Ellenbogen-Handgelenk-Syndrom

Das Ellenbogensyndrom des Handgelenks (Läsion im Guyon-Kanal) ist durch Parästhesien an der Handinnenfläche gekennzeichnet, manchmal mit Ausstrahlung in den Unterarm, Hypästhesie nur an der Handfläche des fünften Fingers. Es zeigt sich eine Schwäche der Beugung und Adduktion des fünften Fingers, Adduktion des ersten Fingers.

Von diagnostischem Wert sind Tests, die schmerzhafte Empfindungen hervorrufen (Fingerdruck, Klopfen, Manschette).

Elektrophysiologische Untersuchungsmethoden haben einen besonderen diagnostischen Wert. Die Stimulation des Nervus ulnaris kann transkutan mit Oberflächenelektroden oder in den Muskel eingeführten Nadeln erfolgen. Um die motorische Latenzzeit und die Geschwindigkeit der Impulsleitung entlang des Nervus ulnaris zu untersuchen, werden Elektroden im Bereich des Muskels, der den kleinen Finger abduziert, angelegt oder eingeführt.

Die oberflächenaktive Ableitelektrode kann in der Mitte des Daumenballens angebracht werden. Diese Elektrodenplatzierung ermöglicht die Aufzeichnung von Muskelpotentialen bei Stimulation nicht nur des Ulnarnervs, sondern auch des Medianusnervs.

Um die Impulsleitung entlang des Nervus ulnaris in allen möglichen Kompressionsstufen zu untersuchen, ist es notwendig, den Nerv an vier Punkten zu stimulieren: in der Achselregion, oberhalb des Ellenbogens, unterhalb des Ellenbogens und am Handgelenk. Diese Technik ermöglicht die Untersuchung von vier motorischen Latenzphasen und drei Impulsleitungsgeschwindigkeiten entlang des Nervus ulnaris.

Aufgrund der unterschiedlichen Lokalisation der Reizpunkte des Nervus ulnaris variieren die Durchschnittswerte der Impulsleitungsgeschwindigkeit in den einzelnen Nervensegmenten bei Gruppen gesunder Personen erheblich. So beträgt die Impulsleitungsgeschwindigkeit entlang der motorischen Fasern des Nervus ulnaris an der Schulter 65,7 – 53,6 m/s und im transulnaren Nervensegment 57 – 44 m/s. Fast immer lässt sich eine signifikante Abnahme der Impulsleitungsgeschwindigkeit im transulnaren Nervensegment im Vergleich zur Impulsleitungsgeschwindigkeit an Schulter und Unterarm feststellen. Führt man diese Untersuchung bei vollständig gestrecktem Ellenbogengelenk durch, so ist die durchschnittliche Impulsleitungsgeschwindigkeit im transulnaren Segment (49,9 m/s) um 20,2 % niedriger als am Unterarm. Wird die Durchschnittsgeschwindigkeit bei um 70° gebeugter oberer Extremität am Ellenbogengelenk bestimmt, so steigt sie im transulnaren Nervensegment auf 62,7 m/s und wird damit vergleichbar mit der Geschwindigkeit im Unterarm.

Die normale distale motorische Latenz im Bereich „Handgelenk – Abduktormuskel des kleinen Fingers“ beträgt durchschnittlich 2,3 bis (3,38 ± 0,005) m/s. Dieser Indikator im Bereich „Handgelenk – Adduktorenmuskel des Daumens“ beträgt durchschnittlich 2,8 m/s und im Abstand „über dem Ellenbogengelenk – Abduktormuskel des kleinen Fingers“ – (7,9 ± 0,85) m/s. Bei Stimulation des Nervs über dem Ellenbogengelenk und Aufzeichnung des Muskelpotentials vom Ulnarflexor des Handgelenks (bei einem durchschnittlichen Abstand zwischen den Stimulations- und Aufzeichnungselektroden von 13,5 cm) beträgt die motorische Latenz (3,1 ± 0,3) m/s.

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