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Diagnose von Epispadie und Blasenexstrophie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Mit der konventionellen Ultraschalldiagnostik des Fötus kann eine Ekstrophie der Harnblase bereits in der Frühschwangerschaft festgestellt werden. Nur die extreme Seltenheit dieser Anomalie und der Mangel an besonderer Sorgfalt erschweren die pränatale Diagnostik einer Ekstrophie der Harnblase in unserem Land. Ein Ultraschalldiagnostiker muss während der Beobachtung der Schwangeren mindestens einmal die volle Harnblase des Fötus sehen. Das Fehlen einer normalen Harnblase im Ultraschall zusammen mit einer Formation in der Bauchdecke mit einem tief liegenden Nabel weist auf das Vorliegen einer Ekstrophie hin. Eine gründliche Untersuchung der Abgangsstelle der Nabelschnur hilft bei der Differentialdiagnose zwischen Ekstrophie der Harnblase, Nabelhernie und Gastroschisis.
Die Diagnose einer Blasenekstrophie wird in der Regel unmittelbar nach der Geburt des Kindes gestellt. Die Manifestationen der Pathologie sind sehr deutlich, und bei einer klassischen Blasenekstrophie ist die Diagnose eindeutig. Da diese Anomalie jedoch relativ selten ist, erfordert die Bestimmung des Geschlechts und der Lokalisation von Organen wie Vagina, Klitoris und rudimentärem Penis in der Regel eine Untersuchung und Untersuchung des Kindes durch einen Spezialisten.
Begleitanomalien bei Patienten mit klassischer Blasenekstrophie sind selten, dennoch sollte der Untersuchung von Herz, Lunge und Lendenwirbelsäule besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden.
Die Prognose der Erkrankung, die Effektivität des nachfolgenden Blasenwachstums und die Fähigkeit, Harn zu halten, hängen teilweise von der Größe des Blasenbereichs ab. Es ist wichtig, die Länge und Breite des Blasenbereichs zu bestimmen und den Zustand der Blasenschleimhaut zu beurteilen, insbesondere wenn das Kind kein Neugeborenes ist. Wenn eine Plastikklammer am Rest der Nabelschnur angebracht ist, sollte diese entfernt und durch eine Ligatur ersetzt werden. Es ist besser, die Blase mit perforierter Polyethylenfolie und erst dann mit einer Windel oder Windeln abzudecken. Gaze und Vaseline sollten niemals verwendet werden, da sie das Epithel der Blasenschleimhaut austrocknen und schädigen.
Bei Jungen sollte die Penisgröße gemessen werden. Die Genitalfehlbildung kann von relativ milder Epispadie bis zu schwerer Kloakenekstrophie reichen. Wichtig ist die Palpation der Hoden. Sie können sich im Hodensack oder im Leistenkanal befinden. Ein Kryptorchismus wird selten festgestellt. Liegt ein Leistenbruch vor, müssen Epispadie und Blasenekstrophie diagnostiziert werden. Bei Mädchen werden meist ein oder zwei Vaginalöffnungen nachgewiesen, die sich direkt unter der offenen Harnröhre befinden.