Endometrioide Zyste

Eine Endometrioidzyste ist eine Art zystischer Eierstockbildung, die sich im Entstehungs- und Entwicklungsmechanismus von funktionellen Neoplasien unterscheidet. Am häufigsten bildet sich in beiden Eierstöcken eine Endometrioidzyste als Folge der zugrunde liegenden chronischen Erkrankung – der Endometriose. Endometriumzellen können sich auf viele nahegelegene Organe und Gänge ausbreiten, wachsen und kleiden Vagina, Eileiter und Eierstöcke aus. Solche pathologischen Herde gelten als hormonabhängig und funktionieren aktiv. Mit jeder neuen Menstruation wachsen Endometriumzellen zunehmend im kortikalen Gewebe der Eierstöcke und provozieren die Bildung von Neoplasien relativ großer Größe. Eine Endometrioidzyste wird auch ganz bildlich und treffend als Schokoladenzyste bezeichnet, was den Inhalt der Zystenhöhle charakterisiert. Die Höhle des Neoplasmas enthält braunen Inhalt, der aus Blutgerinnseln besteht, die während der Menstruation keinen Abfluss gefunden haben.

Endometrioidzysten werden wie folgt klassifiziert:

1. Stadium I. Kleine punktförmige Neoplasien, die sich auf der Oberfläche des Eierstocks befinden und sich oft auch im Peritoneum, näher am Rektum, ausbreiten. Diese Zysten haben noch keine Höhle, sie ähneln eher geschwollenem Endometriumgewebe.
2. Stadium II. Das Neoplasma bildet sich an einem Eierstock, erreicht eine Größe von 3–5 Zentimetern und kann kleinere benachbarte Einschlüsse im Bauchfell aufweisen. Die Lokalisation ist der Rektumbereich. Oftmals treten Verwachsungen auf, die den Darm jedoch noch nicht betreffen.
3. Stadium III. Die Endometriosezyste entwickelt sich zu einer großen Formation und verursacht die Bildung einer benachbarten Zyste im anderen Eierstock. Die Einschlüsse breiten sich in der gesamten Gebärmutterhöhle aus und erfassen die Eileiter und den größten Teil des Bauchfells. Die Verwachsungen betreffen auch die Gliedmaßen und den Darm.
4. Stadium IV. Ausgewachsene bilaterale zystische Formationen mit einer Größe von 5–8 Zentimetern. Das Wachstum der Einschlüsse betrifft die Harnblase, das Sigma und das Rektum. Der Adhäsionsprozess ist diffus und betrifft fast alle umliegenden Organe und Systeme.

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Endometrioidzyste: Symptome

Ein „Schokoladen“-Neoplasma ist eine im Ultraschallbild deutlich sichtbare Formation mit einer Kapsel, die mit einer zähflüssigen, dicken, dunkelbraunen Masse gefüllt ist. Die Größe der Zyste ist recht groß, überschreitet aber selten 10–12 Zentimeter. Aufgrund der Prävalenz des Prozesses und der Unspezifität der Symptome treten in den frühen Entwicklungsstadien keine Symptome auf. Erreicht das Neoplasma eine Größe von 3–5 Zentimetern, treten nagende Schmerzen im Unterbauch auf, und eine große Zyste kann auch Menstruationsstörungen, meist Dysmenorrhoe, verursachen. Ursache für anhaltende, chronische Unfruchtbarkeit kann oft eine unentdeckte Endometrioidzyste sein, die sich im zweiten Entwicklungsstadium befindet. Das Hauptsymptom dafür, dass sich die Zyste zu einer pathologischen Form entwickelt, sind Schmerzen:

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, am häufigsten während des Geschlechtsverkehrs.
• Schmerzen in der Mitte des Menstruationszyklus, oft Krämpfe.
• Schmerzen im Unterbauch rechts und links mit Ausstrahlung in die Lendengegend.
• Zu lange Menstruation, starke Blutung.
• Ausfluss nach der Menstruation (Schmierblutung).
• Dysmenorrhoe.
• Durch den Verklebungsprozess können Verstopfung, Harnverhalt und Blähungen auftreten.

Das klinische Bild der akuten Erkrankung ist ein „akutes Abdomen“ mit einer geplatzten Zyste. Anzeichen sind starke, im gesamten Bauchfell ausstrahlende Schmerzen, angespannte Bauchmuskeln, Tachykardie, Puls- und Blutdruckabfall sowie Ohnmacht. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich und erfordert eine Notoperation.

Eine Endometriosezyste ist eine ziemlich bedrohliche Erkrankung, die zu einer Bauchfellentzündung führen kann, wenn sich in der Höhle Eiter befindet, die Zystenformation reißt und der Inhalt in das Bauchfell gelangt.

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Endometrioidzyste: Behandlung

Auch wenn eine Endometriosezyste bereits im frühen Entwicklungsstadium diagnostiziert wird, muss sie operativ entfernt werden. Eine medikamentöse konservative Therapie führt in der Regel nicht zum gewünschten Ergebnis. Zudem kann eine Endometriosezyste bösartig werden, sich also zu einem bösartigen Gebilde entwickeln. Die effektivste Methode für einen chirurgischen Eingriff, um das Risiko eines onkologischen Prozesses auszuschließen, ist die radikale Entfernung aller identifizierten pathologischen Endometrioseherde. Je nach Entwicklungsstadium und Größe der Zyste ist außerdem eine Resektion der Eierstöcke oder eines davon angezeigt, wenn die Frau im gebärfähigen Alter ist. Die Laserbehandlung der Endometriosezyste und die Verdampfung pathologischer Endometriosebereiche führen zu guten Ergebnissen. Bei Schwangeren werden kleine zystische Gebilde nicht entfernt, da sie weder für die Gesundheit der Mutter noch für das ungeborene Kind eine ernsthafte Gefahr darstellen. Beeinträchtigt das Neoplasma den Schwangerschaftsverlauf, wird es schonend laparoskopisch entfernt.

Endometrioidzysten lassen sich leicht verhindern: Alle sechs Monate ist eine gynäkologische Untersuchung erforderlich, vorzugsweise eine umfassende, die eine visuelle Untersuchung, Ultraschall und Kolposkopie umfasst. Eine rechtzeitig diagnostizierte kleine Zystenbildung sowie Endometriose werden mithilfe einer wenig traumatischen Operation erfolgreich behandelt, wobei alle fruchtbaren Eigenschaften der Frau und ihre Fortpflanzungsfunktionen erhalten bleiben.

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