Diarrhöe

Durchfall oder weicher Stuhlgang ist eine Zunahme des Stuhlvolumens aufgrund eines erhöhten Wassergehalts um mehr als 300 g/Tag. Das Verständnis dieses Indikators ist jedoch unterschiedlich.

Stuhl besteht zu 60–90 % aus Wasser. Bei Europäern beträgt das Stuhlvolumen bei Erwachsenen 100–300 g/Tag und bei Säuglingen 10 g/kg/Tag, abhängig von der Menge der im Darm nicht resorbierten Nahrungsbestandteile (vor allem Kohlenhydrate).

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Ursachen von Durchfall

• Verzehr von abgestandenen oder verunreinigten Lebensmitteln oder Wasser
• allergische Reaktion auf Medikamente
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber den in den Produkten enthaltenen Substanzen
• Darminfektionen viraler, bakterieller oder parasitärer Ätiologie
• nervöse Anspannung, Stress
• Reizdarmsyndrom. Dieses Phänomen wird am häufigsten mit emotionalem Stress, schlechter Ernährung, dem Verzehr von zu viel fettem Essen, großen Mengen Koffein, übermäßigem Essen und Alkoholmissbrauch in Verbindung gebracht.
• Entzündung des Dick- und Dünndarms (Enterokolitis), kann entweder akut oder chronisch sein
• unzureichende Aufnahme von Substanzen im Dünndarm (entsteht bei Erkrankungen wie Pankreatitis, Hepatitis, Gastritis, Kolitis, Enteritis). Das Syndrom der gestörten Aufnahme von Substanzen ist mit Störungen des Stoffwechsels von Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Mineralstoffen, Vitaminen sowie des Wasser-Salz-Haushalts verbunden.

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Grüner Durchfall

Grüner Durchfall tritt bei Magen-Darm-Problemen auf und kann ein Anzeichen für eine Vergiftung oder Infektionskrankheiten sein. Es ist zu beachten, dass grüner Durchfall eine Reaktion des Körpers auf den Konsum von gefärbten Getränken mit künstlichen Farbstoffen sein kann. Auch bei der Einnahme antibakterieller Medikamente zur Behandlung einer Darminfektion kann ein grüner Farbton im Stuhl auftreten. Bei der Verdauung der Nahrung nimmt die Fermentation zu, bei der Substanzen gebildet werden, die dem Stuhl eine grüne Farbe verleihen. Bei Erkrankungen wie Ruhr kann der Stuhl ebenfalls eine grüne Färbung annehmen. Begleitsymptome bei grün gefärbtem Stuhl können akute Bauchschmerzen, Fieber, Übelkeit, Erbrechen und ein allgemeines Schwächegefühl sein. Auch Lebererkrankungen können die Ursache für grünen Durchfall sein – der Abbau roter Blutkörperchen führt zur Bildung von Bilirubin in der Leber, das im Darm dem Stuhl eine grüne Farbe verleiht. Zur Diagnose werden eine allgemeine Stuhlanalyse und eine Bakterienkultur durchgeführt. Bei Säuglingen kann grünlicher Durchfall durch Nahrungsverweigerung verursacht werden. In diesem Fall können Blutstreifen, Schaum und Schleim im Stuhl auftreten. Wenn bei einem Baby Symptome mit Durchfall einhergehen, ist sofort ein Arzt aufzusuchen.

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Durchfall mit Blut

Blutiger Durchfall kann bei Erkrankungen wie Hämorrhoiden auftreten – der Bildung von Knoten in der Nähe des Rektums, die mit der Erweiterung der Hämorrhoidenvenen einhergehen. Blut im Durchfall kann auftreten, wenn der Dickdarm von pathogenen Stämmen, Rissen im Anus oder Onkopathologien des Rektums betroffen ist. Leuchtend rotes Blut im Kot kann freigesetzt werden, wenn sich Ausstülpungen der Darmwand bilden. Blutiger Durchfall kann bei Magen- oder Darmblutungen auftreten. Auch Darmpolypen können Blut im Durchfall verursachen. Begleitsymptome von blutigem Durchfall können Schmerzen im Rektum während oder nach dem Stuhlgang, Schleim im Stuhl, Erbrechen, Übelkeit, Fieber und Bauchschmerzen sein. Zur Diagnose der Erkrankung werden Röntgenaufnahmen und Endoskopie eingesetzt; bei starken Blutungen ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich.

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Schwarzer Durchfall

Schwarzer Stuhl kann nach der Einnahme von Aktivkohle und einigen Vitamin- und Mineralstoffkomplexen beobachtet werden. Schwarzer Durchfall kann eine Folge innerer Blutungen – aus der Speiseröhre, dem Magen oder dem Darm – sein, die durch verschiedene schwere Erkrankungen – Geschwüre, Krebs, Polypen oder erweiterte Venen der Speiseröhre – hervorgerufen werden können. Begleiterscheinungen innerer Blutungen können Schwäche, Blässe, Schwindel und Anämie sein. Bei schwarzem Durchfall sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Zur Diagnose kann eine Fibroösophagogastroduodenoskopie (Untersuchung der Speiseröhre, der Magenhöhle und des Zwölffingerdarms mit einem Gastroskop, das durch Mund und Speiseröhre in den Magen eingeführt wird) oder eine Koloskopie (Sondierung des Dickdarms) verordnet werden.

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Durchfall und Erbrechen

Durchfall und Erbrechen sind die Hauptsymptome einer Lebensmittelvergiftung. Eine akute Lebensmittelvergiftung entsteht durch den Verzehr von Lebensmitteln, die Mikroorganismen oder toxische Substanzen nicht-mikrobiellen Ursprungs enthalten. Neben mikrobiellen Vergiftungen kommt es auch zu Vergiftungen. In den meisten Fällen beginnen Durchfall und Erbrechen ein bis zwei Stunden nach dem Verzehr kontaminierter Lebensmittel. Kopfschmerzen, Schwäche und Schwindel können auftreten. Um den Zustand zu normalisieren, ist es zunächst notwendig, die Ausscheidung noch nicht resorbierter Schadstoffe aus dem Körper zu erhöhen, die Wirkung bereits resorbierter Stoffe zu neutralisieren und die normale Funktion von Darm, Leber und Herz-Kreislauf-System wiederherzustellen. Bei einer Lebensmittelvergiftung wird eine Magenspülung verordnet und Sorbentien oral eingenommen. Der Magen wird mit einer großen Menge einer zwei- bis fünfprozentigen Sodalösung gespült, wobei drei bis vier Gläser dieser Lösung oral eingenommen werden. Um Schadstoffe zu binden und auszuscheiden, werden Aktivkohle, Smecta und Enterosgel eingenommen. Um Dehydration vorzubeugen und das Säure-Basen-Gleichgewicht wiederherzustellen, wird Rehydron eingesetzt. Erwachsene sollten Enterosgel in Form einer Paste einnehmen, durchschnittlich dreimal täglich einen Esslöffel – sieben bis vierzehn Tage lang. Regidron wird in einem Liter abgekochtem Wasser verdünnt, warm abgekühlt und nach jedem flüssigen Stuhlgang in kleinen Portionen eingenommen. Vor Gebrauch schütteln. Etwa zehn Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht werden innerhalb einer Stunde getrunken. Nach Abklingen der Vergiftungssymptome wird die Dosis des Arzneimittels nach jedem Stuhlgang auf 5–10 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht reduziert.

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Chronischer Durchfall

Chronischer Durchfall wird in den meisten Fällen durch eine Darmdysbakteriose verursacht, bei der die Zusammensetzung der Mikroflora gestört ist. Dysbakteriose kann sich sowohl als leichtes Unwohlsein als auch als schwerwiegendere Erkrankung äußern. Bei einer Dysbakteriose werden die Darmwände anfällig für verschiedene Allergene und Toxine, und auch die Schutzfunktionen der Leber sind beeinträchtigt. Der Körper nimmt Vitamine und Mineralstoffe schlechter auf, Stoffwechselprozesse verschlechtern sich und es treten Leber- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen auf. Folgende Faktoren können die Entwicklung von chronischem Durchfall provozieren:

• Magen-Darm-Erkrankungen.
• Häufige akute Virusinfektionen der Atemwege.
• Vorhandensein allergischer Reaktionen.
• Altersbedingte Faktoren, die zu Veränderungen der Eigenschaften der Mikroflora beitragen.
• Stress, emotionale Überforderung.
• Unausgewogene Ernährung.
• Infektiöse Darmerkrankungen.
• Langfristige Einnahme von Medikamenten, insbesondere antibakteriellen Arzneimitteln.
• Langzeitbehandlung mit Hormonpräparaten sowie NSAR.
• Immunschwächezustände.

Zu den Begleitsymptomen von chronischem Durchfall gehören Appetitlosigkeit, Übelkeit, unangenehmer Geschmack im Mund, Aufstoßen, Schmerzen und Blähungen im Bauch, Schwäche und Schlafstörungen. Zur Diagnose der Krankheit werden eine mikrobiologische Untersuchung des Stuhls sowie eine koprologische Untersuchung zur Bestimmung des Zustands des Verdauungssystems durchgeführt. Die Behandlung von chronischem Durchfall zielt in erster Linie darauf ab, die Ursachen zu beseitigen.

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Durchfall mit Schleim

Durchfall mit Schleim kann durch eine Störung der Darmflora verursacht werden, bei der Schleim hilft, pathogene Mikroorganismen zu entfernen. Schleim im Stuhl kann bei Polypen oder Hämorrhoiden auftreten. Bei dieser Krankheit ist Schleim eine Hülle für den Kot und bildet mit ihm keine homogene Masse. Weitere Symptome dieser Erkrankung sind Juckreiz im Bereich des hinteren Perineums und blutiger Ausfluss aus dem Anus. Auch eine Divertikulitis des Darms kann die Freisetzung von Schleim beim Stuhlgang hervorrufen. Begleitsymptome sind in diesem Fall Schmerzen im Unterbauch, hauptsächlich im linken Teil lokalisiert, Blähungen und übermäßige Gasbildung.

Durchfall mit Schleim bei Kindern kann aufgrund einer unzureichenden Darmfunktion auftreten. Dies ist meist auf eine falsche und unausgewogene Ernährung zurückzuführen. Dieser Zustand geht meist mit allgemeinem Unwohlsein, Übelkeit und Bauchknurren einher. Auch beim Reizdarmsyndrom kann flüssiger Stuhl mit Schleim freigesetzt werden. Um die Krankheit zu differenzieren und eine Behandlung zu verschreiben, sind eine ärztliche Konsultation und eine bakteriologische Untersuchung des Stuhls erforderlich.

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Durchfall während der Schwangerschaft

Durchfall während der Schwangerschaft, der vor allem im Frühstadium auftritt, kann mit hormonellen Veränderungen im Körper der Frau aufgrund der beginnenden Schwangerschaft verbunden sein. Zur Linderung der Beschwerden empfiehlt sich in solchen Fällen der Verzehr von gekochtem Reis, Blaubeeren und Bananen. Auch getrocknete Viburnumbeeren können Linderung verschaffen. Ein Glas Viburnumbeeren wird mit einem Liter kochendem Wasser übergossen und weitere zehn Minuten gekocht, anschließend abgeseiht und zwei bis drei Esslöffel Naturhonig zur entstandenen Brühe hinzugefügt. Dieses Arzneimittel sollte dreimal täglich, jeweils ein Drittel eines Glases, eingenommen werden, sofern keine allergischen Reaktionen vorliegen. Bei Durchfall während der Schwangerschaft, der durch eine Lebensmittelvergiftung verursacht wird, ist ausreichende Flüssigkeitszufuhr erforderlich. Sie können Rehydron oder Lactosol einnehmen. Am ersten Tag wird vollständiges Fasten empfohlen. Nach Besserung können Sie Cracker mit Tee ohne Zuckerzusatz essen. Es wird angenommen, dass Durchfall während der Schwangerschaft durch die Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffkomplexen sowie das Trinken von ungeeignetem Wasser verursacht werden kann. Um die Ursachen von Durchfall genau zu bestimmen, ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren. Durchfall mit Schaum

Schaumiger Durchfall kann auf infektiöse Darmerkrankungen hinweisen, begleitet von allgemeinem Unwohlsein, Erbrechen und Fieber. Schaumiger Durchfall kann die Folge einer Darmdysbakteriose, der Entwicklung einer Enterokolitis oder des Vorhandenseins von Würmern im Körper sein. Bei Säuglingen kann eine solche Störung auftreten, wenn der Darm bestimmte Nahrung ablehnt. Neben Schaum kann Schleim oder eine Grünfärbung im Kot auftreten. Um den Zustand zu lindern, ist eine ausgewogene Ernährung und der Ausschluss reizender Lebensmittel erforderlich. Bei Schaumbildung im Kot ist eine ärztliche Konsultation erforderlich.

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Durchfall, Erbrechen, Fieber

Durchfall, Erbrechen und Fieber sind die Hauptsymptome einer Darminfektion, deren Erreger Bakterien oder Viren sein können. Eine genaue Diagnose kann erst nach Untersuchung von Kot, Erbrochenem, Blut und Magenwasser gestellt werden. In den ersten Stunden nach Auftreten alarmierender Symptome ist es notwendig, viel Flüssigkeit zu trinken, um Erbrechen auszulösen und den Magen zu reinigen. Zur Reinigung des Dickdarms wird ein Einlauf mit abgekühltem, abgekochtem Wasser verabreicht. Eine dunkle Urinfarbe kann auf Flüssigkeitsmangel hinweisen. Die Normalisierung des Wasser-Salz-Haushalts bei einer Darminfektion ist äußerst wichtig. Hierzu können beispielsweise Rehydron oder regelmäßige Abkochungen von Hagebutten und Rosinen verwendet werden. Die Temperatur der Flüssigkeit sollte der Körpertemperatur entsprechen. Bei wiederholtem spontanem Erbrechen sollte häufig, aber nach und nach getrunken werden, um eine Magenblähung zu vermeiden. Bei Durchfall, Erbrechen und Fieber sind Nahrungsverweigerung und ausreichendes Trinken Voraussetzung. Bei Durchfall, Erbrechen und Fieber sofort einen Arzt aufsuchen. Die Behandlung von Darminfektionen erfolgt im Krankenhaus unter strenger ärztlicher Aufsicht.

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Schwerer Durchfall

Schwerer Durchfall kann bei Durchfall im Dünndarm auftreten. Er kann sowohl bei Lebensmittelvergiftungen als auch bei Darminfektionen auftreten. Oft ist der Stuhl wässrig, kann Speisereste enthalten und tritt ohne Bauchschmerzen auf. Gallensäuren und Peptidmoleküle können die Freisetzung von Wasser und Ionen erhöhen. Schwerer Durchfall kann bei gestörter Aufnahme von Galle und Fettsäuren auftreten, beispielsweise bei Morbus Crohn.

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Wie erkennt man Durchfall?

Der Flüssigkeits- und Elektrolytstatus sowie der Grad der Dehydratation sollten beurteilt werden. Eine vollständige Untersuchung mit abdominaler Untersuchung und digitaler rektaler Untersuchung auf Schließmuskelintegrität sowie sichtbares und okkultes Blut im Stuhl ist erforderlich. Extraabdominale Untersuchungsbefunde, die zur Klärung der Krankheitsursache beitragen, umfassen Hautläsionen oder Hyperämie (Laborzytose), Schilddrüsenknoten (medulläres Schilddrüsenkarzinom), Rechtsherzgeräusche (Karzinoid), Lymphadenopathie (Lymphom, AIDS) und Arthritis (entzündliche Darmerkrankung).

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Instrumentelle Forschung

Akuter Durchfall (weniger als 4 Tage) erfordert in der Regel keine weitere Untersuchung. Ausnahmen sind Patienten mit Anzeichen von Dehydratation, blutigem Stuhl, Fieber, starken Schmerzen, Hypotonie oder Intoxikation, insbesondere junge und sehr alte Patienten. Bei diesen Patienten sollte ein großes Blutbild erstellt und Elektrolyte, Harnstoffstickstoff und Kreatinin bestimmt werden. Stuhlproben sollten für Mikroskopie, Kultur, Leukozytenzahl und, falls kürzlich Antibiotika eingesetzt wurden, für einen Clostridium-difficile-Toxin-Test entnommen werden.

Bei chronischem Durchfall (> 4 Wochen) ist bei Patienten mit geschwächter Immunität oder Symptomen einer schweren Erkrankung eine ätiologische Abklärung erforderlich, da sich die Erkrankung sonst in kürzeren (1–3 Wochen) Durchfallschüben äußert. Die initiale Stuhluntersuchung umfasst eine Kultur, die Bestimmung der Leukozyten im Stuhl (Nachweis durch Stuhlausstrich oder Laktoferrin-Test im Stuhl), eine mikroskopische Untersuchung auf Eier und Parasiten, den pH-Wert (bakterielle Fermentation nicht resorbierter Kohlenhydrate senkt den pH-Wert des Stuhls auf < 6,0), den Fettgehalt (Sudan-Färbung) und die Elektrolyte (Na und K). Werden typische Erreger nicht identifiziert, sind spezifische Tests auf Giardia- und Aeromonas-Antigene, Plesiomonas, Kokzidien und Mikrosporidien erforderlich. Eine Sigmoidoskopie oder Koloskopie mit Biopsie wird durchgeführt, um festzustellen, ob es sich um eine entzündliche Erkrankung handelt.

Wenn die Diagnose nicht bestätigt ist und die Sudan-Färbung für Fett positiv ist, ist es notwendig, die Fettausscheidung mit dem Stuhl zu bestimmen, gefolgt von einer Röntgenkontrastuntersuchung des Dünndarms, einer CT des Bauchraums (strukturelle Erkrankungen) und einer endoskopischen Biopsie des Dünndarms (Schleimhauterkrankungen). Wenn die Untersuchung kein positives Ergebnis liefert, ist es notwendig, die Struktur und Funktion der Bauchspeicheldrüse zu untersuchen.

Die osmotische Lücke des Stuhls [290 - 2 x (Stuhl-Na + Stuhl-K)] gibt an, ob der Durchfall sekretorisch oder osmotisch ist. Eine osmotische Lücke von weniger als 50 mEq/l deutet auf sekretorischen Durchfall hin; eine größere Lücke deutet auf osmotischen Durchfall hin. Osmotischer Durchfall kann durch die heimliche Einnahme magnesiumhaltiger Abführmittel durch Patienten verursacht werden (Bestimmung des Magnesiumspiegels im Stuhl), die eine Kohlenhydratmalabsorption verursachen (Diagnose durch Atemwasserstofftest, Laktasebestimmung und Ernährungsfragebogen).

Bei sekretorischem Durchfall unbekannter Ursache sind weitere Untersuchungen (z. B. Plasmagastrin, Calcitonin, VIP, Histamin und 5-Hydroxyindolessigsäure (5HI-AA) im Urin) auf mögliche endokrine Störungen erforderlich. Symptome und Anzeichen, die auf eine Schilddrüsenerkrankung oder Nebenniereninsuffizienz hindeuten, sollten untersucht werden. Heimlicher Missbrauch von Abführmitteln sollte in Betracht gezogen werden; dies kann durch Stuhluntersuchungen auf Abführmittel ausgeschlossen werden.

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Durchfall: Volksheilmittel

Bei der Behandlung von Durchfallerkrankungen können Volksheilmittel recht effektiv sein. Hierzu eignet sich beispielsweise in warmem Wasser aufgeweichter Roggenbrotzwieback. Der Zwieback wird 15 bis 20 Minuten im Wasser eingelegt und anschließend über den Tag verteilt eingenommen. Auch geschälte Walnüsse können als Mittel gegen Durchfall eingesetzt werden. Ein Esslöffel Walnüsse wird in einen halben Liter kochendes Wasser gegeben und nach 20 bis 25 Minuten abgeseiht. Anschließend werden einmal täglich etwa 150 Gramm des Suds eingenommen. Eichenrinde wirkt ebenfalls adstringierend und kann bei Durchfall helfen. Ein Teelöffel Eichenrinde wird in anderthalb Gläsern Wasser aufgelöst und zehn Minuten bei schwacher Hitze gekocht, bis eine homogene Flüssigkeit entsteht. Der Sud wird dreimal täglich esslöffelweise eingenommen.

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Diät gegen Durchfall

Die Diät gegen Durchfall soll den normalen Stoffwechsel von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten sowie den Zustand der Darmschleimhaut wiederherstellen. Empfohlen werden Reis- und Buchweizenpüree, in Wasser gekocht, gedämpftes Fleisch und Gemüsebrühen. Der Verzehr von Milchprodukten, scharfen und frittierten Speisen, geräucherten Lebensmitteln, alkoholischen Getränken, Säften, Limonaden und Kohl ist verboten. Zweifellos ist die richtige Ernährung bei der Behandlung von Durchfall wichtig. Eine beispielhafte Diät bei Durchfall kann wie folgt aussehen:

• Erstes Frühstück - in Wasser gekochter Haferbrei
• Zweites Frühstück – Aufguss aus getrockneten Blaubeeren
• Mittagessen - Fleischbrühe + Grieß oder gedämpfte Fleischbällchen, in Wasser pürierter Reisbrei + Gelee
• Nachmittagssnack – Hagebuttenaufguss ohne Zuckerzusatz
• Abendessen – gedämpftes Omelett + Buchweizenpüree und Tee.

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