Prävalenz von Selbstmord bei Kindern und Jugendlichen in aller Welt

Die in der Weltliteratur verfügbaren Daten zur Häufigkeit von Selbstmorden bei Kindern und Jugendlichen sind spärlich und in der Regel widersprüchlich. Die Tabelle zeigt, dass die höchste Selbstmordrate in dieser Altersgruppe – 50-60 Fälle pro 100.000 männliche Jugendliche und 30-40 Fälle pro 100.000 weibliche Jugendliche – in den 1950er und 1960er Jahren in Japan und Taiwan registriert wurde. Diese Zahlen waren Dutzende Male höher als in den USA, wo Selbstmorde bei Kindern und Jugendlichen in diesen Jahren sehr selten registriert wurden (0,4-1,2 Fälle). Später wurde dieser Unterschied weniger ausgeprägt, da die Selbstmordrate in Japan auf 25 und in den USA auf 13-14 pro 100.000 Jugendliche zurückging, während die Selbstmordrate unter schwarzen amerikanischen Jugendlichen deutlich niedriger war als unter weißen.

Prävalenz vollendeter Suizide bei Kindern und Jugendlichen in verschiedenen Ländern der Welt

Land	Jahrelange Forschung	Alter der Selbstmorde, Jahre	Rate pro 100.000 Personen dieses Alters
Japan	1955–1958	12-24	53,8-60,2 (m)
			36,4-39,3 (f)
	1962–1981	15-24	25,0 (durchschnittlich)
	1955–1975	10-14	0,4-1,2
	1961		3.4
	1968	15-19	7.8
USA	1977		14.2
	1978	0-15	0,8
		15-19	7.6
	1980	15-24	13.3
	1984	15-19	9,0
Tschechoslowakei	1961		13,0 (m)
	1969	15-19	(Und) (M)
			15,0 (f)
Taiwan	1962–1964	12-24	47,8-52,2 (m)
			32,2-37,9 (f)
Deutschland	1970	15-24	10.1
England	1979–1982	15-24	2,6 (Studierende)
	1996	10-19	8,8 (Nicht-Studenten)
UdSSR (Kasachstan)	1984	Bis zu 20	4.4
	1986		3.1
Russland (Gebiet Kemerowo)	1980	10-14	0,8
	1994	10-14	4.6
1994	15-19	49,9
Russland (Tomsk)	1996–1998	15-24	35,2 (Durchschnitt)

In europäischen Ländern variierte die Selbstmordrate bei Kindern und Jugendlichen (pro 100.000 Einwohner dieser Altersgruppe) zwischen 2 und 8 Fällen in England und 13 und 36 in der ehemaligen Tschechoslowakei. In den letzten Jahrzehnten hat sich weltweit die Überzeugung durchgesetzt, dass die Adoleszenz neben dem Alter das selbstmordgefährdetste Alter ist.

Eine Analyse der Suizidhäufigkeit zeigt, dass in den meisten Ländern weltweit eine deutliche Tendenz zu einem Anstieg der Suizidhäufigkeit in allen Altersgruppen besteht, insbesondere bei jungen Menschen. In den USA beispielsweise liegt Suizid als Todesursache in der Gesamtbevölkerung auf Platz 11 und bei jungen Menschen (15–24 Jahre) auf Platz 3, nach Unfällen und Mord. Unter amerikanischen Studenten liegt Suizid als Todesursache nach Verletzungen auf Platz 2.

Laut PS Holinger (1978) verdoppelte sich in den USA zwischen 1961 und 1975 die Zahl der Jugendmorde und verdreifachte sich die Zahl der Selbstmorde. Zudem stieg die Zahl der Selbstmorde im Jugendalter in diesen Jahren um das 2,2-Fache. Ein noch deutlicherer Anstieg der Selbstmordrate unter Jugendlichen in den USA war in den 1990er Jahren zu verzeichnen: Bei Jungen im Alter von 15 bis 19 Jahren vervierfachte sich die Selbstmordrate, bei gleichaltrigen Mädchen sogar um das Dreifache. In den übrigen Altersgruppen blieben die durchschnittlichen Selbstmordraten stabil.

Auch MGMe Clure (1984) kam auf der Grundlage einer statistischen Analyse von Selbstmorden in England und Wales zu dem Schluss, dass deren Häufigkeit unter Jugendlichen zugenommen hat, während Selbstmorde unter Kindern unter 14 Jahren relativ selten registriert wurden. Gleichzeitig zitierte CR Pfeffer (1981) statistische Daten, die den in den USA aufkommenden Trend zu einer Zunahme suizidaler Fälle bei Kindern im Alter von 6-12 Jahren bestätigten. In Frankreich hat sich die Häufigkeit von Selbstmorden bei Kindern im letzten Jahrzehnt verdoppelt, obwohl diese Fälle im Land immer noch als „außergewöhnlich“ gelten. Beachten Sie, dass laut AA Lopatin (1995) in der russischen Region Kemerowo die Selbstmordrate bei Kindern im Zeitraum 1980-1994 fast versechsfacht wurde.

Es gibt auch Informationen gegenteiliger Art. So stellten D. Shaffer und P. Fischer (1981) fest, dass Selbstmorde bei Kindern und Jugendlichen im Vergleich zu Erwachsenen selten sind und sich ihre Häufigkeit im Laufe der Zeit kaum ändert. Ihren Beobachtungen zufolge machten Selbstmorde 1978 in den USA 2,4 bzw. 8 % aller Todesursachen bei Kindern und Jugendlichen aus. Von allen im untersuchten Jahr im Land begangenen Selbstmorden machten Selbstmorde bei Kindern und Jugendlichen nur 0,6 bzw. 6,2 % aus. Basierend auf den vorgelegten Daten kamen die Autoren zu dem Schluss, dass die Selbstmordhäufigkeit bei Kindern und Jugendlichen niedrig und relativ stabil ist.

Es sei darauf hingewiesen, dass die meisten Forscher diese Ansicht nicht teilen. Darüber hinaus weist GL Klerman (1987) auf den erschreckenden epidemischen Charakter der Prävalenz von Selbstmorden bei Jugendlichen in den letzten Jahrzehnten hin. Seiner Meinung nach war der Anstieg von Depressionen, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit bei Menschen, die nach dem Zweiten Weltkrieg während des sogenannten Babybooms geboren wurden, eine Voraussetzung für den späteren Anstieg der Häufigkeit von Selbstmorden und Selbstmordversuchen. Es gibt auch eine Meinung, wonach Selbstmorde, Morde und Unfälle bei Kindern und Jugendlichen zusammen betrachtet werden sollten, da sie drei Seiten der sogenannten Epidemie der Selbstzerstörung darstellen.

Die Prävalenz von Selbstmordversuchen bei Kindern und Jugendlichen im Vergleich zu vollendeten Selbstmorden ist weitgehend unerforscht, da offizielle Statistikbehörden weltweit keine entsprechenden Daten erheben. Die Häufigkeit von Selbstmordversuchen lässt sich oft nur anhand indirekter Daten schätzen. Unterschiede in der Erhebungsmethode in verschiedenen Ländern erschweren jedoch die Auswertung der Ergebnisse solcher Studien.

Die einzige unbestreitbare Tatsache ist, dass in der Adoleszenz die Zahl der Selbstmordversuche um ein Vielfaches höher ist als die Zahl der vollendeten Selbstmorde. Dieses Muster lässt sich in den meisten Ländern feststellen, in denen entsprechende Studien durchgeführt wurden. So kommen in europäischen Ländern unter Jugendlichen auf jeden vollendeten Selbstmord durchschnittlich 8-10 Selbstmordversuche. Auf einen noch größeren Unterschied in der Häufigkeit zwischen vollendeten Selbstmorden und Selbstmordversuchen weist H. Hendin (1985) hin, wonach in den USA die Häufigkeit von Selbstmordversuchen und vollendeten Selbstmorden im Verhältnis 100:1 steht. Laut AG Ambrumova und EM Vrono (1983) sowie H. Jacobziener (1985) enden nicht mehr als 1 % der Selbstmordversuche bei Kindern und Jugendlichen tödlich.

Eine Untersuchung von Literaturdaten zur Dynamik der Prävalenz von Selbstmordversuchen bei Kindern und Jugendlichen hat gezeigt, dass ihre Häufigkeit in den letzten Jahrzehnten in verschiedenen Ländern der Welt deutlich zugenommen hat. So verdoppelte sich laut FECrumley (1982) in den USA im Zeitraum von 1968 bis 1976 die Zahl der Selbstmordversuche im Alter von 15 bis 19 Jahren und erreichte 5.000 Fälle pro Jahr. In den 90er Jahren des 20. Jahrhunderts begannen Kinder und Jugendliche im Land jährlich 1 bis 2 Millionen Selbstmordversuche zu verüben. Darüber hinaus wurden im gleichen Zeitraum etwa 12.000 Kinder und Jugendliche aufgrund von Selbstmordversuchen ins Krankenhaus eingeliefert.

M. Shafii et al. (1985) zitieren Daten, die zeigen, dass sich die Zahl der Kinder und Jugendlichen mit suizidalem Verhalten, die in der kinderpsychiatrischen Abteilung von Louisville unter Beobachtung standen, über einen Zeitraum von 8 Jahren um das 6,3-fache erhöht hat und 20 % aller Besuche dieser Abteilung ausmachte. BD Garfinkel et al. (1982) untersuchten alle Kinder und Jugendlichen, die wegen eines Selbstmordversuchs in die Primärversorgung eines US-amerikanischen Kinderkrankenhauses eingeliefert wurden, und stellten fest, dass solche Fälle durchschnittlich 0,3 % aller Aufnahmen pro Jahr ausmachten.

In Frankreich versuchen 0,4 % der Jugendlichen, sich das Leben zu nehmen. In Polen stellten G. Swiatecka und J. Niznikiwicz (1980) fest, dass sich die Zahl der wegen Selbstmordversuchen in psychiatrische Kliniken eingewiesenen Kinder und Jugendlichen im Alter von 12 bis 20 Jahren innerhalb von 20 Jahren (1958–1978) vervierfacht hat. Auch in einer der großen psychiatrischen Kliniken in der Tschechoslowakei wurde ein Anstieg der Zahl der Minderjährigen mit Selbstmordversuchen festgestellt; die Zahl der aus diesem Grund eingewiesenen Personen betrug 23,2 % der Gesamtzahl der Einweisungen.

H. Haefner (1983) erklärt die starken Schwankungen in der Häufigkeit von Selbstmordversuchen mit Veränderungen in der Kultur ethnischer Gruppen im Laufe der Jahre. Die stärksten Schwankungen sind in den Altersgruppen zu beobachten, die am empfindlichsten auf Veränderungen im sozialen Umfeld reagieren, d. h. bei Teenagern und jungen Männern.

So ergab die Analyse ausländischer Literaturdaten zur Prävalenz suizidalen Verhaltens bei Kindern und Jugendlichen eine extrem große Bandbreite ihrer Häufigkeitsindikatoren. Dies weist auf Unterschiede in den Methoden der Erfassung und statistischen Verarbeitung relevanter Informationen in verschiedenen Ländern und sogar innerhalb eines Landes hin. Der Mangel an vollständigen Informationen und Unterschiede in den methodischen Grundsätzen der Forschung (z. B. die Unvergleichbarkeit der Altersgruppen, das Fehlen einer klaren Abstufung von Adoleszenz, Kindheit und Jugend) erschweren die Untersuchung der Daten.

In unserem Land gibt es praktisch keine Studien zur Prävalenz von Selbstmorden bei Kindern und Jugendlichen. Es können nur wenige Arbeiten zitiert werden, insbesondere die Studie von AG Ambrumova (1984), in der sie zu dem Schluss kam, dass in der UdSSR der Anteil jugendlicher Selbstmorde im Vergleich zu dem von Erwachsenen gering ist, aber tendenziell zunimmt. So betrug 1983 der Anteil junger Menschen unter 20 Jahren 3,2 % und 1987 bereits 4 % aller begangenen Selbstmorde.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Prävalenz von Selbstmorden und Selbstmordversuchen bei Kindern und Jugendlichen in den meisten Ländern der Welt zunimmt. Besonders besorgniserregend ist die Tendenz zur Zunahme der Wachstumsrate dieser Indikatoren.

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