Dolomin

Dolomine, das den Wirkstoff Ketorolac enthält, ist ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR), das häufig zur kurzfristigen Behandlung mittelschwerer bis starker Schmerzen eingesetzt wird, die typischerweise Opioid-haltige Schmerzmittel erfordern. Ketorolac ist wirksam bei postoperativen Schmerzen, Traumata, Zahnschmerzen sowie zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen bei einer Vielzahl von Erkrankungen.

Ketorolac blockiert die Produktion bestimmter körpereigener Chemikalien, die Entzündungen und Schmerzen verursachen. Daher ist es eines der wirksamsten NSAR und kann eine deutliche Schmerzlinderung bewirken.

Ketorolac wird hauptsächlich zur Linderung kurzfristiger akuter Schmerzen eingesetzt, die so stark sein können, dass eine Alternative zu Opioid-Analgetika erforderlich ist, insbesondere in der postoperativen Phase.

Hinweise Dolomina

1. Mittelschwere bis schwere Schmerzsyndrome: Dolomin wird häufig zur Linderung von Schmerzen unterschiedlicher Ursache verwendet, darunter Schmerzen nach Operationen, Verletzungen, Osteoarthritis, rheumatoider Arthritis und anderen Erkrankungen.
2. Postoperative Schmerzlinderung: Das Medikament kann bei der Schmerzlinderung nach verschiedenen Arten von Operationen wirksam sein.
3. Menstruationsbeschwerden: Dolomin kann zur Linderung von Menstruationsbeschwerden eingesetzt werden.
4. Zahnschmerzen: Das Medikament kann bei der Linderung von Zahnschmerzen helfen.
5. Andere Schmerzzustände: Ketorolac kann auch zur Linderung von Schmerzen bei akuten und chronischen Erkrankungen unterschiedlicher Genese eingesetzt werden.

Freigabe Formular

1. Tabletten zum Einnehmen: Dies ist die am häufigsten ambulant angewendete Form von Ketorolac. Die Tabletten sind bequem anzuwenden und wirken relativ schnell, wodurch sie sich für die Behandlung akuter Schmerzen eignen.
2. Injektionslösung: Ketorolac in Injektionsform wird zur schnelleren und wirksameren Schmerzlinderung verwendet und häufig in Krankenhäusern eingesetzt, insbesondere in der postoperativen Phase oder wenn eine sofortige Linderung starker Schmerzen erforderlich ist.

Pharmakodynamik

1. Cyclooxygenase (COX)-Hemmung:

   • Ketorolac hemmt die Wirkung des Enzyms Cyclooxygenase (COX). Dieses Enzym ist an der Synthese von Prostaglandinen aus Arachidonsäure beteiligt.
   • Prostaglandine spielen eine Schlüsselrolle im Entzündungsprozess, da sie eine Gefäßerweiterung, eine erhöhte Gefäßdurchlässigkeit und Schmerzempfindlichkeit bewirken.
   • Durch die Hemmung von COX verringert Ketorolac die Produktion von Prostaglandinen, was zu einer Verringerung von Entzündungen, Schmerzen und Fieber führt.

2. Schmerzstillende Wirkung:

   • Ketorolac hat eine starke analgetische Wirkung. Es kann Schmerzen unterschiedlicher Ursache lindern oder beseitigen: postoperative Schmerzen, Migräne, Zahnschmerzen, Muskelschmerzen und andere Schmerzarten.
   • Dieser schmerzstillende Effekt beruht auf der Unterdrückung von Entzündungen und der Verhinderung der Weiterleitung von Schmerzimpulsen im Nervensystem.

3. Entzündungshemmende Wirkung:

   • Als NSAR hat Ketorolac auch eine entzündungshemmende Wirkung, die jedoch möglicherweise weniger ausgeprägt ist als bei anderen Medikamenten dieser Klasse, beispielsweise Ibuprofen oder Diclofenac.

4. Antipyretische Wirkung:

   • Ketorolac kann die Körpertemperatur bei Personen mit Fieber senken.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Ketorolac wird nach oraler und intravenöser Gabe im Allgemeinen gut resorbiert. Nach Tablettengabe werden maximale Plasmakonzentrationen innerhalb von 1–2 Stunden erreicht.
2. Verteilung: Das mittlere Verteilungsvolumen ermöglicht eine schnelle Ausbreitung in Geweben und Organen. Das Medikament durchdringt die Blut-Hirn-Schranke gut.
3. Plasmaproteinbindung: Ketorolac bindet in geringen Mengen (ca. 99 %) an Plasmaproteine.
4. Stoffwechsel: Es wird in der Leber zu mehreren Metaboliten verstoffwechselt. Einer davon, transformiertes Ketorolac, hat eine geringere pharmakologische Aktivität als das Medikament selbst.
5. Elimination: Ketorolac wird hauptsächlich über die Nieren in Form von Metaboliten und teilweise unverändertem Wirkstoff ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt bei jungen, gesunden Patienten etwa 5–6 Stunden und kann bei älteren Patienten oder Patienten mit Nierenfunktionsstörung verlängert sein.
6. Wirkung auf andere Arzneimittel: Ketorolac kann Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln, insbesondere mit Antikoagulanzien, blutdrucksenkenden Mitteln, Diuretika und einigen Antibiotika, haben. Diese Wechselwirkung kann zu verstärkten Wirkungen oder Nebenwirkungen führen.
7. Pharmakokinetik in verschiedenen Bevölkerungsgruppen: Die Halbwertszeit von Ketorolac kann bei älteren Patienten, bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bei Patienten nach Operationen verlängert sein.

Dosierung und Verabreichung

Orale Einnahme (Tabletten):

• Erwachsene: Die übliche Anfangsdosis beträgt 10 mg alle 4 bis 6 Stunden, je nach Bedarf zur Schmerzkontrolle. Überschreiten Sie nicht die maximale Tagesdosis von 40 mg.
• Ältere Patienten: Aufgrund des erhöhten Risikos von Nebenwirkungen kann eine Dosisreduktion erforderlich sein.
• Die Tabletten sollten mit Wasser eingenommen werden. Um Magenreizungen zu reduzieren, können sie auch mit Nahrung oder Milch eingenommen werden.

Injektionen:

• Erwachsene: Die Anfangsdosis beträgt 10 mg intramuskulär oder intravenös, gefolgt von 10–30 mg alle 4–6 Stunden nach Bedarf. Die Maximaldosis sollte 120 mg pro Tag bei intramuskulärer Verabreichung bzw. 60 mg pro Tag bei intravenöser Verabreichung nicht überschreiten.
• Ältere Patienten, Patienten mit geringem Körpergewicht oder eingeschränkter Nierenfunktion: Die Anfangsdosis sollte reduziert werden.

Allgemeine Hinweise:

• Die Anwendungsdauer von Ketorolac sollte aufgrund des erhöhten Risikos gastrointestinaler und anderer Nebenwirkungen im Allgemeinen 5 Tage nicht überschreiten.
• Die Behandlung sollte immer mit der niedrigsten wirksamen Dosis und für die kürzeste Dauer begonnen werden, die zur Kontrolle der Symptome erforderlich ist.
• Bei der Umstellung von der intravenösen oder intramuskulären Gabe auf die orale Gabe muss die Gesamtmenge des zuvor verabreichten Ketorolac berücksichtigt werden, um eine Überdosierung zu vermeiden.

Verwenden Dolomina Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Ketorolac (Dolomin) während der Schwangerschaft ist mit gewissen Risiken verbunden und sollte mit Vorsicht erfolgen. Hier sind einige wichtige Punkte aus der verfügbaren Forschung:

1. Auswirkungen auf Schwangerschaft und Geburt: Ketorolac kann Schmerzen nach Operationen, einschließlich Kaiserschnitten, lindern. Seine Anwendung kann jedoch aufgrund seiner entzündungshemmenden Eigenschaften die Gebärmutterkontraktionen beeinträchtigen und zu Blutungen führen (Kulo et al., 2017).
2. Pharmakokinetik: Die Pharmakokinetik von Ketorolac ist während der Schwangerschaft verändert. Studien haben gezeigt, dass die Ketorolac-Clearance während der Schwangerschaft zunimmt, was eine Dosisanpassung erforderlich machen kann (Allegaert et al., 2012).
3. Risiko für Neugeborene: Es besteht das Risiko, dass Ketorolac die Thrombozytenfunktion bei Neugeborenen beeinträchtigt, wenn es während der Wehen eingenommen wird, was zu Blutungsproblemen beim Baby führen kann (Greer et al., 1988).

Die Anwendung von Ketorolac während der Schwangerschaft sollte eingeschränkt und nur unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen, insbesondere wegen möglicher negativer Auswirkungen auf den Fötus und den Körper der Mutter. Konsultieren Sie immer einen Arzt, bevor Sie dieses oder andere Medikamente während der Schwangerschaft anwenden.

Kontraindikationen

1. Individuelle Überempfindlichkeit gegen Duloxetin oder einen anderen Bestandteil des Arzneimittels.
2. Gleichzeitige Anwendung mit Monoaminooxidasehemmern (MAO-Hemmern): Zwischen dem Absetzen des MAO-Hemmers und dem Beginn der Behandlung mit Duloxetin sollten mindestens 14 Tage vergehen, da es sonst zu einer schweren oder sogar tödlichen Wechselwirkung, dem sogenannten Serotonin-Syndrom, kommen kann.
3. Schwere Lebererkrankung. Duloxetin wird in der Leber metabolisiert und seine Anwendung bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung kann zu erhöhter Toxizität führen.
4. Schwere Nierenerkrankung. Wenn Sie an schwerem Nierenversagen leiden, kann die Anwendung von Duloxetin gefährlich sein, da dieser Zustand die Ausscheidung des Arzneimittels aus dem Körper beeinträchtigt.

Duloxetin sollte mit Vorsicht angewendet werden bei Patienten mit:

• Bipolare Störung. Duloxetin kann bei Menschen mit dieser Störung eine manische Umkehr auslösen.
• Engwinkelglaukom. Das Medikament kann einen Anstieg des Augeninnendrucks verursachen.
• Blutungen oder Blutungsstörungen. Duloxetin kann das Blutungsrisiko erhöhen.
• Hoher Blutdruck. Duloxetin kann hohen Blutdruck verursachen.

Nebenwirkungen Dolomina

1. Schädigung der Magenschleimhaut: Dolomin kann Magengeschwüre und Magen-Darm-Blutungen verursachen. Daher wird die Anwendung von Ketorolac für Personen mit Magengeschwüren, einer Verschlimmerung der Gastritis oder einer Neigung zu Magen-Darm-Blutungen nicht empfohlen.
2. Erhöhter Blutdruck: Dolomit kann einen Anstieg des Blutdrucks verursachen, insbesondere bei Menschen mit Bluthochdruck.
3. Schlechte Wundheilung: Die langfristige Einnahme von Ketorolac kann die Wundheilung verlangsamen und Gewebeschäden verursachen.
4. Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel: Wie andere NSAR kann Ketorolac das Risiko für Blutgerinnsel (Thrombosen) erhöhen, was die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen erhöht.
5. Nierenschäden: Dolomit kann Nierenschäden verursachen, insbesondere bei Menschen mit bestehenden Nierenproblemen.
6. Allergische Reaktionen: In seltenen Fällen können manche Menschen allergische Reaktionen auf Ketorolac haben, die sich in Hautausschlag, Juckreiz, Schwellungen im Gesicht oder Atembeschwerden äußern können.
7. Systemische Nebenwirkungen: Wie andere NSAR kann Ketorolac Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen.

Überdosis

1. Blutungen: Eine Überdosierung von Ketorolac kann das Blutungsrisiko, insbesondere im Magen-Darm-Trakt, erhöhen. Dies liegt an seiner Fähigkeit, die Thrombozytenfunktion zu unterdrücken und die Prostaglandinsynthese zu hemmen.
2. Magen- und Darmgeschwüre: Übermäßiger Gebrauch von Ketorolac kann zur Entwicklung von Geschwüren und Geschwürblutungen im Magen-Darm-Trakt führen, was zu schweren Komplikationen führen kann, einschließlich einer Perforation (Loch) in der Magen- oder Darmwand.
3. Nierenversagen: Ketorolac kann bei Personen mit bereits bestehenden Nierenproblemen oder bei Personen, die aufgrund anhaltenden Erbrechens oder Durchfalls, die eine Folge einer Überdosierung sein können, dehydriert sind, Nierenversagen verursachen.
4. Herz-Kreislauf-Komplikationen: Übermäßiger Gebrauch von Ketorolac kann das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall, erhöhen, insbesondere bei Menschen mit bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Risikofaktoren.
5. Andere Komplikationen: Eine Überdosis Ketorolac kann auch zu anderen Nebenwirkungen führen, darunter Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Krampfanfälle, Schläfrigkeit, Bluthochdruck und sogar Koma.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. NSAR: Ketorolac gehört zu den NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika). Die gleichzeitige Anwendung mit anderen NSAR kann das Risiko von Nebenwirkungen wie Magengeschwüren, Blutungen und Nierenschäden erhöhen.
2. Antikoagulanzien: Ketorolac kann die Wirkung von Antikoagulanzien wie Warfarin verstärken, was zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen kann.
3. Analgetika und Arzneimittel, die das zentrale Nervensystem beeinflussen: Die gleichzeitige Anwendung von Ketorolac mit anderen Analgetika oder Arzneimitteln, die das zentrale Nervensystem beeinflussen (z. B. Alkohol, Hypnotika), kann deren beruhigende Wirkung verstärken.
4. Arzneimittel, die die Leber oder Nieren beeinträchtigen: Ketorolac wird in der Leber metabolisiert und über die Nieren ausgeschieden. Die gleichzeitige Anwendung mit anderen Arzneimitteln, die die Leber- oder Nierenfunktion beeinträchtigen, kann die toxische Wirkung verstärken.
5. Arzneimittel, die die blutdrucksenkende Wirkung verstärken: Die kombinierte Anwendung von Ketorolac mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln kann deren blutdrucksenkende Wirkung verstärken und zu einer Senkung des Blutdrucks führen.
6. Arzneimittel, die das Blutungsrisiko erhöhen: Ketorolac erhöht das Blutungsrisiko, insbesondere bei kombinierter Anwendung mit Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern oder Glukokortikosteroiden.

Lagerbedingungen

1. Temperatur: Lagern Sie Dolomin bei einer Temperatur von 15 bis 30 Grad Celsius. Vermeiden Sie Überhitzung oder Einfrieren des Arzneimittels.
2. Luftfeuchtigkeit: Bewahren Sie das Produkt an einem trockenen und vor Feuchtigkeit geschützten Ort auf.
3. Licht: Vermeiden Sie direkte Sonneneinstrahlung. Bewahren Sie Dolomin in der Originalverpackung auf, um negative Auswirkungen des Lichts auf die Produktqualität zu vermeiden.
4. Kindersicherheit: Bewahren Sie das Arzneimittel außerhalb der Reichweite von Kindern auf, um eine versehentliche Einnahme zu vermeiden.
5. Lagerbedingungen für eine bestimmte Formulierung: Wenn Dolomin als Injektionslösung angeboten wird, müssen möglicherweise zusätzliche Lagerbedingungen wie Temperaturanforderungen oder besondere Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden.