Diffuse Entzündung des äußeren Gehörganges: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Bei der diffusen äußeren Otitis handelt es sich um eine Entzündung der Haut des äußeren Gehörgangs, die dessen membranös-knorpelige und knöcherne Anteile bedeckt. Die Entzündung erfasst alle Schichten der Haut und des Unterhautgewebes und kann sich auf das Trommelfell ausbreiten und dort eine Entzündung (Meryngitis) verursachen.

Ursachen einer diffusen Entzündung des äußeren Gehörgangs

Am häufigsten tritt eine diffuse Otitis externa als Komplikation einer chronischen eitrigen Mittelohrentzündung infolge von Hautkontakt mit eitrigem Ausfluss oder als Folge einer Infektion mit gramnegativen pyogenen Mikroorganismen auf von Ekzemen oder einer Furunkulose des äußeren Gehörgangs betroffenen Hautstellen auf. Eine diffuse Otitis externa entsteht häufig durch eine Verletzung der Haut des äußeren Gehörgangs und das Einbringen einer Infektion. Die Erkrankung kann auch bei Vorliegen eines IT im äußeren Gehörgang oder beim Eindringen aggressiver Substanzen in den äußeren Gehörgang auftreten. Die beitragenden Faktoren sind dieselben wie bei der Erkrankung mit Ekzem des äußeren Gehörgangs.

Symptome einer diffusen Entzündung des äußeren Gehörgangs

Zu Beginn der Erkrankung verspürt der Patient starken Juckreiz, ein Spannungsgefühl und Wärme im äußeren Gehörgang. Dann treten zunehmende Schmerzen auf, die sich bei Kaubewegungen verstärken. Der Schmerz strahlt in die entsprechende Kopfhälfte aus. Diffuse Hyperämie und Ödeme der Haut des äußeren Gehörgangs werden endoskopisch festgestellt. Auf der Haut treten Erosionen und seröse Ergüsse auf, die sich dann in eitrigen Ausfluss verwandeln. Anschließend schreitet die Entzündung fort, das Infiltrat der Haut und des Unterhautgewebes nimmt zu und verstopft den äußeren Gehörgang vollständig. Die Haut verdickt sich stark und wird mit Rissen und Geschwüren bedeckt, aus denen gelblich-grünlicher Eiter austritt. Regionale Lymphknoten (prä-, retro- und subaurikuläre) sind vergrößert, schmerzen bei Berührung und können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, einen Abszess bilden.

Die Spitzenphase kann 2–3 Wochen dauern. Danach kann sich die Krankheit spontan oder durch eine Behandlung zurückbilden und verschwinden. In langwierigen Fällen wird der Prozess jedoch chronisch und führt zu einer narbigen Stenose des äußeren Gehörgangs bis hin zu dessen völliger Obliteration. In letzterem Fall tritt eine schwere Schallleitungsschwerhörigkeit auf.

Neben der beschriebenen banalen Form der diffusen Otitis externa kann eine ähnliche Erkrankung bei einigen häufigen Infektionskrankheiten auftreten, beispielsweise bei der hämorrhagischen Form viraler Ätiologie, bei Diphtherie, Pocken usw. Bei besonders schweren Formen der diffusen Otitis externa kann sich der Prozess auf die Ohrmuschel und die periaurikulären Bereiche ausbreiten.

Diagnose einer diffusen Entzündung des äußeren Gehörgangs

Grundlage für eine direkte Diagnose ist das oben beschriebene Krankheitsbild. Die Krankheit unterscheidet sich von akutem Ekzem, Furunkel, Erysipel und akuter eitriger Mittelohrentzündung. Jede der aufgeführten Krankheiten hat ihre eigenen Merkmale.

Behandlung diffuser Entzündungen des äußeren Gehörgangs

Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, häufig auftretende Stenosen und Obliterationen des äußeren Gehörgangs zu verhindern. Im Anfangsstadium werden lokal Turunden mit Burow-Lösung oder 1–2%iger gelber Quecksilbersalbe empfohlen, die 2-3-mal täglich in den äußeren Gehörgang eingeführt werden. Auch eine Spülung des äußeren Gehörgangs mit einer Penicillinlösung ist möglich. Falls eitriger Ausfluss auftritt, wird der äußere Gehörgang mit antiseptischen Lösungen gespült, gefolgt von der Einführung einer alkoholischen Borsäurelösung oder einer 2%igen Silbernitratlösung oder eines geeigneten Antibiotikums in die Turunde. Gleichzeitig werden eine allgemeine Antibiotika- und Vitamintherapie durchgeführt, sowie Maßnahmen, die bei Furunkeln und infizierten Ekzemen des äußeren Gehörgangs empfohlen werden.

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