Diastolische arterielle Hypertonie

Der Blutdruck ist definiert als die Kraft, mit der der Blutfluss auf die Arterienwände wirkt. Seine Maßeinheit ist Millimeter Quecksilbersäule, abgekürzt mmHg. Er wird mit einem speziellen Gerät gemessen – einem Tonometer, das zwei Werte aufzeichnet: Der größere Wert gibt den systolischen Blutdruck an, der kleinere den diastolischen. Die Werte eines Menschen mit Normaldruck liegen bei 120/80 mmHg. Bei Werten über 140/90 mmHg wird die Diagnose arterielle Hypertonie gestellt. Der systolische Druck (SBP) ist die Kraft, mit der Blut im Moment der Herzkontraktion in den Blutkreislauf ausgestoßen wird, der diastolische (DBP) – im Zustand der Entspannung und beim Eintritt ins Herz. Ein anhaltender Anstieg des unteren Werts wird als diastolische arterielle Hypertonie bezeichnet.

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Epidemiologie

Laut Statistik ist arterielle Hypertonie die häufigste Herz-Kreislauf-Erkrankung. Laut WHO sind 10 bis 20 % der Weltbevölkerung anfällig für diese Krankheit, wenn man Menschen mit einem Blutdruck von 160/90 und darunter berücksichtigt. Zählt man Patienten mit höheren Raten hinzu, und davon gibt es viele, steigt der Prozentsatz deutlich an. Diese Zahl steigt bei Menschen über 60 Jahren, insbesondere bei Frauen, stark an.

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Ursachen diastolische arterielle Hypertonie

Diastolische Hypertonie wird durch zwei Hauptgründe verursacht: Krampf der Arteriengefäße und eine Zunahme des Blutvolumens. Zu den Faktoren, die zu solchen Erkrankungen führen, gehören:

• Nierenerkrankungen (Arteriosklerose, Glomerulonephritis), bei denen in den Nieren Enzyme produziert werden, die den Gefäßtonus erhöhen und ihr Lumen verengen;
• Schilddrüsenerkrankungen, die zu einer übermäßigen Konzentration von Hormonen führen, die sich auch auf den Zustand der Blutgefäße auswirken;
• Flüssigkeitsansammlungen im Körper, die durch eine schlechte Nierenfunktion, hormonelle Ungleichgewichte oder den Verzehr von zu gesalzenen Lebensmitteln verursacht werden.

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Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung einer diastolischen arteriellen Hypertonie werden in zwei Typen unterteilt: unkontrollierbar – erblich bedingt, altersbedingt (bei Frauen über 65 Jahre, bei Männern über 55) und kontrollierbar.

Zu letzteren zählen:

• Übergewicht (gilt als Hauptfaktor);
• Rauchen;
• Alkoholkonsum;
• unzureichende körperliche Aktivität;
• hoher Salzgehalt in Lebensmitteln;
• hohe intellektuelle Belastung;
• Diabetes mellitus;
• hoher Cholesterinspiegel im Blut;
• häufiger und anhaltender Stress.

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Pathogenese

Um die Pathogenese der diastolischen arteriellen Hypertonie zu verstehen, ist es notwendig zu verstehen, welche Organe und Mechanismen am Kreislaufsystem beteiligt sind. Dieses gesamte System funktioniert dank des Herzens, der Blutgefäße und des zentralen neuroregulatorischen Apparats. Der Blutdruck hängt von der Herzfrequenz und dem Gefäßwiderstand ab, der wiederum vom Tonus der Arteriolen abhängt. Der diastolische Druck entsteht im Moment der Entspannung des Herzens nach einer Herzkontraktion (Systole): Gleichzeitig füllen sich die Vorhöfe und Kammern des Herzens mit Blut, zu diesem Zeitpunkt sind die Klappen zwischen ihnen geöffnet. Der Prozess der Blutversorgung des Organs wird als Füllungsphase bezeichnet und hängt von der Elastizität der Arterien und dem Blutvolumen ab. Ein hoher diastolischer Druck weist auf Störungen in diesem System hin, meist auf Nierenerkrankungen.

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Symptome diastolische arterielle Hypertonie

Die Symptome einer diastolischen arteriellen Hypertonie hängen vom Stadium der Erkrankung ab. Die ersten Anzeichen im Anfangsstadium äußern sich in Form von seltenen Episoden von Kopfschmerzen, Übelkeit, Lethargie, Müdigkeit, Tinnitus, Pulsieren in den Schläfen, Kribbeln in den Gliedmaßen und manchmal Taubheitsgefühl und Schwindel.

Bei anhaltendem Druckanstieg auf 90–105 mmHg treten Schmerzen hinter dem Brustbein, Schüttelfrost, Schleier und „Fliegen“ vor den Augen, Übelkeit, Erbrechen, eventuell Nasenbluten, Schwellungen im Gesicht, an Armen und Beinen auf.

Erhöhte diastolische Werte führen zusammen mit hohem systolischem Druck zu hypertensiven Krisen, die zusätzlich zu den oben genannten Symptomen durch starke Kopfschmerzen, Herzrasen, Erbrechen, Taubheitsgefühl der Zunge und Lippen, Sprachstörungen und kalten Schweiß gekennzeichnet sind.

Isolierte diastolische Hypertonie

Von isolierter diastolischer arterieller Hypertonie spricht man, wenn der obere systolische Druck unter 140 mmHg und der untere diastolische Druck über 90 mmHg liegt. Diese Art der Hypertonie deutet meist auf ein Problem mit den Nieren oder dem endokrinen System hin, möglicherweise auf einen Herzfehler oder einen Tumor. Sie ist gefährlich, weil das Herz unter ständiger Spannung steht und sich nicht entspannt, während die Gefäßwände starr werden und an Elastizität verlieren. Mit der Zeit kann eine isolierte diastolische arterielle Hypertonie zu irreversiblen Veränderungen des Gefäßbetts und des Herzmuskels führen.

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Bühnen

Je nach Krankheitsverlauf wird die diastolische arterielle Hypertonie in drei Stadien unterteilt:

• I – vorübergehend, entspricht einem DBP im Bereich von 95–105 mmHg, seltene hypertensive Krisen, keine pathologischen Veränderungen der Organe;
• II – stabil, DBP 110–115 mmHg, schwere hypertensive Krisen, zerebrale Ischämie, organische Organschäden;
• III – sklerotisch, DBP 115–130 mmHg, häufige hypertensive Krisen, die das Leben des Menschen bedrohen, schwere Komplikationen durch schwere Schäden am zentralen Nervensystem und den inneren Organen.

Je nach Druckniveau wird die Pathologie in leichte Hypertonie unterteilt (entspricht diastolischer arterieller Hypertonie 1. Grades – bis 100 mmHg), die sich durch abrupte Veränderungen des unteren Drucks äußert, mal ansteigend, mal wieder normalisierend. Andere Varianten der diastolischen arteriellen Hypertonie: mittelschwer – es kommt zu einem länger anhaltenden Anstieg mit Werten bis 115 mmHg; schwer – bleibt konstant bei hohen Werten (über 115).

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Komplikationen und Konsequenzen

Das Stadium I der Erkrankung ist im Allgemeinen nicht durch Folgen und Komplikationen gekennzeichnet. Das Stadium II ist jedoch durch die Entwicklung von Arteriosklerose der Aorta und Arterien, Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens und Nierenfunktionsstörungen gekennzeichnet. Das Stadium III ist durch Herz- und Nierenversagen, koronare Herzkrankheit, Aortendissektion, Arterienverschluss, Blutungen, Schlaganfälle, Myokardinfarkt und hypertensive Enzephalopathie gekennzeichnet.

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Diagnose diastolische arterielle Hypertonie

Die Diagnose der Erkrankung basiert auf der Anamnese des Patienten, der Bestimmung des Blutdrucks mit einem Tonometer, wobei morgens und abends an beiden Armen gemessen wird, Laboruntersuchungen und instrumenteller Diagnostik. Der sekundäre Charakter der Pathologie wird ausgeschlossen, das Stadium bestimmt und die von Schwankungen des diastolischen Drucks betroffenen Zielorgane ermittelt.

• Tests

Bei Verdacht auf diastolische arterielle Hypertonie wird eine biochemische Blutuntersuchung durchgeführt, um Cholesterin, Zucker, Kalium, Kreatinin – ein wichtiger Indikator für die Nierenfunktion –, Triglyceride – zur Diagnose von Arteriosklerose, Kortikosteroiden und Reninaktivität zu messen. Eine Urinanalyse nach Nechiporenko, Zimnitsky und anderen wird durchgeführt, um den Zustand der Nieren und ihre Konzentrationsfähigkeit zu beurteilen. Katecholamine – Hormone, die von den Nebennieren produziert werden – werden bestimmt.

• Instrumentelle Diagnostik

Die instrumentelle Diagnostik umfasst ein Elektrokardiogramm (EKG), eine Echokardiographie, eine MRT des Gehirns, eine Untersuchung seiner elektrischen Aktivität mittels Elektroenzephalographie, Aortographie, Ultraschall der Nieren und der Bauchhöhle, CT der Nieren und Nebennieren.

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Differenzialdiagnose

Die Differenzierung der diastolischen arteriellen Hypertonie erfolgt zwischen nephrogener, endokriner, neurogener und hämodynamischer Hypertonie. Es ist auch wichtig, den primären oder sekundären Charakter der Erkrankung zu bestimmen, obwohl sekundäre Fälle nur 5 % der Fälle ausmachen.

Behandlung diastolische arterielle Hypertonie

Die Behandlung der diastolischen arteriellen Hypertonie sowie der Hypertonie im Allgemeinen besteht in der Senkung des Blutdrucks auf Werte unter 90 mmHg, der Beseitigung von Risikofaktoren, die zum Fortschreiten der Erkrankung beitragen, und der Behandlung der von der Hypertonie betroffenen Organe.

Isolierter diastolischer Blutdruck ist schwieriger zu behandeln, da blutdrucksenkende Medikamente sowohl den oberen als auch den unteren Blutdruck senken. In diesem Fall kann nur ein Arzt die richtige Kombination von Medikamenten zur Blutdrucksenkung auswählen und die Behandlung gezielt auf die Krankheit richten, die diese Manifestation verursacht. Meistens wird solchen Patienten eine Krankenhausbehandlung verordnet.

Lesen Sie diesen Artikel, um herauszufinden, wie Sie Ihren Blutdruck senken können.

Medikamente

Auf dem Pharmamarkt gibt es viele Medikamente zur Blutdrucksenkung. Manchmal müssen Patienten jedoch mehrere ausprobieren, um das wirksamste Medikament zu finden. Je nach Wirkmechanismus werden sie in verschiedene Gruppen eingeteilt. Hier sind die wichtigsten:

• Betablocker (blockieren den Adrenalinfluss zum Herzen, was zur Entspannung des Herzmuskels führt): Timolol, Concor, Lokren, Labetalol;
• Calciumantagonisten (hemmen den Durchgang von Calcium durch Calciumkanäle in die Zellen der Blutgefäße und des Herzens): Isoptin, Cordafen, Diazem, Gallopamil, Amlodipin;
• ACE-Hemmer (durch die Blockierung bestimmter Enzyme verbessern sie den Blutfluss durch die Gefäße und erhöhen deren Elastizität): Alcadil, Berlipril, Diroton, Lisinopril, Enap;
• Thiazid, Thiazid-ähnliche Mittel, Schleifendiuretika (entfernen Flüssigkeit aus dem Körper und verringern dadurch das Blutvolumen, das durch das Gefäßbett fließt): Benzthiazid, Hydrochlorothiazid, Indapamid, Chlorthalidon, Furosemid, Torasemid.

Lokren ist eine Filmtablette mit Betaxolol als Wirkstoff. Nehmen Sie einmal täglich 1 Tablette (20 mg) ein, die maximale Tagesdosis beträgt 2 Tabletten. Bei Nierenversagen wird die Dosierung individuell festgelegt, in schweren Fällen sollte sie 10 mg nicht überschreiten. Bekannte Nebenwirkungen sind Bauchschmerzen, Schlaflosigkeit, Schwindel, Mundtrockenheit und Herzinsuffizienz. Das Medikament weist eine lange Liste von Kontraindikationen auf, insbesondere bei Herzerkrankungen. Daher sollte es nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden. Es wird im Allgemeinen nicht verschrieben: bei Asthma bronchiale, niedrigem Blutdruck, während der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Kindern unter 14 Jahren oder bei peripheren Durchblutungsstörungen. Vor der Anwendung müssen Sie die Gebrauchsanweisung lesen und die Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten prüfen, da es eine lange Liste von Medikamenten gibt, die nicht gleichzeitig mit Lokren angewendet werden dürfen.

Amlodipin – Tabletten – reguliert die Konzentration von Calciumionen im Zytoplasma und der Interzellularflüssigkeit. Es wird einmal täglich eingenommen, sofern der Bluthochdruck nicht durch andere Erkrankungen verkompliziert wird. Die orale Einnahme beträgt 2,5 mg. Die Wirkung tritt nach 2–4 Stunden ein und hält 24 Stunden an. Bei koronarer Herzkrankheit und Angina pectoris werden 5 mg verschrieben, die maximale Dosis beträgt 10 mg. Mögliche Nebenwirkungen: Müdigkeit, Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, Blähungen, Gastritis, Allergien. Kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Frauen mit niedrigem Blutdruck. Patienten mit Diabetes mellitus, Leberfunktionsstörungen und chronischer Herzinsuffizienz sollten es mit Vorsicht einnehmen.

Berlipril - Tabletten (0,005 g und 0,01 g) bilden im Körper in Wechselwirkung mit Wasser einen Wirkstoff, der den Widerstand peripherer Gefäße verringert. Die erforderliche Dosis wird vom Arzt bestimmt, da es Nuancen bei der Anwendung verschiedener Begleitdiagnosen gibt. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 5 mg, für ältere Menschen beträgt die Anfangsdosis 1,25 mg. Bei Bedarf kann sie schrittweise erhöht werden. Es sind Fälle von Ohnmacht, Herzrhythmusstörungen, Tinnitus, Mundtrockenheit, Übelkeit, Anämie und trockenem Husten bei Einnahme des Arzneimittels bekannt. Nicht geeignet für Personen unter 18 Jahren, Schwangere, Stillende sowie Personen mit Nieren- und Leberinsuffizienz.

Enap - Tabletten, reduziert den peripheren Gefäßwiderstand, die Belastung des linken Ventrikels, reduziert ventrikuläre Arrhythmien. Die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 5 mg, bei Bedarf kann sie auf 20 mg erhöht werden. Für Kinder wird es proportional zum Körpergewicht berechnet: 2,5 mg des Arzneimittels werden für 20-50 kg empfohlen, über 50 kg - 5 mg. Die Einnahme von Enap kann zu einer Abnahme der Leukozyten und Blutplättchen führen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Durchfall und Muskelkrämpfen. Kontraindiziert bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, im 2. und 3. Schwangerschaftstrimester.

Indapamid – 1,5 mg Tabletten – senkt den Blutdruck, ohne das Harnvolumen signifikant zu beeinflussen. Nehmen Sie morgens 1 Tablette ein. Kann Muskelschmerzen, Husten, Pharyngitis, Schwindel, Müdigkeit, Hypokaliämie und verminderten Natriumspiegel im Blut verursachen. Nicht verschrieben für schwangere und stillende Frauen, Kinder unter 18 Jahren, mit zerebrovaskulären Unfällen, allergischen Reaktionen auf das Medikament und in Kombination mit Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern.

Vitamine

Menschen, die an arterieller Hypertonie leiden, müssen ihren Körper lediglich mit verschiedenen Vitaminen anreichern:

• C – beteiligt sich an Oxidations-Reduktionsprozessen der Zellen, erhält die Elastizität der Arterien, normalisiert den Cholesterinstoffwechsel;
• E – erhöht die Sauerstoffmenge im Blut und fördert dadurch die Funktion des Herzens und des Kreislaufsystems;
• P – reduziert die Brüchigkeit und Durchlässigkeit der Blutgefäße;
• B1 – ist für die Funktion der Muskeln und des Nervensystems verantwortlich;
• B2 – nimmt an oxidativen Prozessen teil; ohne es verschlechtert sich das Sehvermögen und es tritt erhöhte Müdigkeit auf;
• B3 – senkt den Cholesterinspiegel, fördert den Fettstoffwechsel;
• B6 – verhindert die Entstehung von Arteriosklerose, wirkt harntreibend und senkt dadurch den Blutdruck;
• B12 – beteiligt sich am Sauerstoff- und Cholesterinstoffwechsel.

Physiotherapeutische Behandlung

Die physiotherapeutische Behandlung von Bluthochdruckpatienten wird streng individuell verordnet, wobei die Besonderheiten jedes Patienten und die Verschlimmerung anderer Diagnosen berücksichtigt werden. Es kann Folgendes umfassen:

• therapeutische Übungen;
• Wasser- und Schlammtherapie;
• Galvanisierung (schwache elektrische Ströme werden durch am Kopf befestigte Elektroden geleitet);
• Elektrophorese (ein mit einem blutdrucksenkenden Medikament getränktes Tuch wird auf den Körper aufgetragen und dringt unter dem Einfluss von Strom in die Haut ein);
• Niederfrequenz-Magnetfeldtherapie (elektromagnetische Induktoren am Hinterkopf verbessern die Blutversorgung des Gehirns);
• Ultrahochfrequenztherapie (wechselnde elektrische Felder, die auf den Solarplexusbereich gerichtet sind, verbessern den Stoffwechsel und verringern das Risiko von Blutgerinnseln);
• Infrarot-Physiotherapie (die linke Seite des Brustbeins ist betroffen, das Ergebnis ist eine Erweiterung der Blutgefäße, eine Verbesserung der Funktionen des Herzmuskels).

Hausmittel

Sich ausschließlich auf Volksheilmittel zu verlassen, ist gefährlich, wenn es sich nicht um das Anfangsstadium der Krankheit handelt. Es lohnt sich jedoch, die Behandlung mit Medikamenten zu kombinieren. Rote-Bete-Saft, Honig und Zitrone haben sich als wirksam zur Senkung des Blutdrucks erwiesen. Hier sind einige Rezepte mit diesen Zutaten:

• alle drei Komponenten (gleiche Portionen Säfte mit doppeltem Honig) werden gemischt, dreimal täglich wird ein Drittelglas eine Stunde nach den Mahlzeiten getrunken;
• einen Esslöffel Honig und den Saft einer halben Zitrone in ein Glas Mineralwasser geben, umrühren und sofort auf nüchternen Magen trinken;
• Mischen Sie Rote-Bete-Saft mit Honig zu gleichen Teilen und nehmen Sie 4-5 Mal täglich einen Löffel davon ein.

Wirksam im Kampf gegen hohen diastolischen Druck sind Weißdorn, Nüsse, frisch gepresster Karotten-, Gurken-, Kartoffel- und Aroniasaft. Ein Abkochen von Knoblauch in Milch ist wirksam: Kochen Sie ein paar Knoblauchzehen in einem Glas Milch, bis sie weich sind, und nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel nach den Mahlzeiten ein. Heiße Fußbäder helfen, den Druck schnell zu lindern. Sie können Senf hinzufügen oder eine Wärmflasche auf die Waden legen.

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Kräuterbehandlung

Zu den blutdrucksenkenden Kräutern gehören unter anderem Wegerich, Sellerie, Petersilie, Spinat, Baldrianwurzel, Herzgespann, Pfefferminze und Zitronenmelisse. Bei hohem Blutdruck, der mit Stress einhergeht, helfen beruhigend wirkende Kräuter (Blauzyanose, Herzgespann, Baldrian). Die beste Wirkung auf die Senkung des diastolischen Blutdrucks haben harntreibende Kräuter (Birkenblätter, Knöterich, in Apotheken erhältlicher Nierentee) und Vasodilatatoren (Arnika, Immortelle, Hirtentäschel).

Homöopathie

Unter den homöopathischen Arzneimitteln gibt es viele, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen, kardiologische:

Alvisan neo ist eine Kräutermischung, die im Rahmen einer kombinierten Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt wird. Sie ist in Einwegbeuteln oder lose erhältlich. Die Zubereitung erfolgt wie folgt: Einen Beutel oder Esslöffel mit einem Glas kochendem Wasser übergießen (nicht kochen lassen), 15 Minuten ziehen lassen und anschließend zweimal täglich, morgens und abends, frisch zubereitet einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt ein bis eineinhalb Monate. Es ist kontraindiziert für schwangere und stillende Frauen, da seine Wirkung auf diese Gruppe nicht untersucht wurde, sowie bei Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Mischung. Nebenwirkungen in Form von allergischen Reaktionen sind möglich.

Cardio-Gran – süß schmeckendes Granulat zur Behandlung von Bluthochdruck im Stadium 1. Ein- bis zweimal täglich 5 Stück unter die Zunge legen und auflösen. Kann bei Brustschmerzen eingenommen werden. Es hat keine Kontraindikationen oder Nebenwirkungen.

Cordalone-ARN ^® – Granulat bestehend aus 5 Monopräparaten. Die Dosis für Kinder unter 6 Jahren wird nach folgender Formel berechnet: ein Granulat pro Lebensjahr. Für Kleinkinder in etwas Wasser auflösen oder unter der Zunge zergehen lassen, bis es sich aufgelöst hat. Für Erwachsene ab diesem Alter: 6 Stück zweimal täglich eine halbe Stunde vor oder 1,5 Stunden nach den Mahlzeiten. Die Behandlungsdauer beträgt 1,5–2 Monate. Nicht verschrieben für Kinder unter einem Jahr, Schwangere und während der Stillzeit. Nebenwirkungen: mögliche allergische Reaktionen.

Pumpan - Tabletten, die in der komplexen Therapie von Herz- und Gefäßerkrankungen eingesetzt werden, helfen, den Blutdruck zu normalisieren. Kindern im Alter von 5-12 Jahren wird empfohlen, eine halbe Tablette einzunehmen, über 12 Jahren und Erwachsenen - eine Tablette zweimal täglich für 2-3 Monate. Zur Vorbeugung kann auf eine Einzeldosis umgestellt werden. Die Wirkung auf Kinder unter 5 Jahren und auf schwangere Frauen wurde nicht untersucht. Bei Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel können Hautausschläge auftreten.

Verhütung

Die Prävention von diastolischer Hypertonie kann primär oder sekundär sein. Die Primärprävention betrifft gesunde Menschen mit einer Veranlagung zur Entwicklung von Bluthochdruck. Sie besteht darin, schlechte Gewohnheiten aufzugeben: Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, fettiges, frittiertes und scharfes Essen, mehr Gemüse und Milchprodukte in die Ernährung aufzunehmen und den Konsum von Salz und leicht verdaulichen Kohlenhydraten einzuschränken. Es ist auch notwendig, Übergewicht loszuwerden, einen aktiven Lebensstil zu führen, Sport zu treiben, viel zu gehen, Stress, Konfliktsituationen sowie übermäßigen körperlichen und geistigen Stress zu vermeiden. Die Sekundärprävention richtet sich an Menschen mit diagnostizierter arterieller Hypertonie. Für diese Patientengruppe sind die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen die tägliche (morgens und abends) Kontrolle des Blutdrucks, die (lebenslange) Einnahme von Medikamenten sowie alle in der Primärprävention vorgesehenen Maßnahmen.

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Prognose

Rechtzeitige Diagnostik, ständige Überwachung des diastolischen Blutdrucks sowie therapeutische und präventive Maßnahmen verbessern die Prognose der Erkrankung. Unbehandelt kann arterielle Hypertonie, einschließlich diastolischer, ischämische Herzkrankheiten, Schlaganfälle und Nierenschäden hervorrufen und das Sterberisiko erhöhen.

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