Ursachen für erhöhte und verminderte Blutplättchen

Eine Zunahme der Blutplättchenzahl (Thrombozytose) kann primär (das Ergebnis der primären Proliferation von Megakaryozyten) und sekundär, reaktiv sein und vor dem Hintergrund einer bestimmten Krankheit auftreten.

Folgende Erkrankungen können zu einer Erhöhung der Blutplättchenzahl führen .

• Primäre Thrombozytose: essentielle Thrombozythämie (die Anzahl der Thrombozyten kann auf 2000-4000×10 ⁹ /l oder mehr ansteigen), Erythrämie, chronische myeloische Leukämie und Myelofibrose.
• Sekundäre Thrombozytose: akutes rheumatisches Fieber, rheumatoide Arthritis, Tuberkulose, Leberzirrhose, Colitis ulcerosa, Osteomyelitis, Amyloidose, akute Blutung, Karzinom, Lymphogranulomatose, Lymphom, Zustand nach Splenektomie (innerhalb von 2 Monaten oder länger), akute Hämolyse, nach Operationen (innerhalb von 2 Wochen).

Eine Abnahme der Thrombozytenzahl im Blut auf unter 180 × 10 ⁹ /l (Thrombozytopenie) wird mit der Unterdrückung der Megakaryozytopoese, einer Störung der Thrombozytenproduktion, beobachtet. Thrombozytopenie kann durch folgende Zustände und Krankheiten verursacht werden:

Thrombozytopenie aufgrund einer verminderten Thrombozytenproduktion (hämatopoetische Insuffizienz).

• Erworben:
  • idiopathische hämatopoetische Hypoplasie;
  • Virusinfektionen (Virushepatitis, Adenoviren);
  • Intoxikationen (myelosuppressive Chemikalien und Medikamente, einige Antibiotika, Urämie, Lebererkrankungen) und ionisierende Strahlung;
  • Tumorerkrankungen (akute Leukämie, Metastasen von Krebs und Sarkomen im roten Knochenmark; Myelofibrose und Osteomyelosklerose);
  • megaloblastische Anämie (Mangel an Vitamin B ₁₂ und Folsäure);
  • nächtliche paroxysmale Hämoglobinurie.
• Erblich:
  • Fanconi-Syndrom;
  • Wiskott-Aldrich-Syndrom;
  • May-Hegglin-Anomalie;
  • Bernard-Soulier-Syndrom.

Thrombozytopenie durch erhöhte Zerstörung der Blutplättchen.

• Autoimmun - idiopathisch (Morbus Werlhof) und sekundär [bei systemischem Lupus erythematodes (SLE), chronischer Hepatitis, chronischer lymphatischer Leukämie usw.] bei Neugeborenen aufgrund des Eindringens mütterlicher Autoantikörper.
• Isoimmun (Neugeborenes, nach Transfusion).
• Hapten (Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Arzneimitteln).
• Im Zusammenhang mit einer Virusinfektion.
• Im Zusammenhang mit mechanischen Schäden an Blutplättchen: beim Herzklappenersatz, bei der extrakorporalen Zirkulation; bei nächtlicher paroxysmaler Hämoglobinurie (Marchiafava-Micheli-Krankheit).

Thrombozytopenie durch Thrombozytensequestrierung: Sequestrierung bei Hämangiomen, Sequestrierung und Zerstörung in der Milz (Hypersplenismus bei Morbus Gaucher, Felty-Syndrom, Sarkoidose, Lymphom, Milztuberkulose, myeloproliferative Erkrankungen mit Splenomegalie usw.).

Thrombozytopenie durch erhöhten Thrombozytenverbrauch: disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom (DIC), thrombotisch-thrombozytopenische Purpura usw.

• Die Anzahl der Blutplättchen im Blut, bei der eine Korrektur erforderlich ist:
  • unter 10-15×10 ⁹ /l – in Abwesenheit anderer Risikofaktoren für Blutungen;
  • unter 20×10 ⁹ /l – bei Vorliegen anderer Risikofaktoren für Blutungen;
  • unter 50×109/l – bei chirurgischen Eingriffen oder Blutungen.

Krankheiten und Zustände im Zusammenhang mit Veränderungen des MPV

MPV erhöhen	Niedrigerer MPV
Idiopathische thrombozytopenische Purpura Bernard-Soulier-Syndrom May-Hegglin-Anomalie Posthämorrhagische Anämie	Wiskott-Aldrich-Syndrom