Ein geplatztes Gehirn-Aneurysma

Ein Aneurysma ist eine Ausbuchtung in der Wand einer Arterie oder Vene aufgrund ihrer Ausdünnung und ihres Elastizitätsverlusts. In den meisten Fällen ist diese Erkrankung angeboren. Am häufigsten wird ein Aneurysma in den Hirngefäßen diagnostiziert, was die Erkrankung potenziell gefährlich macht. Der erweiterte Teil des Gefäßes kann nicht mit dem intakten Teil mithalten, daher ist ein rupturiertes zerebrales Aneurysma eine recht häufige Situation. Das Unangenehmste ist, dass der Patient aufgrund fehlender spezifischer Symptome möglicherweise nicht einmal eine Diagnose erkennt, sodass das Risiko eines tödlichen Ausganges aufgrund einer Verzögerung extrem hoch ist.

Epidemiologie

Wir fanden heraus, dass sowohl die Bildung eines Aneurysmas als auch dessen Ruptur die Folge von Bluthochdruck sind. Das bedeutet, dass Patienten mit Bluthochdruck und Trinker zur Risikogruppe gehören. Laut Statistik ist die Wahrscheinlichkeit einer Aneurysmabildung und -ruptur bei Menschen mit schlechten Gewohnheiten höher: Rauchern und Drogenabhängigen, insbesondere Kokainabhängigen.

Ein rupturiertes zerebrales Aneurysma ist eine altersbedingte Erkrankung. Es wird im Kindesalter nicht erkannt, da arterielle Hypertonie bei Kindern selten ist. Cholesterin an den Gefäßwänden, das diese weniger elastisch macht, setzt sich erst mit der Zeit ab. Ein Kind mag eine Veranlagung haben, aber die Vorwölbung selbst tritt sehr wahrscheinlich erst viel später auf, wenn es erwachsen wird und Krankheiten anhäuft.

Die Neigung zur Bildung und Ruptur zerebraler Aneurysmen ist bei Frauen etwas höher. Die Krankheit wird am häufigsten zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr diagnostiziert, obwohl es Ausnahmen gibt.

Viele Menschen leben jahrelang mit einem Aneurysma und sterben an Altersschwäche. Gleichzeitig sind sie aber ständig gefährdet. Eine Arterienruptur an der Protrusionsstelle tritt nur in 0,01 % der Krankheitsfälle auf. Die Ursache ist ein Drucksprung. Traurigerweise führt die Ruptur in 70 % der Fälle zum Tod des Patienten.

Ursachen eines gerissenen Hirnaneurysmas.

Um zu verstehen, welche Ursachen zu einem rupturierten zerebralen Aneurysma führen können, ist es notwendig, die Pathogenese der Erkrankung selbst zu untersuchen. Diese kann bereits vor der Geburt des Kindes beginnen oder zu Verletzungen und Erkrankungen führen. Die Ursache für eine unzureichende Funktion der Blutgefäße sind meist Stoffwechsel- und genetische Störungen, die zu Abweichungen in der Gefäßwandbildung führen.

Für „angeborene“ Aneurysmen, die sich bereits im Erwachsenenalter bemerkbar machen können, ist das Fehlen einer typischen dreischichtigen Struktur charakteristisch. Seine Wand besteht nur aus Bindegewebe. Das Fehlen einer Muskel- und elastischen Schicht macht es weniger widerstandsfähig gegen verschiedene Arten von Belastungen. Dies ist der Grund für die Entstehung eines zerebralen Aneurysmas. Die Wand des Blutgefäßes kann dem Blutdruck nicht standhalten und verbiegt sich an der schwächsten Stelle (meistens an den Stellen, an denen sich die Gefäße biegen, gabeln oder große Äste von ihnen abgehen). [ 1 ]

Ein Aneurysma kann bei Bindegewebsdysfunktionssyndromen und erblichen Störungen der Kollagenproduktion nachgewiesen werden. Angeborene Pathologien gehen typischerweise mit anderen intrauterinen Pathologien einher (PBP, Nierenarterienhypoplasie, Herzfehler usw.).

Seltener verändern Blutgefäße ihre Eigenschaften unter dem Einfluss äußerer (Trauma, Schusswunden am Kopf, Strahlung, infektiöse Hirnschäden) oder innerer (vaskuläre Arteriosklerose, Proteindystrophie der Arterienwände, Tumorbildung) Ursachen. [ 2 ]

Ein Aneurysma entsteht entweder durch eine fehlerhafte Bildung der Gefäßwände oder durch menschliches Handeln. In beiden Fällen liegt jedoch eine Funktionsstörung der Gefäßmembran vor, wodurch sie dem ständigen oder periodischen Blutfluss nicht standhalten kann. Es handelt sich um Blutdruckabfall in einem geschwächten Gefäß.

Wir haben die Risikofaktoren untersucht, die zur Bildung eines intrakraniellen Aneurysmas führen können oder nicht. Es hängt alles davon ab, ob eine Person an Erkrankungen leidet oder bestimmte Lebenssituationen den Blutdruck beeinflussen. [ 3 ] Ein gerissenes zerebrales Aneurysma ist hauptsächlich die Folge eines erhöhten Blutdrucks. Die verdünnte, gedehnte Gefäßwand, die meist aus unelastischem Bindegewebe besteht, kann dem Blutdruck einfach nicht standhalten. [ 4 ]

Symptome eines gerissenen Hirnaneurysmas.

Wir haben bereits erwähnt, dass ein zerebrales Aneurysma lange Zeit latent bestehen kann. In manchen Fällen bemerken Patienten überhaupt keine verdächtigen Symptome und fühlen sich völlig gesund. Andere klagen über Schmerzen in Stirn und Augenhöhlen sowie leichten Schwindel, insbesondere bei starken Positionswechseln. Alles hängt von der Lokalisation, der Art des Aneurysmas (Anzahl der Kammern) und seiner Größe ab.

Große Mehrkammeraneurysmen sind anfälliger für Rupturen. Die in diesem Fall auftretenden Symptome (klinisches Bild) hängen direkt von der Lokalisation der Ausstülpung und der Art der Blutung ab, d. h. davon, in welchen Bereich des Gehirns das Blut gelangt.

Die Folge eines rupturierten zerebralen Aneurysmas sind intrazerebrale, intraventrikuläre oder subarachnoidale Blutungen. Im ersten Fall beträgt die Sterblichkeitsrate 40 %. Am häufigsten gelangt Blut jedoch in den Raum zwischen Schädelknochen und Gehirn (Subarachnoidalraum). Diese Art der Blutung gilt als die schwerwiegendste, da sie sowohl zum Tod des Patienten (mit hoher Wahrscheinlichkeit) als auch zu schweren Komplikationen im Zusammenhang mit einer gestörten Durchblutung des Gehirns führen kann.

In 75 % der Fälle ähnelt das klinische Bild eines geplatzten Hirnaneurysmas den Symptomen einer nicht-traumatischen Subarachnoidalblutung. Die ersten Anzeichen einer solchen Blutung sind:

• plötzlich auftretender, heftiger, stechender Schmerz im Kopf in Form eines Rucks.
• Übelkeit und Erbrechen,
• erhöhte Körpertemperatur (Hyperthermie),
• Lichtscheu,
• erweiterte Pupillen,
• Sensibilitätsstörungen in einem Teil des Gesichts oder der Gliedmaßen,
• erhöhte Lärmempfindlichkeit,
• ein betäubter Bewusstseinszustand (von mäßigem Stupor bis hin zum atonischen Koma), der unterschiedlich lange dauern kann.

Viele Patienten werden unruhig und zappelig, reden viel und sind aufgeregt. Sie haben eine Schwäche der Hinterhauptsmuskulatur, das Kernig-Zeichen (Beugung der Beine an den Knie- und Hüftgelenken beim Drücken auf das Schambein), das auf eine Reizung der Hirnhäute während der Blutung hinweist, und einige andere für eine Meningitis charakteristische Manifestationen.

Das klinische Bild eines geplatzten zerebralen Aneurysmas kann je nach Lokalisation der pathologischen Ausstülpung unterschiedlich sein:

• an der Halsschlagader: Schmerzen sind in der Stirn und den Augenhöhlen lokalisiert, Sehstörungen, Paresen des Nervus oculomotorius, Sensibilitätsstörungen im Augenbereich und im Oberkiefer sind möglich;
• nicht der vorderen Hirnarterie: Stimmungsschwankungen, psychotische Störungen, Verschlechterung des Gedächtnisses und der geistigen Fähigkeiten im Allgemeinen, mögliche Paresen der Gliedmaßen, Entwicklung von Diabetes insipidus, Störungen des Wasser-Salz-Stoffwechsels, die die Arbeit des Herzens beeinträchtigen;
• an der mittleren Hirnarterie: Entwicklung einer motorischen oder sensorischen Aphasie (je nach Gehirnhälfte versteht eine Person entweder Sprache, kann sich aber nicht ausdrücken oder umgekehrt), Krämpfe, Sehstörungen, häufig Handparesen;
• an der Hauptschlagader: Parese des Nervus oculomotorius, Sehbehinderung bis hin zum Verlust des Sehvermögens mit gesunden Augen (Rindenblindheit), mögliche Lähmungen der Arme und Beine, in schweren Fällen Atemstillstand, Bewusstseinsstörungen, Koma;
• an der Arteria vertebralis: Störung der Innervation des Sprechapparates (Dysarthrie), in deren Folge die Sprache undeutlich wird, Heiserkeit, Sensibilitätsminderungen verschiedener Art auftreten, in schweren Fällen Symptome ähnlich einem Aneurysma an der Arteria basilaris.

In einem Viertel der Fälle einer zerebralen Aneurysmaruptur diagnostizieren Ärzte einen atypischen Krankheitsverlauf, dessen Symptome anderen Pathologien ähneln: hypertensive Krise, Migräne, psychotische Störungen, Hirnentzündung (Meningitis). Es kommt auch vor, dass Ärzte eine vorläufige Diagnose einer akuten Lebensmittelvergiftung oder Radikulitis stellen. All dies führt dazu, dass Patienten nicht rechtzeitig dringende Hilfe erhalten, während zusätzliche Untersuchungen und Differentialdiagnostik durchgeführt werden. [ 5 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Die Tatsache, dass ein Mensch viele Jahre lang ein glückliches Leben führen kann, ohne von der Krankheit zu wissen, bedeutet nicht, dass sie harmlos ist. Ein zerebrales Aneurysma selbst (und es kann mehrere davon geben) erinnert möglicherweise nicht an sich selbst. Bei einem starken Nervenschock, hoher körperlicher Anstrengung und in anderen Situationen ist jedoch ein starker Druckanstieg möglich, die Wände des Blutgefäßes im pathologisch veränderten Bereich können nicht standhalten, und dann tritt das Blut aus der Arterie (seltener aus der Vene) aus.

Je nach Art des Aneurysmas (Millionen-, gewöhnliches, großes oder riesiges Aneurysma) kann die Blutung leicht oder sehr stark sein. Es ist klar, dass bei einer Vorwölbung von bis zu 3 mm beim Platzen eine leichte Blutung zu erwarten ist. Bei normaler Blutgerinnung ist die Blutung kurzzeitig und ihre Folgen weniger schwerwiegend.

Bei einem riesigen Aneurysma (2,5 cm oder mehr) sind die Blutungen stärker und die Prognose ungünstiger. Die Entfernung eines solchen Neoplasmas ist mit großen Schwierigkeiten und einem gewissen Risiko verbunden. [ 6 ]

Das Ausmaß und die Stärke der Blutung bestimmen maßgeblich den Schweregrad (auf der HH-Skala) des Zustands des Patienten, der in verschiedenen Stadien der Ruptur des zerebralen Aneurysmas durch unterschiedliche Faktoren bestimmt wird. In den ersten drei Tagen (der akuten Phase) spielen die Schwere der Blutung, das Vorhandensein eines intrazerebralen Hämatoms und ein Blutdurchbruch in das Ventrikelsystem des Gehirns die entscheidende Rolle. In den folgenden Tagen hing alles davon ab, ob ein Gefäßspasmus auftrat und wie schwerwiegend er war.

Ein rupturiertes zerebrales Aneurysma ist die gefährlichste Folge dieser Erkrankung, insbesondere bei Subarachnoidal- und intraventrikulären Blutungen, die eine Behinderung oder den Tod des Patienten bedrohen. Jedes rupturierte Gefäß stellt in unterschiedlichem Ausmaß eine Blutung ins Gehirn dar, die mit der Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls (akuter zerebrovaskulärer Unfall), ZNS-Störungen und Tod verbunden ist. Eine Subarachnoidalblutung aufgrund einer Aneurysmaruptur gilt jedoch als die häufigste und schwerwiegendste Komplikation mit einem hohen Prozentsatz an Mortalität und Behinderung. [ 7 ]

Und selbst wenn beim ersten Mal alles gut geht, muss man verstehen, dass es dort bricht, wo es dünn ist. Es besteht immer ein hohes Risiko für einen erneuten Aneurysmaruptur, daher zielt die Behandlung in erster Linie darauf ab, eine solche Komplikation zu verhindern. Und es lohnt sich, jederzeit nach der ersten Blutung damit zu beginnen (unter Berücksichtigung der Tatsache, dass Patienten oft nicht sofort einen Arzt aufsuchen, weil sie nicht verstehen, was passiert ist), aber je früher, desto besser.

Bei einer Subarachnoidalblutung besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung eines Hydrozephalus (Wassersucht oder Hirnödem). Eine Störung der Hämodynamik führt dazu, dass sich Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln des Gehirns ansammelt, sich ausdehnt und auf die Hirnsubstanz drückt.

Eine der gefährlichsten Komplikationen ist der Vasospasmus, der sich in der Regel ab dem dritten Tag für zwei Wochen manifestiert. Durch eine starke Verengung der Hirngefäße werden die Durchblutung und die Blutversorgung einzelner Hirnareale gestört. Hypoxie führt zu einer Beeinträchtigung der intellektuellen Fähigkeiten und in schweren Fällen zu einer Schädigung des Hirngewebes und zum Absterben seiner Zellen. Selbst wenn eine Person überlebt, besteht ein hohes Risiko einer Behinderung. [ 8 ]

Diagnose eines gerissenen Hirnaneurysmas.

Die Schwierigkeiten bei der Diagnose eines geplatzten zerebralen Aneurysmas liegen zum einen an der Lage des Tumors unterhalb des Schädels, der optisch nicht sichtbar ist, und zum anderen daran, dass in den meisten Fällen frühe Krankheitssymptome fehlen. Patienten kommen mit brennenden Kopfschmerzen oder Anzeichen einer akuten Magenverstimmung zum Arzt, doch nur bei einem kleinen Teil von ihnen wird ein Aneurysma diagnostiziert. Andere sind sich ihres Problems nicht bewusst, ebenso wenig wie der Arzt beim ersten Termin.

Deshalb ist es sehr wichtig, alle aufgetretenen Symptome und die ihnen vorausgehenden Ereignisse zu beschreiben. Die Symptome können je nach Ort und Stärke der Blutung unterschiedlich sein. Dies bietet jedoch eine gute Chance, die Diagnose zu klären und schneller mit einer umfassenderen Untersuchung und Behandlung zu beginnen.

Der Arzt seinerseits studiert die Krankenakte des Patienten, hört sich Beschwerden an und ordnet eine neurologische Untersuchung des Patienten an. In einer solchen Situation werden Tests nur im Zusammenhang mit der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung durchgeführt. Und um den pathologischen Prozess zu identifizieren, wird die instrumentelle Diagnostik eingesetzt.

Zu den beliebtesten und effektivsten Methoden der instrumentellen Diagnostik zählen:

• Lumbalpunktion. Diese Methode ermöglicht eine hohe Genauigkeit bei der Diagnose von Blutungen im Subarachnoidalraum, wird jedoch nicht bei Hämatomen und ausgedehnter Ischämie angewendet. Letztere werden durch Echoenzephaloskopie oder CT erkannt, die vor der Punktion durchgeführt werden.
• CT des Gehirns. Die häufigste und aussagekräftigste Diagnosemethode am ersten Tag der akuten Phase. Sie ermöglicht die Feststellung des Blutungsstatus, seiner Stärke, Lokalisation und Prävalenz, des Vorhandenseins eines Hämatoms, einer Blutung im Ventrikelsystem und sogar der wahren Ursache der Ruptur. Die CT ermöglicht außerdem die Beurteilung der Folgen einer Aneurysmaruptur.
• MRT des Gehirns. Bietet maximale Informationen in der subakuten und chronischen Phase. Hat eine hohe Wahrscheinlichkeit, eine zerebrale Ischämie zu erkennen und hilft, deren Natur zu bestimmen.
• Zerebrale Angiographie. Sie gilt als „Goldstandard“ für die Diagnose einer Aneurysmaruptur. Sie ermöglicht die Erkennung sowohl von Aneurysmen als auch von Vasospasmen. Ärzte beschränken sich jedoch oft auf die MRT, da diese Methode recht aussagekräftig ist und keine zusätzlichen Untersuchungen erfordert. Bei Kontraindikationen für eine Angiographie ist die MRT zudem die erfolgreichste Alternative.
• EEG. Ein Enzephalogramm zeigt Störungen der elektrischen Aktivität des Gehirns und hilft, die Möglichkeit und den Zeitpunkt einer Operation zu bestimmen und Prognosen für chirurgische Eingriffe zu erstellen. Es ermöglicht die Identifizierung der Blutungsquelle bei mehreren Aneurysmen.
• Die Dopplerographie hilft, Informationen über Gefäßkrämpfe (Blutflussgeschwindigkeit, Krampflokalisation, Schweregrad und Entwicklungsprognose) zu erhalten. Die Methode ermöglicht es, die Möglichkeit und den Umfang eines chirurgischen Eingriffs zu bestimmen.

Nach den oben beschriebenen Untersuchungen wird der Patient von einem Gefäßchirurgen behandelt, der der Differentialdiagnostik eine wichtige Rolle zumisst. Die größte Ähnlichkeit im klinischen Bild besteht zwischen einem Schlaganfall und einer Aneurysmaruptur. In beiden Fällen kommt es zu einer Hirnblutung mit allen daraus resultierenden Folgen.

In manchen Fällen ähnelt die Krankheit jedoch eher einer Migräne, einer akuten Vergiftung oder einer Radikulitis, und nur eine Differentialdiagnostik ermöglicht es, die Gefahr rechtzeitig zu erkennen und möglicherweise das Leben eines Menschen zu retten.

Behandlung eines gerissenen Hirnaneurysmas.

Ein Hirnaneurysma ist eine Erkrankung, für die Ärzte noch keine wirksame Behandlung entwickelt haben. Manche Experten sind zudem der Meinung, dass eine medikamentöse Therapie die Situation nur verschlimmern kann. Sie warten daher ab und empfehlen den Patienten, sich auszuruhen, schwere körperliche Anstrengungen und Stress zu vermeiden und gegebenenfalls mit Hausmitteln den Blutdruck auf einem normalen Niveau zu halten.

Bei einem Gefäßriss sind volkstümliche und medikamentöse Behandlungen wirkungslos. Sie können lediglich zur Vorbeugung wiederholter Arterienrupturen und zur Linderung der Symptome eingesetzt werden. Keine Medikamente können die Gefäßstruktur wiederherstellen oder die in der pränatalen Phase gebildeten Strukturen verändern.

Eine physiotherapeutische Behandlung kommt in diesem Fall NICHT zum Einsatz.

Die einzige gerechtfertigte Behandlungsmethode ist die Operation, die eine Notfallversorgung bei einem geplatzten Hirnaneurysma darstellt. Die präklinische Versorgung besteht lediglich darin, dem Patienten zu helfen, ohne seine Kräfte zu belasten, und ihn zu beruhigen, da Sorgen die Situation nur verschlimmern. Es ist besser, dem Patienten keine Medikamente ohne Rücksprache mit einem Arzt zu geben.

Grundsätzlich ist die chirurgische Behandlung als einzig richtige Taktik bei allen Patienten mit einem Hirnaneurysma mit Verdacht auf Ruptur angezeigt. Liegt keine Ruptur vor, ist keine Eile mit der Operation erforderlich, da die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung der Gefäßwandintegrität nicht mehr als 2 % beträgt. Im Falle einer Ruptur des Neoplasmas sollte die Operation in den ersten Tagen durchgeführt werden. Der chirurgische Eingriff ist eine vorbeugende Maßnahme gegen wiederholte Rupturen, deren Wahrscheinlichkeit in der akuten Phase besonders hoch ist.

In den ersten zwei Wochen nach einer zerebralen Aneurysmaruptur ist ein chirurgischer Eingriff nur bei Patienten mit unkompliziertem Krankheitsverlauf (Schweregrad 1-3) sowie bei Patienten mit einem hohen Risiko für wiederholte Rupturen oder klinisch signifikante Gefäßkrämpfe angezeigt.

In folgenden Fällen operieren Ärzte Patienten in ernstem Zustand auf eigenes Risiko:

• die Bildung eines großen Hämatoms, das das Gehirn komprimiert,
• die Bildung eines Hydrozephalus, der zur Luxation des Hirnstamms führt,
• multiple oder weit verbreitete Herde zerebraler Ischämie.

In diesen Fällen ist die Operation Teil der Wiederbelebungsmaßnahmen.

Bei Komplikationen werden Operationen nach Ruptur der Hirngefäße nach Ablauf der akuten Phase (nach 2 Wochen) durchgeführt. Während dieser Zeit befindet sich der Patient (Schweregrad 4-5) im Krankenhaus unter Aufsicht von Ärzten, deren Aufgabe es ist, den Zustand des Patienten zu stabilisieren. [ 9 ]

Die Taktik der chirurgischen Behandlung richtet sich nach der Lokalisation des Aneurysmas, seiner Größe, dem Vorhandensein von Hämatomen, Angiospasmen und anderen Nuancen. Eine der beliebtesten Behandlungsmethoden ist die offene Mikrochirurgie, bei der Clips am beschädigten Gefäß angebracht werden, um es vom Blutkreislauf abzutrennen.

Wenn eine offene Operation nicht möglich ist, sowie bei schwer zugänglichen Aneurysmen, wird eine endovaskuläre Embolisation des Aneurysmas (Einführen eines Ballonkatheters, der das Gefäß verschließt und so vom Blutkreislauf ausschließt) durchgeführt. Dies ist eine Art der Vorbeugung von erneuten Blutungen, deren Wirksamkeit der offenen Operation etwas unterlegen ist. Häufig bevorzugen Ärzte einen kombinierten Eingriff: Zuerst führen sie einen Ballon ein, und wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, führen sie eine offene Operation durch, um die Gefäße zu klemmen.

Die Folgen zerebraler Gefäßoperationen lassen sich in zwei Kategorien unterteilen: intraoperativ und postoperativ. Zu den ersten gehören Gefäßthrombosen und Hirngewebeverletzungen während der Manipulationen. Die zweite Gruppe umfasst neurologische Symptome, die vorübergehend oder dauerhaft sein können, sowie infektiöse Komplikationen (extrem selten). Neurologische Symptome sind meist mit zerebralen Störungen verbunden, führen aber nicht immer zu einer Verschlechterung der Sprach-, Motorik- und intellektuellen Funktionen.

Es muss gesagt werden, dass das Risiko aller Arten von Komplikationen, einschließlich eines erneuten Arterienrisses, geringer ist, je früher die Operation durchgeführt wird, wodurch die negativen Auswirkungen auf das Gehirn minimiert werden.

Ob die Operation erfolgreich war, hängt stark vom Patienten ab. Die Genesung und Rehabilitation nach einem Aneurysmaruptur kann viele Monate oder sogar Jahre dauern, in denen eine Person ihren Lebensstil komplett umstellen muss.

Nach der Operation wird allen Patienten mit Aneurysmen eine Diät empfohlen. Dabei handelt es sich um eine cholesterinarme Diät mit wenig Salz und Flüssigkeit. Dies trägt zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks bei, wodurch das Risiko erneuter Rupturen verringert wird.

Das Leben nach einer Aneurysmaruptur verändert sich insofern, als dass die betroffene Person möglicherweise ihre bisherige Position zugunsten einer Arbeit aufgeben muss, die weniger körperliche Anstrengung erfordert und psychoemotional ruhiger ist. Manchmal führen neurologische Symptome, die nach einer Ruptur oder Operation auftreten und die intellektuellen Fähigkeiten sowie die motorische und sprachliche Aktivität beeinträchtigen, zu einer Behinderung. Und dies sind völlig andere Lebensbedingungen, an die sich ein Mensch nur mit der Unterstützung von Familie und Freunden anpassen kann.

Medikamentöse Behandlung

Wir haben bereits gesagt, dass Medikamente bei einem gerissenen zerebralen Aneurysma in keiner Weise helfen können. Sie werden hauptsächlich zur Vorbeugung von Komplikationen verschrieben, von denen die gefährlichste ein erneuter Gefäßriss ist, sowie zur Stabilisierung des Zustands des Patienten und zur Linderung schmerzhafter Symptome.

Da die Schmerzen bei einem geplatzten Hirnaneurysma stark und brennend sind, können sie nur mit starken Medikamenten wie Morphium gelindert werden, das im Krankenhaus per Injektion verabreicht wird.

Sehr häufig leiden Patienten unter Übelkeit und starkem Erbrechen. In solchen Fällen können Antiemetika verschrieben werden. Prochlorperazin ist beispielsweise ein Neuroleptikum, das Übelkeitssymptome lindert. Es wird nach den Mahlzeiten in einer Dosierung von 12,5 bis 25 mg (maximal 300 mg pro Tag) eingenommen.

Das Medikament wird nicht bei schwerer ZNS-Depression, komatösen Zuständen, schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, systemischen Hirnerkrankungen, Hämatopoese-Störungen und Leberversagen verschrieben. Es wird nicht zur Behandlung von schwangeren Frauen und stillenden Müttern sowie im Kindesalter angewendet.

Die Einnahme des Arzneimittels kann mit Mundtrockenheit, verstopfter Nase, Sehstörungen, Hautverfärbungen, Störungen des Fortpflanzungssystems und Hautausschlägen einhergehen. Herzrhythmusstörungen, Gefäßthrombose, Zittern der Gliedmaßen, Schlaflosigkeit und andere unangenehme Symptome sind möglich. Deshalb sollte das Medikament unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Ein weiteres Symptom eines Schlaganfalls können Krampfanfälle sein. Antikonvulsiva (Antiepileptika) helfen, solche Anfälle zu verhindern. Zum Beispiel Fosphenytoin.

Dieses Medikament wird intravenös oder intramuskulär verabreicht: während eines Anfalls in einer Dosierung von 15–20 mg PE/kg, Erhaltungsdosis (prophylaktische Dosis) – 4–8 mg PE/kg alle 24 Stunden.

Das Medikament sollte langsam verabreicht werden, um einen starken Blutdruckabfall zu vermeiden. Das Medikament fördert die Erweiterung der Blutgefäße und kann Bradykardie oder Tachykardie sowie Schläfrigkeit verursachen.

Kalziumkanalblocker werden verschrieben, um Vasospasmen vorzubeugen, die Blutgefäße zu erweitern und die Hirndurchblutung zu verbessern. Zum Beispiel Nimodipin.

Nach einer Subarachnoidalblutung wird das Medikament 6-mal täglich im Abstand von 4 Stunden in einer Dosierung von 60 mg verschrieben. Die Behandlungsdauer beträgt 1 Woche, danach wird die Dosierung schrittweise reduziert. Der Gesamtkurs beträgt genau 3 Wochen.

Das Medikament wird nicht bei schweren Lebererkrankungen mit eingeschränkter Organfunktionalität, instabiler Angina pectoris, im Kindesalter verschrieben. Eine solche Behandlung ist schwangeren Frauen nur in extremen Fällen erlaubt, und beim Stillen des Kindes wird empfohlen, auf eine andere Ernährungsart umzusteigen. Das Medikament ist bei Herzinfarkt und innerhalb eines Monats danach nicht zugelassen.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind: Blutdruckabfall, Durchfall, Übelkeit, Herzrhythmusstörungen, Hyperhidrose, Schwindel, Schlafstörungen, Reizbarkeit. Magenblutungen, Kopfschmerzen, Venenthrombose, Hautausschläge sind möglich.

Aufgrund einer Verringerung der erwarteten Wirkung sollte das Arzneimittel nicht in Kombination mit Antiepileptika angewendet werden.

Um den bei Aneurysmen lebenswichtigen normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten, wird eine standardmäßige blutdrucksenkende Therapie eingesetzt. Die beliebtesten Medikamente dieser Art zur Vorbeugung von Aneurysmarupturen sind Labetalol, Captopril und Hydralazin.

Das Medikament "Hydralazin" wird nach den Mahlzeiten oral verschrieben. Die Anfangsdosis beträgt 10–25 mg 2–4 mal täglich. Die Dosis wird schrittweise auf 100–200 mg pro Tag erhöht (maximal 300 mg pro Tag).

Das Medikament wird nicht bei schwerer vaskulärer Atherosklerose und Mitralklappendefekten verschrieben. Vorsicht ist geboten bei zerebrovaskulärer Insuffizienz und Aortenaneurysma, schwerer Nierenerkrankung und akuten Autoimmunprozessen.

Zu den Nebenwirkungen zählen: paroxysmale Herzschmerzen, Übelkeit mit Erbrechen, Gewichtsverlust, Darmbeschwerden, vergrößerte Lymphknoten (Lymphadenopathie), Kopfschmerzen, Neuritis, Gesichtsrötung, Kurzatmigkeit, verstopfte Nase und einige andere.

Keines der oben genannten Arzneimittel darf im Falle einer Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile verschrieben werden.

Zusätzlich werden Vitamine als allgemeines Stärkungsmittel verschrieben, das eine schnelle Genesung fördert.

Traditionelle Medizin und Homöopathie

Wir haben bereits erwähnt, dass einige Ärzte gewisse Zweifel an der medikamentösen Therapie haben und die Anwendung traditioneller Medizin empfehlen. Ein solcher Rat ist jedoch eher als vorbeugende Maßnahme gegen Aneurysmarupturen (erste oder nachfolgende) gerechtfertigt. Ohne eine Operation bei einem gerissenen zerebralen Aneurysma ist es unmöglich, die Blutversorgung und die Gehirnfunktion wiederherzustellen.

Die traditionelle Medizin bietet viele Rezepturen zur Normalisierung des Blutdrucks, was in diesem Fall erforderlich ist. Darüber hinaus sind viele medizinische Zusammensetzungen eine unersetzliche Quelle für Vitamine, die für einen nach einer Operation geschwächten Organismus so wichtig sind.

Die wirksamste Behandlung ist in diesem Fall die Kräuterbehandlung bzw. die Verwendung von Pflanzenfrüchten (Johannisbeere, Preiselbeere, Weißdorn, Hagebutte, Schneeball, Aronia). Diese schmackhaften Medikamente können regelmäßig eingenommen werden, ohne negative Folgen für den Körper zu haben.

So können Hagebutten nicht nur den Druck senken, sondern auch die Elastizität der Blutgefäße wiederherstellen. Es wird zweimal täglich als Aufguss (2 Esslöffel pro 1 Tasse kochendes Wasser) eingenommen, ein halbes Glas.

Sie können auch ein wirksames Kombinationspräparat gegen Bluthochdruck herstellen. Nehmen Sie je einen Teil Aronia und Preiselbeere sowie die doppelte Menge Hagebutte und Weißdorn. Übergießen Sie 2 EL der Mischung mit 1 EL kochendem Wasser. Trinken Sie den Aufguss dreimal. Die Einnahme sollte eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten erfolgen.

Schwarze Johannisbeeren können das ganze Jahr über gegessen werden. Im Winter eignet sich ein Aufguss aus getrockneten Beeren (100 g pro 1 Liter kochendes Wasser). Davon sollte dreimal täglich ein Viertelglas eingenommen werden.

Auch Rote-Bete-Saft mit Honig ist hilfreich bei Bluthochdruck (3-mal täglich 3 Esslöffel).

Bei Bluthochdruck können Kräuter wie Mistel, Immortelle, Fetthenne und Steinklee eingesetzt werden.

Von den modernen homöopathischen Mitteln zur Normalisierung des Blutdrucks vor und nach einem rupturierten zerebralen Aneurysma hat sich das Medikament "Homviotensin" bewährt. Es senkt sanft den Blutdruck und stabilisiert ihn, während es gleichzeitig die Arbeit von Herz und Nieren normalisiert.

Das Medikament „Aneurosan“ normalisiert nicht nur den Blutdruck, sondern lindert auch Kopfschmerzen und nervöse Erregung.

„Aurum Plus“ normalisiert die Herzfunktion, verbessert den Zustand der Blutgefäße bei Arteriosklerose und beugt dieser vor, lindert Schwindelsymptome und verbessert die Gehirnfunktion.

„Edas 137“ wird bei symptomatischer Hypertonie eingesetzt.

Alle oben genannten Medikamente dienen ausschließlich der Vorbeugung und können eine chirurgische Behandlung nicht ersetzen.

Prognose

Ein geplatztes zerebrales Aneurysma ist eine sehr gefährliche Komplikation mit einer ungünstigen Prognose. Es ist klar, dass Menschen mit der Diagnose „zerebrales Aneurysma“ große Angst vor ihren Überlebenschancen haben. Es gibt keine genauen Statistiken über die Zahl der Todesfälle, aber das Risiko ist definitiv hoch.

Viel hängt von der Größe des Aneurysmas und der Aktualität der Behandlung ab. Die niedrigste Sterblichkeit wird bei einem gerissenen Aneurysma kleiner als 5 mm beobachtet. Dennoch muss gesagt werden, dass ein chirurgischer Eingriff eine echte Chance für das Leben darstellt. Wichtig ist, dass er rechtzeitig und vorzugsweise in einer guten Klinik mit einer allgemeinen postoperativen Sterblichkeitsrate von nicht mehr als 10–15 % durchgeführt wird.

Wenn der Patient einen Krankenhausaufenthalt ablehnt, sinken seine Überlebenschancen und die Erhaltung der Gehirnfunktionen stark. Dies bedeutet, dass Sie Ihrer Gesundheit mehr Aufmerksamkeit schenken und alarmierende Symptome nicht ignorieren dürfen, um Rückschlüsse auf das Vorliegen einer Migräne oder Vergiftung zu ziehen.

Aneurysma der Hirngefäße ist eine heimtückische Pathologie, die einen versteckten "Lebensstil" führt. In den meisten Fällen wird es zufällig entdeckt, meist im Zusammenhang mit einer Verletzung der Hirndurchblutung, auch infolge eines Gefäßrisses. Aber selbst wenn die Diagnose bekannt ist, kann nichts geändert werden. Es bleibt nur noch, die Situation nicht zu verschlimmern.

Zu den Maßnahmen zur Vorbeugung von Erkrankungen, die einen Riss eines zerebralen Aneurysmas provozieren, gehören ein gesunder Lebensstil (moderate körperliche Aktivität, richtige Ernährung, Verzicht auf schlechte Gewohnheiten), die Überwachung des Cholesterinspiegels und gegebenenfalls die Normalisierung des Blutdrucks mit Medikamenten, Schulmedizin oder homöopathischen Mitteln. Dies ist deutlich einfacher als das, was Patienten mit einem Aneurysma durchmachen müssen, wenn sie keine vorbeugenden Maßnahmen gegen einen Riss ergreifen. Aber selbst die Befolgung dieser Empfehlungen garantiert keine gefährlichen Komplikationen, wenn der Patient seine psychische Gesundheit nicht überwacht.