
Die Röntgenuntersuchung der Gallenblase (orale, intravenöse Cholezystographie), die nach strengen Indikationen durchgeführt wird, ermöglicht die Beurteilung von Form, Lage und motorischer Evakuierungsfunktion des Organs. Nach Einnahme eines Nahrungsmittelreizmittels wird die Entleerungsrate der Blase beurteilt. Bei längerer Entleerung der röntgendichten Substanz kann von einer verminderten Motilität oder einer erschwerten Passage der Galle durch den Gallenblasengang ausgegangen werden. Eine zervikale Cholezystitis ist nicht ausgeschlossen.
Ultraschall ist die vorrangige Methode zur Diagnose der Krankheit. Ein wichtiges echographisches Zeichen einer chronischen Cholezystitis gilt als lokale oder diffuse Verdickung der Gallenblasenwand (2-3 mm oder mehr).
Differentialdiagnostik
Die Differenzierung einer chronischen Cholezystitis bei Kindern erfolgt häufig durch den Ausschluss anderer Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts: Gastroduodenitis, Magengeschwür, Pankreatitis, Kolitis, Reizdarmsyndrom, chronische Hepatitis usw. Rechtsseitige Nephroptose, Hydronephrose und bei Mädchen gynäkologische Erkrankungen müssen ausgeschlossen werden.