Disaccharidase-Mangel-Enteropathien - Symptome

Disaccharidmangel-Enteropathien werden in primäre (erbliche) und sekundäre Enteropathien unterteilt, die als Folge von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts oder der Einnahme bestimmter Medikamente (Neomycin, Progesteron usw.) auftreten.

Hereditäre Disaccharidmangel-Enteropathien werden durch das angeborene Fehlen oder die unzureichende Produktion von Enzymen in der Dünndarmschleimhaut verursacht, die Disaccharide abbauen. Bis vor kurzem glaubte man, die Art der Vererbung sei nicht genau geklärt. In den letzten Jahren wurde nachgewiesen, dass Laktasemangel autosomal-rezessiv vererbt wird.

Ein genetisch bedingter Laktasemangel tritt meist im Alter zwischen 3 und 13 Jahren auf, manchmal auch später – zwischen 4 und 20 Jahren. Laktoseintoleranz tritt häufig familiär gehäuft auf und entwickelt sich bei mehreren Mitgliedern derselben Familie.

Ein angeborener Mangel an Disaccharidasen kann für einen bestimmten Zeitraum kompensiert werden. Ein langfristiger Mangel an Enzymen, die Disaccharide abbauen, führt jedoch zu morphologischen Veränderungen der Darmschleimhaut, einem „Zusammenbruch“ der Kompensation und der Entwicklung einer Disaccharidmangel-Enteropathie.

Ein erworbener (sekundärer) Mangel an Disaccharidasen entwickelt sich bei verschiedenen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Eine durch Laktasemangel verursachte Laktoseintoleranz wurde bei Patienten mit chronischer Enteritis, unspezifischer Colitis ulcerosa, Zöliakie und Morbus Crohn festgestellt. Andere Forscher berichteten auch über eine schlechte Verträglichkeit von Saccharose und Milch bei Patienten mit chronischer Enterokolitis aufgrund von Laktasemangel. Einigen Daten zufolge wird bei 76 % der Patienten mit chronischer Enteritis und Enterokolitis eine Milchunverträglichkeit beobachtet.

Die sekundäre Disaccharidmangel-Enteropathie bei chronischen Darmerkrankungen unterscheidet sich in ihren klinischen Erscheinungsformen praktisch nicht von der primären Enteropathie und ist durch das Auftreten oder die Verstärkung der Symptome einer fermentativen Dyspepsie gekennzeichnet.

Das klinische Bild der primären und sekundären Disaccharidmangel-Enteropathie ist gleich und weist folgende Symptome auf:

• das Auftreten von Völlegefühl, Blähungen, Knurren, Erbrechen, Durchfall (starker wässriger Durchfall) kurz nach der Einnahme von Disacchariden oder Produkten, die Disaccharide enthalten (Milch, Zucker);
• Freisetzung großer Mengen von Gasen, fast geruchlos;
• das Auftreten von flüssigem, schaumigem Stuhl mit saurem Geruch, die Farbe des Stuhls ist hellgelb, die Reaktion des Stuhls ist stark sauer, er enthält Partikel unverdauter Nahrung;
• Nachweis einer großen Anzahl von Stärkekörnern, Ballaststoffen und Kristallen organischer Säuren im Kot bei mikroskopischer Untersuchung;
• Entwicklung eines Malabsorptionssyndroms bei fortgesetzter Langzeitanwendung von Disacchariden.

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