Vaginale Dysbiose in den Wechseljahren

Mit zunehmendem Alter, wenn sich der Körper einer Frau auf die Wechseljahre vorbereitet und die Synthese von Sexualhormonen abnimmt, verändert sich die Zusammensetzung der obligaten Mikroflora des weiblichen Genitaltrakts. Und dies führt zur Entwicklung eines Zustands, der in der klinischen Gynäkologie als vaginale Dysbiose während der Wechseljahre definiert wird.

Ursachen vaginale Dysbiose in den Wechseljahren

Durch die Untersuchung der Ätiologie altersbedingter Veränderungen im weiblichen Körper haben Forscher signifikante Verschiebungen in der vaginalen Mikrobiozönose festgestellt, die die Pathogenese vieler Probleme im Zusammenhang mit der sexuellen Sphäre älterer Frauen erklären.

Wenn also im gebärfähigen Alter bei gesunden Frauen der Säuregehalt in der Vagina (pH-Wert) 3,8–4,2 beträgt, steigt dieser Wert während der hormonellen Involution auf 5,4–6,8. Ursachen für eine vaginale Dysbiose in den Wechseljahren können eine alkalischere Reaktion der Schleimhäute und der von ihnen abgesonderten Flüssigkeiten sein. Womit hängt das zusammen?

Normalerweise besteht die vaginale Mikrobiota zu fast 94 % aus verschiedenen Arten mikroanaerophiler Laktobazillen (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum usw.). Sie produzieren Milchsäure für einen stabilen, gesunden pH-Wert, das antibakterielle Hydrolaseenzym Lysozym und produzieren auch Wasserstoffperoxid, das den weiblichen Genitaltrakt vor Vertretern der sogenannten transienten Mikroflora – epidermalen Staphylokokken, Streptokokken, E. coli, Enterokokken, Bakteroiden, Fusobakterien, Clostridien, Gardnerellen usw. – schützt, die in der Vagina vorhanden sind.

Während der Menstruation werden die oberen Epithelzellen ausgeschieden und lysiert. Während des Lyseprozesses wird das Polysaccharid Glykogen aus dem Zytosol der exfolierten Zellen freigesetzt. Unter dem Einfluss von Östrogenen wird es zu Glukose metabolisiert, die von Laktobazillen zu Milchsäure verarbeitet wird. Es ist klar, dass bei einem Rückgang des Östrogenspiegels die Menstruation während der Wechseljahre ausbleibt. Dieser Faktor stört den normalen Lebenszyklus der Laktobazillen und verursacht eine vaginale Dysbiose während der Wechseljahre.

Es sollte auch berücksichtigt werden, dass gleichzeitig die Vaginalschleimhaut während der Menopause verkümmert und zytologische Veränderungen im Zusammenhang mit Östrogenmangel zu einer signifikanten Abnahme der Anzahl oberflächlicher Zellen, einer Abnahme der Immunglobuline (Ig A) und des globulären Glykoproteins Lactoferrin führen, die für die humorale Immunität sorgen.

Die Hauptursachen für vaginale Dysbiose in den Wechseljahren liegen darin, dass mit dem Ende der hormonellen Stimulation des Vaginalgewebes der Glykogengehalt in den Zellen der Vaginalschleimhaut abnimmt, die Anzahl der Laktobazillenkolonien abnimmt und die Mechanismen des lokalen Immunschutzes des Genitaltrakts deutlich geschwächt werden. Der wichtigste Bestandteil des unspezifischen Schutzes der Frau vor Krankheitserregern ist zunächst der saure pH-Wert der Vagina.

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Symptome vaginale Dysbiose in den Wechseljahren

Die ersten Anzeichen eines Ungleichgewichts der vaginalen Mikroflora bei Frauen in den Wechseljahren äußern sich nicht auf besondere Weise.

Typische Symptome einer vaginalen Dysbiose während der Menopause können sein:

• Beschwerden im Bereich der äußeren Geschlechtsorgane und der Scheide:
• gelblicher Vaginalausfluss (wenn keine Sekundärinfektion mit pathogenen Bakterien vorliegt, ist der Ausfluss geruchlos);
• vaginaler Pruritus (Juckreiz), der hauptsächlich durch Atrophie und Trockenheit der Vaginalschleimhaut verursacht wird;
• Brennen beim Wasserlassen und das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung (in der Gynäkologie wird dies als Urogenitalsyndrom der Menopause bezeichnet);
• Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr).

Klinische Manifestationen können auch in Form einer Ausdünnung und Verfärbung der Vaginalwände sowie der Bildung von Petechien aufgrund intradermaler oder submuköser Blutungen auftreten. Und dies sind Anzeichen einer Vaginalatrophie, die mit einer vaginalen Dysbiose in den Wechseljahren einhergeht.

Das Auftreten zusätzlicher Symptome (z. B. eine Zunahme des vaginalen Ausflusses und eine Veränderung seiner Konsistenz und seines Geruchs) ist ein Beweis dafür, dass sich bestimmte Komplikationen einer Dysbiose entwickeln, da eine Abnahme des Säuregehalts (d. h. eine Erhöhung des pH-Werts) in der Vagina Bedingungen für die Aktivierung ihrer vorübergehenden Mikroflora schafft.

Zu den häufigsten Komplikationen zählen Gynäkologen unspezifische bakterielle Vaginitis, Endozervitis, Candida- und Chlamydien-Vulvovaginitis usw.

Außerdem werden Folgen einer vaginalen Dysbiose während der Menopause wie Adnexitis, Salpingitis, Endometritis, Harnröhren- oder Blasenentzündungen beobachtet.

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Diagnose vaginale Dysbiose in den Wechseljahren

Für einen Gynäkologen beginnt die Diagnose einer vaginalen Dysbiose in den Wechseljahren mit der Erhebung der Beschwerden und der Anamnese der Patientin, wonach eine routinemäßige gynäkologische Untersuchung der Genitalien und der Vagina durchgeführt wird.

Die Tests bestehen aus einem Abstrich der vaginalen Mikroflora und der Bestimmung des pH-Wertes des Vaginalschleimsekrets. Weiterlesen - Mikrobiologische und bakterioskopische Untersuchung des Vaginalausflusses

Auch bei sexuell übertragbaren Krankheiten wird ein Bluttest (PCR-Test) durchgeführt.

Basierend auf den Ergebnissen einer biochemischen Untersuchung eines Abstrichs, die es ermöglicht, das Vorhandensein von Infektionszeichen festzustellen, wird eine Differentialdiagnose der vaginalen Dysbiose während der Wechseljahre durchgeführt, die die Grundlage für eine korrekte Diagnose liefert.

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Behandlung vaginale Dysbiose in den Wechseljahren

Da die Ätiologie der Veränderungen der vaginalen Mikroflora während der Menopause mit natürlichen, physiologisch bedingten Prozessen im weiblichen Körper zusammenhängt, erfolgt die Behandlung der vaginalen Dysbiose während der Menopause mit probiotischen Präparaten, die eine lyophilisierte Kultur lebender Laktobazillen enthalten.

Zur Wiederherstellung der vaginalen Mikroflora können die folgenden Medikamente verschrieben werden:

• Vaginalkapseln Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) – 10 Tage lang täglich eine Kapsel nachts in die Vagina einführen. Das Medikament ist bei bestehender Entzündung der Vaginalschleimhaut, einschließlich Candidiasis, kontraindiziert.
• Lactobacterin-Vaginalsuppositorien (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) und Bifidumbacterin-Zäpfchen werden intravaginal verabreicht, ein Zäpfchen einmal täglich.
• Gynoflor Vaginaltabletten werden vor dem Schlafengehen tief in die Vagina eingeführt, eine Tablette pro Tag für 12 Tage; zur Erhaltungstherapie: zweimal wöchentlich eine Tablette. Das Medikament enthält Estriol und kann daher nicht bei Endometriose, Brusttumoren oder Gebärmuttertumoren angewendet werden.

Die Homöopathie bietet das Medikament Actaea Racemosa zur Behandlung der vaginalen Dysbiose in den Wechseljahren an, basierend auf einem Extrakt aus den Wurzeln der Pflanze Traubensilberkerze (Traubensilberkerze). Dieses Medikament soll jedoch, wie die meisten Kräuterpräparate, die Extrakte aus Sojabohnen, Sanguinaria canadensis, Discorea-Wurzeln und Keuschlablättern enthalten, Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen lindern. Die Anweisungen sagen nichts über die Wirkung dieser Medikamente auf den Zustand der vaginalen Mikroflora aus. Daher wird eine Behandlung mit Kräutern und Heilpflanzen in diesem Fall nicht in Betracht gezogen.

Und die Volksheilmittel gegen vaginale Dysbiose in den Wechseljahren empfehlen das intravaginale Einführen von Tampons mit Aloe Vera, Oliven- oder Leinöl (offensichtlich, um die Trockenheit der Schleimhaut zu reduzieren).

Verhütung

Da es unmöglich ist, den mit der Menopause verbundenen Abfall des Östrogenspiegels zu verhindern (die empfohlene Hormonersatztherapie ist unwirksam und meist unsicher), gibt es auch keine Möglichkeit, die zahlreichen physiologischen Veränderungen zu verhindern, die damit „begleiten“, darunter auch den Zustand der vaginalen Mikrobiozönose.

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Prognose

Und die Prognose kann sich nur auf den Ausgang einer rechtzeitigen Behandlung jener Komplikationen beziehen, die eine vaginale Dysbiose während der Menopause verursachen kann.

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