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Ursachen für hohes und niedriges Fibrinogen
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Bei den folgenden Zuständen und Krankheiten wird ein Anstieg oder eine Abnahme der Fibrinogenkonzentration festgestellt.
- Hyperkoagulation in verschiedenen Stadien der Thrombose, des Herzinfarkts sowie in den letzten Monaten der Schwangerschaft, nach der Geburt und nach Operationen.
- Entzündliche Prozesse, insbesondere Lungenentzündung. In diesem Zusammenhang wird die Bestimmung der Plasmafibrinogenkonzentration parallel zur Bestimmung der BSG verwendet, um den Verlauf des Entzündungsprozesses zu überwachen.
- Neoplastische Prozesse, insbesondere Lungenkrebs.
- Leichte Formen der Hepatitis (Fibrinogenkonzentration kann erhöht sein). Schwere Leberschäden (akute Hepatitis, Leberzirrhose) gehen mit einer Abnahme der Fibrinogenkonzentration einher.
- Primäre Fibrinolyse (Fibrinogenkonzentration ist reduziert).
- DIC-Syndrom, bei dem Veränderungen der Fibrinogenkonzentration von der Form und dem Stadium des Prozesses abhängen. Bei chronischem DIC-Syndrom sowie im Stadium I des akuten DIC-Syndroms ist die Fibrinogenkonzentration erhöht. Später tritt eine Abnahme der Fibrinogenkonzentration auf, die den Übergang des Prozesses in die nächsten Stadien (II und III) anzeigt und durch den erhöhten Verbrauch erklärt wird. Im Stadium II des DIC-Syndroms sinkt die Fibrinogenkonzentration auf 0,9–1,1 g/l, und im Stadium III wird sie weniger als 0,5 g/l oder wird überhaupt nicht bestimmt. Bei der Auswertung der Studienergebnisse muss nicht nur die absolute, sondern auch die relative Abnahme der Fibrinogenkonzentration im Vergleich zu den erhöhten Ausgangswerten berücksichtigt werden. Eine ausgeprägte fortschreitende Abnahme der Fibrinogenkonzentration in den Stadien II–III des akuten DIC-Syndroms wird als ungünstiges Zeichen angesehen, während eine Verbesserung des Zustands mit einer Zunahme einhergeht.
Hypo(a)fibrinogenämie
Eine seltene hereditäre Koagulopathie mit autosomal-rezessivem Erbgang, die durch niedrige Fibrinogenwerte im Blut gekennzeichnet ist.
Das klinische Bild der Hypo(a)fibrinogenämie wird durch schwere Blutungen im Zusammenhang mit einem Trauma (Nabelschnurdurchtrennung, Kephalhämatom usw.) dominiert.
Die Diagnose einer Hypo(a)fibrinogenämie basiert auf einer signifikanten Verlängerung der Blutgerinnungszeit bei normaler Blutungszeit. Die Anzahl der Thrombozyten und die PT liegen im Normbereich, jedoch sind die Werte von APTT, TT und Autokoagulationstest erhöht. Der Fibrinogengehalt ist stark erniedrigt (bei Afibrinogenämie fehlt er vollständig).
Dysfibrinogenämie
Die hereditäre Dysfibrinogenämie ist eine seltene Erkrankung, die häufiger bei Frühgeburten auftritt und oft schwerwiegend ist. Der Fibrinogenspiegel liegt im Normbereich, funktionell ist das Fibrinogen jedoch defekt. Es kommt zu starken Blutungen im Zusammenhang mit Verletzungen – Blutungen aus dem Nabelschnurstumpf, Kephalhämatom usw. Eine Fibrinogenanomalie wird durch elektrophoretische Untersuchung nachgewiesen.
[ Behandlung von Hypo(a)fibrinogenämie und Dysfibrinogenämie
Zur Behandlung von Hypo(a)fibrinogenämie und Dysfibrinogenämie wird eine Substitutionstherapie durchgeführt: Antihämophilieplasma in einer Dosierung von 10–20 ml/kg Körpergewicht intravenös per Infusion oder konzentriertes Fibrinogen (100 mg/kg intravenös per Infusion) oder ein Präparat des Blutgerinnungsfaktors VIII (Kryopräzipitat), das Fibrinogen enthält (1 Dosis – 300 mg Fibrinogen; 100 mg/kg intravenös per Infusion).