Wirksame Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren: Bewertungen von Ärzten

Die Frage nach einer wirksamen Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren beschäftigt Ärzte und Patientinnen seit Jahrzehnten. Obwohl alle körperlichen Symptome der Wechseljahre auf altersbedingte Veränderungen der Eierstockfunktion (Verminderung der Sexualsteroidsynthese) zurückzuführen sind und eine natürliche Physiologie des weiblichen Körpers darstellen, ist es möglich, die Intensität unangenehmer vasomotorischer Symptome der Wechseljahre – Hitzewallungen und nächtliche Hyperhidrose – zu reduzieren.

Worauf basiert die Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren?

Im Zusammenhang mit der altersbedingten Ovarialinvolution basiert die Behandlung von Hitzewallungen während der Menopause auf der „Korrektur des hormonellen Ungleichgewichts“, d. h. auf der Erhöhung des Östrogenspiegels, obwohl mit zunehmendem Alter die Anzahl der Membranöstrogenrezeptoren im Eierstockgewebe und ihre Empfindlichkeit abnehmen.

Wer die mit klimakterischen Hitzewallungen verbundenen Beschwerden lindern und das Schwitzen in den Wechseljahren eindämmen möchte, sollte daran denken, dass die Östrogenproduktion nicht von den Eierstöcken, sondern vom Hypothalamus und der Hypophyse gesteuert wird: Der Hypothalamus produziert spezielle gonadotrope Neurohormone – Gonadotropine. Unter ihrem Einfluss produziert die Hypophyse FSH (follikelstimulierendes Hormon), LH (luteinisierendes Hormon) und Prolaktin. FSH überträgt über das Adenylatcyclase-System ein verstärktes Signal an die Rezeptoren der Eierstockzellen, wodurch die Östrogenproduktion in den Follikeln erhöht wird.

Da jedoch während der Wechseljahre die ovarielle Reserve der Eierstöcke erschöpft ist und es zu einer Rückbildung ihres Follikelapparates kommt, reduziert sich nicht nur die Synthese von Östradiol, sondern auch die des Hormons Inhibin B, das von den Körnerzellen der Eierstöcke produziert wird und die Produktion von FSH in der Hypophyse hemmt. Daher ist während der Wechseljahre der FSH- und LH-Gehalt im Blut von Frauen extrem hoch. Wie verhalten sie sich? Schließlich haben alle Hormone im menschlichen Körper nicht nur individuelle, sondern auch miteinander verbundene Funktionen.

Es gibt Studien, die zeigen, dass FSH bei Frauen während der Menopause auf Low-Density-Lipoprotein-Rezeptoren (LRP1, A2MR, APOER) im Gehirn wirkt. Diese Rezeptoren sind am Fettstoffwechsel beteiligt (bei Frauen kommt es zu einer deutlichen Zunahme der Bauchfettmasse), an der Regulierung des Gefäßtonus (bei Frauen steigt der Blutdruck während der Menopause) und des Cholesterinspiegels, am Zellwachstum und der Zellmigration sowie an neurodegenerativen Erkrankungen.

Die Östrogensynthese stoppt jedoch nicht vollständig, sondern es beginnt eine minimale Menge Östron durch Aromatase P450 nicht in den Eierstöcken, sondern im Fettgewebe zu produzieren. Als parakrines Hormon wirkt Östron lokal: auf mesenchymale Zellen des Fettgewebes, Osteoblasten und Chondrozyten des Knochengewebes, Gefäßendothel und glatte Muskelzellen der Aorta sowie auf zahlreiche Bereiche des Gehirns.

Doch das sympathische Nervensystem reagiert auf alle hormonellen Veränderungen auf seine Weise – mit neurogener arterieller Hyperämie, also den berüchtigten Hitzewallungen, die spontan auftreten, wenn sie Rezeptoren von Neurotransmittern wie Acetylcholin, Adrenalin und Noradrenalin ausgesetzt sind.

Medikamente gegen Hitzewallungen in den Wechseljahren

Die meisten Gynäkologen glauben, dass die Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren am besten mit pflanzlichen Heilmitteln wie dem mehrkomponentigen homöopathischen Präparat Remens erfolgt, das einen Extrakt aus den Wurzeln der Pflanze Traubensilberkerze oder Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa - Traubensilberkerze) enthält - einer Quelle von Phytosterolen (Phytoöstrogenen). Diese Pflanze wird auch als Wirkstoff in den Arzneimitteln Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim und einer ausreichenden Anzahl verschiedener Nahrungsergänzungsmittel verwendet.

Es ist zu beachten, dass Substanzen der Traubensilberkerze Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Bradykardie verursachen können. Britische Experten warnen davor, dass die langfristige Einnahme von Extrakten dieser Pflanze eine toxische Wirkung auf die Leber hat und zudem zu einer Verdickung der Gebärmutterschleimhaut führen kann.

Medikamente gegen Hitzewallungen in den Wechseljahren können Extrakte aus Rotklee (Trifolium pratense), Soja (aufgrund der östrogenähnlichen Isoflavone Genistin und Genistein) sowie Extrakt aus dem Rhizom der wilden Yamswurzel oder der Wurzel der Engelwurz (Angelica sinensis) enthalten.

Ausführliche Informationen zu den von Ärzten empfohlenen Medikamenten zur Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren mit einer Beschreibung der Wirkstoffe, Anwendungsmethoden, Kontraindikationen und Nebenwirkungen finden Sie im Artikel - Pillen gegen Hitzewallungen in den Wechseljahren

Auch andere Medikamente können Hitzewallungen in den Wechseljahren behandeln. Beispielsweise hilft das Antikonvulsivum Gabapentin (Gabantin, Gabagama, Gabalept und andere Handelsnamen) die neuronale Aktivität zu reduzieren und die Erregung des zentralen und autonomen Nervensystems zu verringern. Die empfohlene Dosierung beträgt eine Kapsel (300 mg) einmal täglich. Mögliche Nebenwirkungen dieses Medikaments sind erhöhter Blutdruck, erhöhter Puls, Kopfschmerzen, Tinnitus, erhöhte Müdigkeit, Schlaflosigkeit usw.

Oft helfen Beruhigungsmittel oder Antidepressiva der Gruppe der selektiven Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, Hitzewallungen zu reduzieren: Paroxetin (Paroxetinhydrochlorid, Paxil) – 12,5–25 mg pro Tag oder Venlafaxin (Effexor, Efectin, Phenethylamin) – 37,5–75 mg pro Tag. Beide Medikamente können jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen in Form von Blutdruckabfall, Kopfschmerzen und Schwindel, Tachykardie, Schläfrigkeit, allgemeiner Schwäche, Mundtrockenheit, Übelkeit, Verstopfung, Schleimhautblutungen, erhöhtem Cholesterinspiegel im Blut, vermindertem Appetit, Gewichtszunahme usw. verursachen.

Daher ist die Einnahme einer normalen Weißdorntinktur (zweimal täglich 20 Tropfen) viel sicherer – sofern kein Diabetes vorliegt, sowie einer Ringelblumentinktur – sofern keine arterielle Hypotonie und keine Steine in der Blase oder den Nieren vorliegen.

Die bereitgestellten Informationen können durch das Material ergänzt werden - Heilmittel gegen Hitzewallungen in den Wechseljahren

Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren mit Volksheilmitteln

Zu den empfohlenen Behandlungsmöglichkeiten für Hitzewallungen in den Wechseljahren mit Volksheilmitteln gehören:

• Reiben der Haut mit in Baumwolltücher gewickelten Eisstücken;
• Auftragen von Pfefferminzöl auf den Nacken;
• orale Einnahme von Leinsamenöl (ein Dessertlöffel pro Tag).

Es wird auch empfohlen, Abkochungen und Wasseraufgüsse von Heilkräutern zu trinken: Primel (Wurzeln), Salbei (Kraut), Oregano (Kraut), Ringelblume (Blüten), Johanniskraut (Kraut). Für die Abkochung wird ein Esslöffel trockener Rohstoffe mit 1,5 Tassen kochendem Wasser übergossen, 15 Minuten bei schwacher Hitze gekocht, etwa eine Stunde lang (in einem geschlossenen Behälter) aufgegossen und gefiltert.

Trinken Sie 3-4 mal täglich einen Esslöffel Primel-Abkochung und ein Viertelglas Salbei (nur wenn keine akute Nierenerkrankung vorliegt) (während der Mahlzeiten).

Ein Sud oder Aufguss aus Oregano wird dreimal täglich mit einem Esslöffel eingenommen; Ringelblume kann zweimal täglich eingenommen werden – 100 ml (Kontraindikationen: Gallensteine). Johanniskraut sollte jedoch 2-3 mal täglich mit drei Esslöffeln eingenommen werden. Dabei ist zu beachten, dass diese Pflanze den Appetit fördert und die Hautempfindlichkeit gegenüber UV-Strahlen erhöht.

Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren mit Hormonersatz

Obwohl die Behandlung von Hitzewallungen während der Menopause mit Medikamenten, die Analoga weiblicher Sexualhormone enthalten – verestertes Östrogen, Ethinylestriol und Progesteron (in Form von synthetischem Progestin) – offensichtlich beliebt ist, gibt es keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass der weibliche Körper nach der Menopause eine Ergänzung mit exogenen Sexualsteroiden benötigt.

Darüber hinaus ist eine Hormonersatztherapie nicht in der Lage, den Sexualhormonspiegel, der vor der Menopause bestand, mit synthetischen Chemikalien wiederherzustellen.

Aber antiklimakterische Hormonpräparate können den Zustand einer Frau verbessern, das heißt, einige Symptome der Wechseljahre lindern und möglichen Komplikationen vorbeugen.

Ihre Namen, Wirkungsmechanismen, Nebenwirkungen, Kontraindikationen, Dosierung und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sind in der Veröffentlichung „ Kräuter zur Linderung der Wechseljahre“ detailliert beschrieben.

In den letzten Jahren haben mehrere Studien gezeigt, dass das Risiko für Brustkrebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen nach einer Hormonersatztherapie steigt. Die größte Studie mit fast 162.000 gesunden Frauen nach der Menopause wurde in den USA von der Women's Health Initiative (WHI) unter der Schirmherrschaft der National Institutes of Health (NIH) durchgeführt.

Vor 2002 behandelten sechs Millionen Amerikanerinnen Hitzewallungen in den Wechseljahren mit Hormonen. Nach der Veröffentlichung der Studienergebnisse sank diese Zahl jedoch rasch um etwa die Hälfte. Auch die Zahl der Brustkrebsdiagnosen begann bald zu sinken.

Gleichzeitig, wie das Journal of the American Medical Association schreibt, steigt die Häufigkeit der Brustkrebsdiagnose mit der langfristigen Einnahme von Östrogenen und in stärkerem Maße mit der Behandlung mit Medikamenten mit einer Kombination aus Östrogen und Gestagen (Gestagen). Die Ergebnisse der Mammographie haben gezeigt, dass bei 36,2 % der Frauen im Klimakterium, die Sexualhormone einnahmen, die Dichte des Brustgewebes zunahm, was den Einsatz einer Biopsie und einer histologischen Untersuchung erforderlich machte. Dies erklärt sich dadurch, dass Sexualsteroide die Proliferation von Brustgewebe erhöhen können, und dies ist bereits eine Pathologie.

Viele Ärzte meinen, dass Frauen Hormone höchstens vier bis fünf Jahre lang bedenkenlos einnehmen können, um Wechseljahrsbeschwerden zu lindern.

Vor einigen Jahren veröffentlichte die deutsche medizinische Fachzeitschrift „Deutsches Ärzteblatt International“ einen Artikel von Forschern des Medizinischen Zentrums (Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie) der Universität Regensburg (Deutschland), in dem festgestellt wurde: Hormone können zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden nur nach einer umfassenden Untersuchung der Patientinnen sowie nach Aufklärung über Nutzen und Risiken einer solchen Behandlung eingesetzt werden. Und die flächendeckende Anwendung von Hormonen bei allen Frauen mit Wechseljahrsbeschwerden, einschließlich Hitzewallungen, kann nicht empfohlen werden.

Laut dem neuesten Bericht von Global Industry Analysts, Inc. (Mai 2016) wird die Nachfrage nach Hormonersatztherapien für die Wechseljahre auf dem globalen Pharmamarkt in fünf Jahren um 8 % auf 3,5 Milliarden US-Dollar steigen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Zahl der Frauen in den Wechseljahren steigt und viele Ärzte ihnen anbieten, ihre Jugend mithilfe von Hormonen zu verlängern.

Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren: Ratschläge von Ärzten

Die Wechseljahre sind ein natürlicher Teil des Lebenszyklus einer Frau. Sie lassen sich nicht verhindern, aber es ist sehr wichtig, in den Wechseljahren einen gesunden Lebensstil zu führen. Ärzte raten beispielsweise, zunächst die häufigsten Auslöser von Hitzewallungen in den Wechseljahren zu vermeiden: Alkohol, Koffein, scharfes Essen, Rauchen; enge Kleidung aus synthetischen Stoffen, Aufenthalt in stickigen Räumen mit hohen Lufttemperaturen.

Sie müssen sich außerdem richtig ernähren und ein normales Körpergewicht halten, ausreichend schlafen (die tägliche Schlafdauer sollte mindestens 7–8 Stunden betragen), versuchen, nicht nervös zu sein, regelmäßig Sport treiben (am besten an der frischen Luft), Ihren Blutdruck überwachen und Multivitamine einnehmen.

Und nur wenn all die oben genannten Maßnahmen wirkungslos bleiben, kann ein Gynäkologe eine Behandlung gegen Hitzewallungen in den Wechseljahren verschreiben und Medikamente zur Linderung der Wechseljahrsbeschwerden empfehlen.