Dupuytren'sche Kontraktur

Die Dupuytren-Kontraktur ist eine Erkrankung, die durch eine allmähliche Kontraktion der Faszie (des Gewebes, das die Sehnen in der Handfläche umgibt) und ein Verklemmen der Finger, meist des vierten und fünften Fingers, gekennzeichnet ist. Diese Erkrankung ist nach dem französischen Chirurgen Guillaume Dupuytren benannt, der sie 1831 erstmals beschrieb.

Zu den Symptomen der Dupuytren-Kontraktur gehören die folgenden:

1. Bildung von Verdickungen und Knötchen in der Handfläche, am häufigsten auf der Handinnenseite.
2. Allmähliche Kontraktion eines oder mehrerer Finger, die es schwierig machen kann, die Finger vollständig zu strecken.
3. Einschränkung der Beweglichkeit der Finger, insbesondere des vierten und fünften Fingers.

Die Dupuytren-Kontraktur entwickelt sich in der Regel schleichend und kann die Lebensqualität beeinträchtigen, indem sie die Fähigkeit zu alltäglichen Aufgaben wie dem Drücken oder Halten von Gegenständen in den Händen einschränkt. Die Ursache dieser Erkrankung ist nicht immer bekannt, es wird jedoch angenommen, dass genetische Faktoren und bestimmte andere Risikofaktoren zu ihrer Entstehung beitragen.

Die Behandlung der Dupuytren-Kontraktur kann Abwarten, Physiotherapie, Medikamenteninjektionen und in manchen Fällen eine Operation zur Entfernung des kontraktierten Gewebes und Wiederherstellung der Fingerbeweglichkeit umfassen. Die Behandlung richtet sich nach Ausmaß und Schwere der Erkrankung. Bei Verdacht auf eine Dupuytren-Kontraktur ist es wichtig, einen Arzt oder Chirurgen aufzusuchen, um die beste Behandlungsoption zu ermitteln.

Ursachen Dupuytren'sche Kontrakturen

Die Ursachen der Dupuytren-Kontraktur sind noch nicht vollständig geklärt, aber es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko für diese Erkrankung erhöhen können. Wichtig zu wissen ist, dass die Dupuytren-Kontraktur häufiger bei Menschen über 50 Jahren auftritt und häufiger bei Männern als bei Frauen vorkommt. Hier sind einige der möglichen Risikofaktoren und vermuteten Ursachen:

1. Genetik: Familiäre und erbliche Veranlagung gelten als Hauptrisikofaktor. Wenn Ihre nahen Verwandten an der Dupuytren-Kontraktur litten, besteht bei Ihnen möglicherweise ein höheres Risiko, ebenfalls an dieser Krankheit zu erkranken.
2. Rasse: Die Dupuytren-Kontraktur tritt häufiger bei Menschen europäischer Abstammung auf, insbesondere bei Nordeuropäern.
3. Geschlecht: Männer sind anfälliger für die Dupuytren-Kontraktur als Frauen.
4. Krankheitsbedingte Zustände: Bestimmte Erkrankungen wie Diabetes, alkoholbedingte Lebererkrankungen und Epilepsie können das Risiko für die Entwicklung einer Dupuytren-Kontraktur erhöhen.
5. Stoffwechselstörungen: Bestimmte Stoffwechselstörungen, wie beispielsweise Diabetes mellitus, können das Risiko für die Entwicklung einer Dupuytren-Kontraktur erhöhen.
6. Alter: Die Dupuytren-Kontraktur tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, was auf den natürlichen Alterungsprozess und Gewebeveränderungen zurückzuführen sein kann.

Trotz dieser Risikofaktoren sind die spezifischen Mechanismen, die zur Entwicklung der Dupuytren-Kontraktur führen, immer noch Gegenstand der Forschung.

Pathogenese

Die Pathogenese der Dupuytren-Kontraktur ist zwar noch nicht vollständig verstanden, wurde aber bereits untersucht. Der wichtigste pathologische Prozess bei der Dupuytren-Kontraktur umfasst Veränderungen der Faszie (des Sehnengewebes) der Handfläche und der Finger. Hier sind einige der vermuteten Mechanismen, die bei der Entstehung der Dupuytren-Kontraktur eine Rolle spielen könnten:

1. Fibrose (Bindegewebsbildung): Das Hauptmerkmal der Dupuytren-Kontraktur ist die Bildung einer Fibrose in der Faszie der Handfläche. Bei dieser Fibrose wird normales Bindegewebe durch dichteres und härteres Bindegewebe (Kollagen) ersetzt. Dies führt zur Knotenbildung und Gewebekontraktion, die eine Beugung der Finger verursacht.
2. Genetik: Die Genetik spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Dupuytren-Kontraktur. Viele Studien weisen auf eine familiäre Veranlagung hin. Vererbte Gene können mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von Fibrose und Kontraktur verbunden sein.
3. Entzündung: Entzündungen können auch die Dupuytren-Kontraktur begleiten. Entzündungen können die Bildung von dichtem Bindegewebe fördern und die Entwicklung der Kontraktur beschleunigen.
4. Wachstumsfaktorsekretion: Einige Studien weisen auf eine erhöhte Sekretion von Wachstumsfaktoren, wie dem transformierenden Wachstumsfaktor Beta (TGF-β), in der Palmarfaszie bei der Dupuytren-Kontraktur hin. Diese Faktoren können das Bindegewebswachstum fördern.
5. Externe Faktoren: Verschiedene externe Faktoren, wie Traumata oder Mikrotraumata, können mit der Entstehung der Dupuytren-Kontraktur in Zusammenhang stehen. Sie spielen jedoch wahrscheinlich auch in Verbindung mit genetischen und intrinsischen Faktoren eine Rolle.

Alle diese Mechanismen können miteinander interagieren und ihre genaue Auswirkung auf die Entwicklung der Dupuytren-Kontraktur bedarf weiterer Forschung.

Symptome Dupuytren'sche Kontrakturen

Das Hauptsymptom dieser Kontraktur ist ein allmähliches Schrumpfen der Bänder und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Finger. Zu den Symptomen der Dupuytren-Kontraktur können gehören:

1. Knoten und Verdickungen: Zu Beginn der Dupuytren-Kontraktur können Knoten und Verdickungen an der Handfläche auftreten, die normalerweise keine Schmerzen verursachen. Diese Knoten können sich im Handflächenbereich befinden, normalerweise näher an der Basis der Finger.
2. Allmähliche Kontraktion der Finger: Mit fortschreitender Erkrankung beginnen die Bänder zu schrumpfen, was zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Finger führt. Die Dupuytren-Kontraktur betrifft meist den vierten und fünften Finger, kann sich aber in manchen Fällen auch auf andere Finger ausbreiten.
3. Schwierigkeiten beim Strecken der Finger: Allmählich wird das Strecken der Finger aufgrund der Kontraktion der Bänder schwieriger. Im Endstadium der Kontraktur können die Finger in die Handfläche gebeugt und völlig unbeweglich werden.
4. Schmerzen und Beschwerden: Bei den meisten Patienten ist die Dupuytren-Kontraktur nicht schmerzhaft. Einige können jedoch Beschwerden oder Beschwerden verspüren, insbesondere beim Versuch, gebeugte Finger zu strecken.

Die Symptome der Dupuytren-Kontraktur können schleichend auftreten und je nach Ausmaß der Erkrankung stark variieren.

Die Dupuytren-Kontraktur geht in der Regel nicht mit Schmerzen einher, insbesondere nicht im Frühstadium der Erkrankung. Hauptsymptom der Dupuytren-Kontraktur ist eine eingeschränkte Beweglichkeit der Finger, vor allem des vierten und fünften Fingers, sowie die Bildung von Knoten und Verdickungen im Handflächenbereich.

In seltenen Fällen können Schmerzen auftreten, wenn die Kontraktur ein Stadium erreicht hat, in dem Bänder und Gewebe durch die Kontraktion stark beansprucht werden und die Blutversorgung sowie die Nerveninnervation einschränken. Schmerzen sind jedoch in der Regel nicht das Hauptsymptom der Dupuytren-Kontraktur, und wenn sie auftreten, können sie leicht bis mittelschwer sein.

Wenn Sie aufgrund einer Dupuytren-Kontraktur Schmerzen oder Beschwerden haben, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt oder Orthopäden aufsuchen. Ihr Arzt kann den Zustand Ihrer Hand beurteilen, zusätzliche Untersuchungen durchführen und mögliche Behandlungen zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Fingerbeweglichkeit in Betracht ziehen.

Bühnen

Es gibt mehrere Systeme zur Klassifizierung der Schweregrade der Dupuytren-Kontraktur, eines der am häufigsten verwendeten ist jedoch die CBC-Klassifikation (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. Klasse I:

   • In diesem Stadium kann sich die Dupuytren-Kontraktur als kleine Knoten und straffe Beulen in der Handfläche äußern.
   • Normalerweise kommt es bei den Patienten nicht zu starken Einschränkungen der Fingerbeweglichkeit.

2. Mittelstufe (Klasse II):

   • In diesem Stadium wird die Kontraktur deutlicher und bedeutender.
   • Bei Patienten kann es zu einer eingeschränkten Beweglichkeit eines oder mehrerer Finger kommen, normalerweise des vierten und/oder fünften Fingers.

3. Ausgedrückter Grad (Grad III):

   • Die Kontraktur verschlimmert sich und schränkt die Beweglichkeit der Finger erheblich ein.
   • Die Beugung der Finger wird deutlicher und die Patienten haben möglicherweise Schwierigkeiten, alltägliche Aufgaben wie das Drücken von Gegenständen auszuführen.

4. Schwerer Grad IV:

   • In diesem Stadium geht die Dupuytren-Kontraktur meist mit einer deutlichen Verkürzung der Finger und einer starken Einschränkung der Beweglichkeit einher.
   • Die Finger können vollständig in die Handfläche gebogen sein, wodurch die Funktionalität der Hand stark eingeschränkt ist.

Komplikationen und Konsequenzen

Bei einer Dupuytren-Kontraktur können verschiedene Komplikationen und Folgen auftreten:

1. Bewegungseinschränkung: Die Hauptfolge der Dupuytren-Kontraktur ist eine eingeschränkte Beweglichkeit der Finger, insbesondere des vierten und fünften Fingers. Dies kann alltägliche Aufgaben wie das Greifen von Gegenständen oder die Durchführung feiner Manipulationen erschweren.
2. Schmerzen und Beschwerden: Manche Patienten verspüren möglicherweise Schmerzen im Bereich der Verdickung und in den von der Kontraktur betroffenen Gelenken.
3. Deformitäten: Das langfristige Vorhandensein einer Dupuytren-Kontraktur kann zu Fingerdeformitäten führen, die das Erscheinungsbild der Hand beeinträchtigen.
4. Einschränkungen im täglichen Leben: Kontrakturen können die Durchführung alltäglicher Aktivitäten wie Anziehen, Körperpflege und berufliche Aufgaben erschweren.
5. Sekundärkomplikationen: In manchen Fällen kann es bei einer unbehandelten Dupuytren-Kontraktur zu Sekundärkomplikationen wie Infektionen, Geschwürbildung und Hyperkeratose (vermehrte Hornzellbildung auf der Haut) kommen.

Diagnose Dupuytren'sche Kontrakturen

Wenn Sie eine Dupuytren-Kontraktur vermuten oder Symptome haben, sollten Sie Ihren Arzt zur Abklärung und Diagnose aufsuchen. Der erste Schritt kann ein Besuch bei Ihrem Hausarzt oder Allgemeinmediziner sein, der den Zustand beurteilen und Sie gegebenenfalls an einen Spezialisten überweisen kann. Je nach Grad und Schweregrad der Kontraktur können folgende Spezialisten in die Behandlung einbezogen werden:

1. Orthopäde (orthopädischer Chirurg): Orthopäden sind auf die Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates, einschließlich der Dupuytren-Kontraktur, spezialisiert. Sie bieten verschiedene Behandlungen an, darunter auch chirurgische Eingriffe.
2. Chirurg: Bei schwereren oder fortgeschrittenen Kontrakturen kann eine Operation notwendig sein, um die Knoten zu entfernen und die Fingerbeweglichkeit wiederherzustellen. Chirurgen, die auf Handchirurgie spezialisiert sind, werden Handchirurgen genannt.
3. Physiotherapeut: Physiotherapeuten können bei der Rehabilitation nach Operationen oder anderen Eingriffen helfen. Sie entwickeln individuelle Trainingsprogramme, um die Beweglichkeit und Kraft des Arms wiederherzustellen.
4. Rheumatologe: Rheumatologen sind auf die Behandlung rheumatischer und entzündlicher Erkrankungen spezialisiert, die mit der Dupuytren-Kontraktur in Zusammenhang stehen können. Sie können zusätzliche Tests und Untersuchungen durchführen, um die Diagnose zu klären.
5. Genetiker: Wenn eine familiäre Veranlagung zur Dupuytren-Kontraktur besteht, kann ein Genetiker eine Beratung durchführen und das Risiko einschätzen, dass auch andere Familienmitglieder an der Krankheit erkranken.

Die Diagnose einer Dupuytren-Kontraktur beginnt in der Regel mit einer klinischen Untersuchung des Patienten und einer Anamnese. Zur Bestätigung der Diagnose können folgende Methoden eingesetzt werden:

1. Klinische Untersuchung: Der Arzt untersucht die Hände des Patienten äußerlich und stellt fest, ob Verdickungen oder Knötchen in den Handflächen und Fingern vorhanden sind. Die Dupuytren-Kontraktur betrifft am häufigsten die vier und fünf Finger, was zu einer Beugung und eingeschränkten Beweglichkeit führt.
2. Palpation: Der Arzt kann die für die Dupuytren-Kontraktur charakteristischen Verdickungen und Knötchen in den Handflächen und Fingern ertasten.
3. Funktionstests: Der Patient kann bestimmten Tests unterzogen werden, um die Beweglichkeit und Funktionalität der Hand zu beurteilen. Diese Tests können die Messung der Länge der Fingerbeuger und die Bestimmung des Ausmaßes der Bewegungseinschränkung umfassen.
4. Instrumentelle Untersuchungen: In manchen Fällen kann eine Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) erforderlich sein, um Veränderungen im Gewebe der Hand genauer zu untersuchen. Für die Diagnose einer Dupuytren-Kontraktur ist Ultraschall jedoch nicht immer notwendig.
5. Magnetresonanztomographie (MRT): In seltenen Fällen kann eine MRT erforderlich sein, um die Strukturen der Hand genauer zu untersuchen, insbesondere bei komplexen oder ungewöhnlichen Kontrakturen.

Um die Diagnose einer Dupuytren-Kontraktur zu stellen, ist es wichtig, einen qualifizierten Arzt aufzusuchen, in der Regel einen Chirurgen oder Rheumatologen, der die notwendigen Untersuchungen durchführt und gegebenenfalls Behandlungsmaßnahmen festlegt.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der Dupuytren-Kontraktur umfasst die Identifizierung und Abgrenzung dieser Erkrankung von anderen Erkrankungen oder Störungen, die ähnliche Symptome in den Händen verursachen können. Hier sind einige der häufigsten Erkrankungen, die der Dupuytren-Kontraktur ähneln können:

1. Morbus Ledderhose: Diese Erkrankung ähnelt der Dupuytren-Kontraktur, betrifft jedoch die Aponeurose des Fußes und verursacht Knotenbildung und Gewebekontraktion. Die Differenzierung erfolgt anhand der Lokalisation – die Dupuytren-Kontraktur manifestiert sich meist in der Handfläche und den Fingern.
2. Frozen-Shoulder-Periarthritis: Diese Erkrankung ist durch eingeschränkte Beweglichkeit des Schultergelenks und Schmerzen im betroffenen Bereich gekennzeichnet. Sie kann zu einer Einschränkung der Armbewegung führen, unterscheidet sich jedoch von der Dupuytren-Kontraktur, die vorwiegend die Finger und die Handfläche betrifft.
3. Arthritis: Verschiedene Arten von Arthritis können Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in den Gelenken verursachen. Arthritis lässt sich von der Dupuytren-Kontraktur anhand klinischer Untersuchungen, Knotenbildung und Fingerkontraktionen unterscheiden.
4. Tendovaginitis (Sehnenentzündung): Hierbei handelt es sich um eine Entzündung der Sehnen, die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Arm verursachen kann. Im Gegensatz zur Dupuytren-Kontraktur führt eine Tendovaginitis jedoch in der Regel nicht zu Knotenbildung und Gewebekontraktion.

Morbus Nott und Morbus Dupuytren sind zwei verschiedene Erkrankungen, die die Hand betreffen können, aber unterschiedliche Ursachen, Symptome und Merkmale haben. Hier sind die Hauptunterschiede:

Nott-Krankheit:

1. Ursprung: Die Nott-Krankheit, auch als „Erkrankung der Ellenbogenaußenseite“ bekannt, ist mit einer Entzündung oder Reizung des Nervenstamms verbunden, der an der Außenseite des Ellenbogens verläuft. Es handelt sich um eine Nervenerkrankung.
2. Symptome: Das Hauptsymptom der Nott-Krankheit sind Schmerzen, Taubheitsgefühl und/oder Schwächegefühl in der Außenseite des Ellenbogens und des Unterarms. Patienten können in diesem Bereich Kribbeln, Brennen und Beschwerden verspüren.
3. Diagnose: Die Diagnose der Nott-Krankheit wird normalerweise anhand der Symptome, der klinischen Untersuchung und möglicherweise einer Elektromyographie (der Untersuchung der elektrischen Aktivität von Muskeln und Nerven) gestellt.

Dupuytren-Kontraktur:

1. Ursache: Bei der Dupuytren-Kontraktur verdicken sich die Faszien (Bänder) in Handfläche und Fingern und ziehen sich zusammen, was zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Finger führt. Die Ursache dieser Erkrankung ist noch nicht vollständig geklärt, genetische Faktoren könnten jedoch eine Rolle spielen.
2. Symptome: Das Hauptsymptom der Dupuytren-Kontraktur ist das Auftreten von Knötchen und Verdickungen in der Handfläche und den Fingern sowie eine allmähliche Verringerung der Beweglichkeit der Finger, insbesondere des vierten und fünften Fingers.
3. Diagnose: Die Diagnose einer Dupuytren-Kontraktur wird in der Regel anhand einer klinischen Untersuchung und der Beurteilung des Ausmaßes der Einschränkung der Fingerbeweglichkeit gestellt.

Die Hauptunterschiede zwischen der Nott-Krankheit und der Dupuytren-Kontraktur liegen also im Ursprung, den Symptomen und der Art der Veränderungen an der Hand.

Behandlung Dupuytren'sche Kontrakturen

Die Behandlung der Dupuytren-Kontraktur kann je nach Ausmaß der Erkrankung und gewählter Behandlungsmethode mehrere Schritte umfassen. Hier sind die allgemeinen Schritte zur Behandlung der Dupuytren-Kontraktur:

1. Diagnose und Beurteilung: Der Arzt führt eine Untersuchung und Diagnose durch, um das Ausmaß der Kontraktur, ihre Häufigkeit und ihre Auswirkungen auf die Fingerbeweglichkeit zu bestimmen. Dies hilft bei der Auswahl der am besten geeigneten Behandlungsmethode.
2. Konservative Behandlung (falls erforderlich):
   • Injektionen: Wenn sich die Kontraktur im Frühstadium befindet, kann der Arzt Injektionen mit Medikamenten wie Kollagenase in Betracht ziehen, um die Bänder aufzulösen und die Beweglichkeit zu verbessern.
   • Physiotherapie: Zur Erhaltung der Beweglichkeit können physiotherapeutische Übungen und Dehnungsübungen empfohlen werden.
3. Nachsorge: Der Arzt kann entscheiden, die Entwicklung der Kontraktur zu überwachen und nur bei Bedarf Maßnahmen zu ergreifen, insbesondere im Frühstadium.
4. Chirurgische Behandlung (falls erforderlich):
   • Fasziektomie oder Fasziotomie: Hierbei handelt es sich um chirurgische Eingriffe, bei denen der Chirurg die betroffenen Bänder entfernt oder einen Einschnitt darin vornimmt, um die Beweglichkeit der Finger wiederherzustellen.
   • Radiale Desintegration: In einigen Fällen wird Radiowellenenergie verwendet, um das Band zu zerstören.
5. Rehabilitation und Physiotherapie nach der Operation: Nach der Operation können Rehabilitation und Physiotherapie erforderlich sein, um Funktion und Mobilität wiederherzustellen.
6. Nachsorge und Überwachung: Nach der Behandlung ist eine regelmäßige Nachsorge und Überwachung des Zustands wichtig, um mögliche Rückfälle oder Veränderungen zu erkennen.

Jeder Patient ist einzigartig und ein Behandlungsplan sollte auf die individuellen Bedürfnisse und Krankheitsmerkmale zugeschnitten sein. Es ist wichtig, alle verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten und möglichen Risiken mit Ihrem Arzt zu besprechen, um eine fundierte Entscheidung über die beste Behandlungsmethode für die Dupuytren-Kontraktur zu treffen.

Medikamentöse Behandlung

Medikamente können die Dupuytren-Kontraktur nicht vollständig heilen, können aber die Symptome lindern und Schmerzen sowie Entzündungen reduzieren. Hier sind einige medikamentöse Behandlungen für die Dupuytren-Kontraktur:

1. Kortikosteroid-Injektionen: Kortikosteroid-Injektionen können Entzündungen und Schmerzen im Bereich der Kontraktur lindern. Sie bieten jedoch in der Regel nur vorübergehende Linderung und wirken sich nicht auf die Kontraktur selbst aus.
2. Kollageninjektionen: Kollageninjektionen können eingesetzt werden, um Verdickungen aufzubrechen und die Beweglichkeit zu verbessern. Diese Methode kann auch vorübergehende Linderung verschaffen.
3. Hyaluronidase-Injektionen: Bei dieser Methode werden Hyaluronidase-Injektionen durchgeführt, ein Enzym, das die Verdickung der Dupuytren-Kontraktur auflösen kann. Für manche Patienten kann dies eine wirksame Behandlung sein.
4. Medikamente zur Verringerung des Rückfallrisikos: Nach der chirurgischen Behandlung der Dupuytren-Kontraktur können bestimmte Medikamente verschrieben werden, um das Rückfallrisiko zu verringern.
5. Entzündungshemmende Medikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen im Bereich der Kontraktur eingesetzt werden.

Die Behandlung der Dupuytren-Kontraktur sollte individuell erfolgen. Die Wahl der Methode hängt vom Grad und den Merkmalen der Kontraktur sowie den Empfehlungen des Arztes ab. Bei schweren Kontrakturen, bei denen andere Methoden nicht wirksam sind, kann eine Operation erforderlich sein, um die Verdickung zu entfernen und die Beweglichkeit der Hand wiederherzustellen. Es ist wichtig, sich mit Ihrem Arzt zu beraten, um den optimalen Behandlungsplan für Ihre Situation zu finden.

Zu den verwendeten Medikamenten und Techniken gehören unter anderem:

1. Lidase (Hyaluronidase): Lidase wird manchmal zur Behandlung der Dupuytren-Kontraktur eingesetzt. Sie kann in die Knoten oder das Gewebe injiziert werden, um Hyaluronsäure abzubauen und so die Fingerbeweglichkeit zu verbessern. Der Eingriff kann von einem Arzt durchgeführt werden. Die Wirksamkeit dieser Technik kann variieren, und sie ist nicht immer die erste Wahl.
2. Diprospan (Diprolens, Diplangen, Diprinosyn usw.): Diese Medikamente können in die Dupuytren-Kontrakturknoten injiziert werden, um die Entzündung zu lindern und die Größe der Knoten zu verringern. Die Verabreichung dieser Injektionen sollte von einem Arzt und je nach individueller Situation erfolgen.
3. Salben: Es gibt verschiedene Salben und Cremes, die Kontrakturen weicher machen und Beschwerden lindern können. Salben können die Kontraktur jedoch meist nicht vollständig beseitigen und werden oft in Kombination mit anderen Behandlungen angewendet.

Salben können die Dupuytren-Kontraktur nicht direkt behandeln, da diese chronische Erkrankung mit einer Verdickung der Sehnen und des Bindegewebes in den Fingern einhergeht und oft Physiotherapie, Injektionen oder eine Operation erfordert. Salben können jedoch Symptome wie Schmerzen und Entzündungen lindern. Ihr Arzt kann Ihnen folgende Salben verschreiben:

1. Eine Salbe mit einer Art Antibiotikum oder entzündungshemmender Komponente zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen im Bereich der Kontraktur.
2. Eine Salbe mit einem Lokalanästhetikum zur Schmerzlinderung.
3. Salben mit entzündungshemmenden NSAR wie Diclofenac oder Ibuprofen. Diese können helfen, Entzündungen und Schmerzen zu lindern.
4. Zur Linderung von Schmerzen und Beschwerden kann eine Salbe mit Capsaicin empfohlen werden.
5. Contractubex ist ein Medikament zur Behandlung von Narben und Verbrennungen. In manchen Fällen kann es nach der chirurgischen Entfernung von Dupuytren-Kontrakturknoten eingesetzt werden, um das Risiko einer Narbenbildung zu verringern.

Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt oder Rheumatologen zu besprechen, welche Salbe Sie verwenden sollten, damit sie Ihren Bedürfnissen entspricht und keine allergischen Reaktionen oder Nebenwirkungen hervorruft. Sie sollten keine Salben ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt anwenden, insbesondere wenn bei Ihnen bereits eine Dupuytren-Kontraktur diagnostiziert wurde.

Physiotherapie

Physiotherapie kann Teil einer umfassenden Behandlung der Dupuytren-Kontraktur sein und zur Verbesserung der Finger- und Handbeweglichkeit beitragen. Hier sind einige physiotherapeutische Techniken, die angewendet werden können:

1. Dehnungsübungen: Ihr Physiotherapeut kann Ihnen Dehnungsübungen und Übungen zeigen, die die Beweglichkeit Ihrer Finger und Beugesehnen verbessern. Regelmäßiges Dehnen kann dazu beitragen, flexibleres Gewebe zu entwickeln und Kontrakturen zu reduzieren.
2. Muskelaufbau: Eine starke Armmuskulatur kann helfen, eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit auszugleichen. Ein Physiotherapeut kann Übungen zur Stärkung der Hand- und Unterarmmuskulatur vorschlagen.
3. Massage: Massagetherapie kann die Durchblutung verbessern, Gewebespannungen lösen und Schmerzen lindern. Die Massage sollte von einem erfahrenen Masseur durchgeführt werden, der mit der Behandlung der Dupuytren-Kontraktur vertraut ist.
4. Wärme- und Kältetherapie: Die Anwendung von Wärme und Kälte kann Entzündungen reduzieren und Schmerzen lindern.
5. Geräte und adaptive Hilfsmittel: Der Physiotherapeut empfiehlt möglicherweise die Verwendung spezieller Geräte und Armbänder, die dabei helfen, die richtige Hand- und Fingerposition beizubehalten.
6. Anweisungen zur Handpflege: Ihr Physiotherapeut kann Ihnen Ratschläge zur Pflege Ihrer Hand geben und Sie vor Aktivitäten warnen, die die Kontraktur verschlimmern könnten.

Die Behandlung der Dupuytren-Kontraktur kann verschiedene physikalische Therapie- und Rehabilitationstechniken umfassen, darunter Elektrophorese, Phonophorese, Paraffin und Kompressen. Die Wirksamkeit dieser Methoden kann jedoch von Patient zu Patient unterschiedlich sein, und die Entscheidung über deren Anwendung sollte vom Arzt auf Grundlage der individuellen Bedürfnisse und Merkmale des Patienten getroffen werden.

1. Elektrophorese: Die Elektrophorese ist eine physiotherapeutische Methode, bei der Medikamente mithilfe von Gleichstrom durch die Haut in den Bereich der Kontraktur eingeleitet werden. Dies kann dazu beitragen, das Gewebe zu erweichen und die Entzündung zu reduzieren. Die Anwendung spezifischer Medikamente und die Elektrophoreseparameter hängen von den Empfehlungen Ihres Arztes ab.
2. Phonophorese: Phonophorese ist eine Technik, bei der Ultraschall verwendet wird, um Medikamente durch die Haut zu verabreichen. Diese Methode kann dazu beitragen, das Eindringen von Medikamenten in tiefes Gewebe zu verbessern und Entzündungen zu reduzieren.
3. Paraffintherapie: Bei der Paraffintherapie wird der kontraktierte Bereich mit einer Paraffinmischung bestrichen und eine Kompresse darauf gelegt. Paraffin hilft, die Muskeln zu entspannen, die Durchblutung zu verbessern und Schmerzen zu lindern.
4. Kompressen: Wärmekompressen können ebenfalls zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Kompressen sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden, um Verbrennungen oder Verletzungen zu vermeiden.

Gymnastik und Massage

Gymnastik und Massage können hilfreiche ergänzende Methoden bei der Behandlung der Dupuytren-Kontraktur sein, insbesondere im Anfangsstadium und nach Operationen zur Wiederherstellung der Fingerbeweglichkeit. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass diese Methoden das Problem möglicherweise nicht vollständig lösen und unter Anleitung eines Arztes oder Physiotherapeuten angewendet werden sollten. Hier sind einige Empfehlungen für Übungen und Massagen bei der Dupuytren-Kontraktur:

Gymnastik:

1. Fingerdehnung: Versuche, die Finger deiner Handfläche so weit wie möglich zu strecken und zu strecken. Halte die Position einige Sekunden lang. Wiederhole die Übung mehrmals am Tag.
2. Kompression und Entspannung: Die Finger können mehrmals täglich komprimiert und entspannt werden. Diese Übung trägt zur Verbesserung der Fingerbeweglichkeit bei.
3. Handflächendehnung: Versuche, deine Handfläche sanft zu dehnen und deine Finger dabei so weit wie möglich auseinander zu spreizen. Halte die Dehnung einige Sekunden und wiederhole die Übung.

Massage:

1. Sanfte Massage: Eine leichte Hand- und Fingermassage kann die Durchblutung fördern und das Gewebe entspannen. Massieren Sie mit sanften, kreisenden Bewegungen.
2. Massieren von Bereichen mit Knoten: Wenn Sie Knoten in Ihrer Handfläche haben, können Sie diese Bereiche sanft massieren und versuchen, das Gewebe aufzuweichen.

Volksheilmittel und Hausmethoden

Die Dupuytren-Kontraktur ist eine Erkrankung, die in der Regel eine professionelle Behandlung erfordert, insbesondere in fortgeschrittenen Fällen. Dennoch gibt es verschiedene Hausmittel und Volksheilmittel, die den Zustand des Patienten verbessern und die Symptome der Dupuytren-Kontraktur lindern können, das Problem jedoch nicht vollständig heilen können. Es ist wichtig, Änderungen des Behandlungsschemas vor der Anwendung mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Zu den Volksheilmitteln und Hausmitteln können gehören:

1. Warme Kompressen: Das Auflegen warmer Kompressen auf die betroffene Stelle an Handfläche und Fingern kann helfen, Muskeln und Bänder zu entspannen und so die Beweglichkeit vorübergehend zu verbessern. Es ist wichtig, darauf zu achten, dass die Kompressen nicht zu heiß sind, um Verbrennungen zu vermeiden.
2. Bewegung: Regelmäßige Übungen und Dehnungen für Finger und Handflächen können helfen, die Beweglichkeit zu erhalten und Kontrakturen zu reduzieren. Ihre Gelenke sollten diese Übungen ohne Schmerzen oder Beschwerden durchführen können.
3. Massage: Sanfte Finger- und Handflächenmassagen können die Durchblutung fördern und die Muskeln entspannen. Fragen Sie einen professionellen Masseur oder erlernen Sie Massagetechniken zur Selbstmassage.
4. Verwendung von Ölen und Cremes: Einige Menschen berichten von positiven Ergebnissen bei der Verwendung von Ölen und Cremes zur sanften Befeuchtung und Pflege der Haut der Handflächen und Finger.
5. Auf eine gesunde Ernährung und Lebensweise achten: Eine gesunde Lebensweise und die richtige Ernährung können die allgemeine Gesundheit fördern und das Gewebe in Form halten.
6. Einsatz spezieller Hilfsmittel: In manchen Fällen können spezielle Geräte, wie beispielsweise spezielle Handtrainer, zu einer Verbesserung der Beweglichkeit beitragen.

Nadelaponeurotomie.

Die Nadel-Aponeurotomie (oder Nadel-Aponeurotomie) ist ein Verfahren zur Behandlung der Dupuytren-Kontraktur, wenn sich die Erkrankung noch im Frühstadium befindet und die Knoten oder Gewebekontraktionen klein und weich sind. Dieses Verfahren kann eine Alternative zu einem chirurgischen Eingriff darstellen und wird in der Regel ambulant durchgeführt, ohne dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.

Die Nadelaponeurotomie umfasst die folgenden Schritte:

1. Patientenvorbereitung: Um den Eingriff angenehm zu gestalten, erhält der Patient eine örtliche Betäubung. Dieses Lokalanästhetikum wird üblicherweise im Bereich der Dupuytren-Kontrakturknoten verabreicht.
2. Nadelgebrauch: Eine medizinische Nadel wird in den Bereich der Kontrakturverbindung eingeführt. Der Arzt verwendet diese Nadel dann, um das kontraktierte Bindegewebe (Aponeurose) in der Handinnenfläche zu lösen oder zu zerreißen.
3. Fingermanipulation: Während des Eingriffs kann der Arzt auch eine Fingermanipulation durchführen, um die Finger zu lockern und ihre Beweglichkeit zu erhöhen.
4. Abschluss des Eingriffs: Sobald die gewünschte Korrektur des Knotens und der Aponeurose erreicht ist, ist der Eingriff abgeschlossen.

Nach einer Nadelaponeurotomie kann der Patient physiotherapeutisch behandelt werden. Außerdem wird ihm empfohlen, eine spezielle Schiene oder einen Verband zu tragen, um die Kontraktur zu stützen und ein Wiederauftreten zu verhindern. Die Genesung nach diesem Eingriff verläuft in der Regel schneller als nach einem chirurgischen Eingriff und ermöglicht dem Patienten eine schnelle Rückkehr zu seinen normalen Aktivitäten.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Wirksamkeit der Nadelaponeurotomie vorübergehend sein kann und die Kontraktur später wieder auftreten kann. Eine Operation ist nach wie vor eine nachhaltigere Behandlungsoption, insbesondere in fortgeschrittenen Stadien der Dupuytren-Kontraktur. Patienten sollten mit ihrem Arzt die für das Ausmaß und die Art ihrer Erkrankung am besten geeignete Behandlungsmethode besprechen.

Operation bei Morbus Dupuytren.

Eine Operation ist eine der Behandlungsmöglichkeiten der Dupuytren-Kontraktur, insbesondere wenn die Erkrankung so weit fortgeschritten ist, dass sie die Fingerbeweglichkeit erheblich einschränkt und Beschwerden verursacht. Die Operation zur Entfernung der Dupuytren-Kontraktur wird als Fasziektomie bezeichnet. Hier ist ein Überblick über den Ablauf:

1. Präoperative Vorbereitung: Vor der Operation untersucht der Arzt den Patienten und den Bereich der Kontraktur. Risiken und Nutzen der Operation werden besprochen.
2. Anästhesie: Die Operation kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden, abhängig von verschiedenen Faktoren, einschließlich der Wünsche des Patienten und der Komplexität der Operation.
3. Zugang zur Kontraktur: Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt in der Handfläche im Bereich der Kontraktur, um Zugang zu den betroffenen Bändern und Geweben zu erhalten.
4. Kontrakturentfernung: Der Chirurg entfernt oder schneidet die Bänder und Gewebe ein, die die Kontraktur verursachen. Dadurch kann die Beweglichkeit der Finger wiederhergestellt werden.
5. Wundverschluss: Nachdem die Kontraktur entfernt wurde, verschließt der Chirurg die Wunde mit Nähten oder anderen Verschlussmethoden.
6. Rehabilitation: Nach der Operation können dem Patienten Physiotherapie und Übungen verschrieben werden, um die Beweglichkeit und Kraft im Arm wiederherzustellen. Dies hilft, ein Wiederauftreten der Kontraktur zu verhindern.
7. Postoperative Versorgung: Der Patient sollte in der ersten Zeit nach der Operation die Anweisungen des Arztes zur Wundversorgung und zu Bewegungseinschränkungen befolgen.

Die Operation der Dupuytren-Kontraktur führt in der Regel zu guten Ergebnissen, und die meisten Patienten erfahren eine deutliche Verbesserung der Fingerbeweglichkeit. Wie bei jeder Operation ist auch diese nicht ohne Risiken, und die Rehabilitation kann einige Zeit in Anspruch nehmen.

Erholung nach der Operation

Nach einer Operation der Dupuytren-Kontraktur ist eine gute Genesung wichtig, um die Funktionalität der Hand wiederherzustellen. Hier finden Sie einen allgemeinen Überblick darüber, was Sie nach der Operation erwartet und welche Maßnahmen die Genesung unterstützen:

1. Erste Tage nach der Operation: Nach der Operation wird die Hand in einen Gipsverband oder einen abnehmbaren Verband eingedrückt. Während dieser Zeit ist es wichtig, den Arm nicht zu belasten und die Anweisungen Ihres Chirurgen zur Armpflege und Ruhe zu befolgen.
2. Physiotherapie: Nach dem Entfernen des Gipsverbandes oder Verbandes kann Ihr Arzt oder Physiotherapeut Ihnen Physiotherapie verschreiben. Diese kann verschiedene Übungen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit von Fingern und Handflächen umfassen. Physiotherapie kann zur Stärkung von Muskeln und Bändern beitragen.
3. Nahtentfernung: Wenn Ihnen nach der Operation Nähte gesetzt werden, werden diese zu einem von Ihrem Chirurgen festgelegten Zeitpunkt entfernt.
4. Vermeidung körperlicher Belastungen: Es ist wichtig, mehrere Wochen nach der Operation das Heben schwerer Gewichte und das Belasten des Arms zu vermeiden.
5. Rehabilitationsübungen: Führen Sie weiterhin die empfohlenen Rehabilitationsübungen durch, um die Beweglichkeit und Kraft Ihres Arms wiederzuerlangen.
6. Nachuntersuchung bei Ihrem Arzt: Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt, um Ihren Genesungsfortschritt zu beurteilen und die Behandlung bei Bedarf anzupassen.
7. Überwachung auf Restkontrakturen: In manchen Fällen kann nach der Operation eine Restkontraktur bestehen bleiben. Der Arzt wird dies überwachen und gegebenenfalls zusätzliche Maßnahmen empfehlen.

Die Genesungszeit nach einer Operation bei Morbus Dupuytren kann je nach Komplexität des Eingriffs und individuellem Patienten variieren. Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes und Physiotherapeuten zu befolgen, um die Beweglichkeit und Funktionalität der Hand bestmöglich wiederherzustellen.

Klinische Richtlinien

Die Dupuytren-Kontraktur ist eine chronische Erkrankung, die durch eine Verdickung und Kontraktion des Bindegewebes (Aponeurose) in Handfläche und Fingern gekennzeichnet ist, was zu einer eingeschränkten Fingerbeweglichkeit führen kann. Hier sind einige allgemeine klinische Richtlinien zur Behandlung der Dupuytren-Kontraktur:

1. Fragen Sie Ihren Arzt: Wenn Sie Symptome haben, die auf eine Dupuytren-Kontraktur hindeuten, wenden Sie sich zur Diagnose und Beratung an Ihren Arzt. Er oder sie kann den Zustand beurteilen und eine geeignete Behandlung empfehlen.
2. Beurteilung der Kontraktur: Der Arzt beurteilt den Schweregrad der Kontraktur, um die beste Behandlungsmethode zu bestimmen. Die Kontraktur kann als Grad I (anfänglich), Grad II (mittelschwer) oder Grad III (schwer) eingestuft werden.
3. Behandlung: Die Behandlung der Dupuytren-Kontraktur kann Folgendes umfassen:
   • Beobachten und Abwarten, insbesondere in der Anfangsphase.
   • Nadel-Aponeurotomie oder Injektionen von Medikamenten (wie Lidase oder Dipropan) in die Kontrakturknoten.
   • Operation zur Entfernung der Knoten und Aponeurose, wenn die Kontraktur die Beweglichkeit der Finger stark einschränkt.
4. Physiotherapie und Übungen: Physiotherapie und spezielle Übungen können helfen, die Beweglichkeit der Finger nach einer Behandlung oder Operation wiederherzustellen.
5. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes: Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen und die empfohlenen Medikamente nach Bedarf einzunehmen. Die Einhaltung Ihrer Termine und regelmäßige Arztbesuche helfen Ihnen, Ihren Zustand zu kontrollieren und zu bewältigen.
6. Vorbeugung: Die Dupuytren-Kontraktur hat oft eine genetische Veranlagung. Wenn bei Ihnen oder in Ihrer Familie eine Dupuytren-Kontraktur aufgetreten ist, können regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt und die Anwendung vorbeugender Maßnahmen wichtig sein.
7. Selbsthilfe: Beobachten Sie den Zustand Ihrer Hände und Finger. Wenn neue Knötchen auftreten oder sich die Symptome verschlimmern, suchen Sie einen Arzt auf.

Die Dupuytren-Kontraktur ist eine chronische Erkrankung, deren Behandlung langfristige Anstrengungen erfordern kann. Daher ist es wichtig, mit einem Arzt in Kontakt zu bleiben und dessen Empfehlungen zur optimalen Behandlung der Erkrankung zu befolgen.

Verhütung

Die Dupuytren-Kontraktur ist eine chronische Erkrankung, die oft eine genetische Veranlagung hat und der man nur schwer vollständig vorbeugen kann. Es gibt jedoch einige Empfehlungen und Maßnahmen, die dazu beitragen können, das Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankung zu verringern:

1. Risikofaktormanagement:

   • Rauchen und Alkoholkonsum können das Risiko einer Dupuytren-Kontraktur erhöhen. Daher kann es sinnvoll sein, das Rauchen zu reduzieren oder ganz einzustellen und maßvollen Alkoholkonsum zu genießen.

2. Die richtige Handpflege:

   • Achten Sie auf gute Handhygiene und Hautpflege. Dies hilft, Reizungen und mögliche Schäden zu vermeiden.

3. Gesunde Ernährung und Aktivitätsniveau:

   • Die richtige Ernährung und körperliche Aktivität können die allgemeine Gesundheit fördern und einer Reihe von Erkrankungen vorbeugen, darunter auch der Dupuytren-Kontraktur.

4. Genetische Beratung:

   • Wenn in Ihrer Familie Fälle von Morbus Dupuytren aufgetreten sind, kann eine Konsultation mit einem genetischen Berater hilfreich sein, um Ihr individuelles Risiko zu verstehen und einen Überwachungs- und Präventionsplan zu entwickeln.

5. Frühzeitige ärztliche Hilfe:

   • Wenn Sie die ersten Symptome einer Dupuytren-Kontraktur bemerken, wie z. B. eine Verdickung der Finger oder eingeschränkte Beweglichkeit, suchen Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt auf. Eine frühzeitige Behandlung kann dazu beitragen, eine Verschlechterung des Zustands zu verhindern.

Prognose

Die Prognose der Dupuytren-Kontraktur kann je nach verschiedenen Faktoren variieren, darunter:

1. Grad der Kontraktur: Je früher die Diagnose gestellt und mit der Behandlung begonnen wird, desto besser ist die Prognose. Bei einer frühen und begrenzten Kontraktur ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass eine Besserung erreicht und die Beweglichkeit von Hand und Fingern erhalten werden kann.
2. Verlauf: Bei manchen Patienten schreitet die Dupuytren-Kontraktur langsam fort, bei anderen schneller. Ein schneller Verlauf kann die Behandlung erschweren.
3. Grad der Bewegungseinschränkung: Wenn die Dupuytren-Kontraktur zu einer starken Bewegungseinschränkung der Hand und der Finger geführt hat, kann die Prognose ungünstiger sein. In solchen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um die Funktionalität der Hand wiederherzustellen.
4. Behandlung: Eine wirksame Behandlung kann das Fortschreiten der Kontraktur verlangsamen und die Beweglichkeit der Hand verbessern. Die Behandlung kann Physiotherapie, Übungen, Injektionen (z. B. Kollagen- oder Botulinumtoxin-Injektionen) und in manchen Fällen die chirurgische Entfernung der Knoten und des Gewebes umfassen, die die Kontraktur verursachen.
5. Begleiterkrankungen: Das Vorhandensein anderer Erkrankungen, wie Diabetes oder Bindegewebserkrankungen, kann die Prognose und Behandlung der Dupuytren-Kontraktur beeinflussen.

Behinderung

Die Dupuytren-Kontraktur kann die Beweglichkeit der Finger einschränken und erhebliche Beschwerden verursachen, führt aber nicht immer zu einer Behinderung. Behandlungserfolg und Ausmaß der Einschränkung hängen vom Stadium der Erkrankung und der Schnelligkeit des Therapiebeginns ab.

Die Behandlung der Dupuytren-Kontraktur kann physikalische Therapie, den Einsatz spezieller Geräte zum Strecken der Finger, Injektionen von Medikamenten wie Xiaflex-Kollagenase und eine Operation (Fasziektomie) umfassen, bei der die verdickten Bänder und das Gewebe in der Handfläche entfernt werden.

Unbehandelt oder unbehandelbar kann sich die Dupuytren-Kontraktur verschlimmern und die Beweglichkeit der Finger einschränken. Bei schwerer Dupuytren-Kontraktur, bei der die Finger nicht vollständig gestreckt werden können, können Hilfsmittel erforderlich sein, um alltägliche Aufgaben zu erleichtern.

Die Entscheidung über die Anerkennung einer Behinderung hängt vom Grad der Beeinträchtigung ab, der die Fähigkeit der Person zur Ausübung ihrer Arbeit und ihrer normalen Alltagsaktivitäten beeinträchtigt. Sie hängt auch von den geltenden Gesetzen und Normen des jeweiligen Landes oder der Region ab.

Wenn die Dupuytren-Kontraktur Ihre Fähigkeit zur Ausübung Ihrer Arbeit oder Ihrer alltäglichen Aufgaben ernsthaft beeinträchtigt, ist es wichtig, mit medizinischem Fachpersonal und der Sozialversicherung über den Behinderungsstatus und die Ihnen zustehenden Leistungen und Unterstützungsleistungen zu sprechen.

Literatur

Nasonov, EL Rheumatology / Herausgegeben von EL Nasonov, VA Nasonova – Moskau: GEOTAR-Media, 2010.