Enteroinvasive Escherichiose bei Kindern: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Enteroinvasive Escherichiose tritt vor allem bei Kindern über 3 Jahren und bei Erwachsenen auf. Die häufigsten Serovare sind 0124 und 0151, seltener sind 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144 und 0152.

Escherichia coli dieser Gruppe können in die Epithelzellen des Dickdarms eindringen und sich dort (intrazellulär) vermehren. Viele Serovare haben eine antigene Affinität zu Shigella durch das O-Antigen und zu Klebsiella pneumoniae durch das K-Antigen.

ICD-10-Code

A04.2 Enteroinvasive Escherichia coli-Infektion.

Epidemiologie

Die Infektion erfolgt in der Regel über Lebensmittel, aber auch eine Übertragung durch Wasser ist möglich. Die Krankheit tritt sowohl in Form sporadischer Fälle als auch in Form von Gruppenepidemien (wie bei Shigellose) hauptsächlich in der Sommer-Herbst-Periode auf.

Pathogenese der enteroinvasiven Escherichiose

Enteroinvasive Escherichia coli leben und vermehren sich hauptsächlich im Dickdarm und verursachen „ruhrähnliche“ Erkrankungen mit ähnlicher Pathogenese und Wechselwirkung mit dem Darmepithel.

Symptome einer enteroinvasiven Escherichiose

Die Inkubationszeit der enteroinvasiven Escherichiose beträgt in der Regel 1-3 Tage. Die Erkrankung beginnt meist akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur, Kopfschmerzen, Übelkeit, häufig Erbrechen und mäßigen Bauchschmerzen. Gleichzeitig oder nach einigen Stunden tritt weicher Stuhl mit pathologischen Verunreinigungen auf. Vergiftungssymptome sind nur in den ersten 1-2 Krankheitstagen (maximal 3 Tage) nachweisbar. Der Allgemeinzustand des Patienten ist leicht beeinträchtigt, ein hyperthermisches Syndrom (wie bei Shigellose) tritt nicht auf. Mäßiges Fieber nicht länger als 1-3 Tage.

Die Palpation des Bauches zeigt ein Knurren und Schmerzen, zunächst im gesamten Bauchraum und dann hauptsächlich entlang des Dickdarms. Das Sigma wird als krampfhafter, mäßig infiltrierter und schmerzhafter Strang ertastet. Der Anus ist geschlossen, Tenesmus tritt in der Regel nicht auf. Der Stuhlgang ist meist fäkal, bis zu 3-5 Mal täglich, seltener bis zu 7-10 Mal. Mit einer Beimischung von trübem Schleim, manchmal Grün und Blutstreifen. Im Gegensatz zur Shigellose findet sich in der Regel keine Eiterbeimischung, der Stuhl ist nicht spärlich. Die Krankheit endet schnell: Die Körpertemperatur normalisiert sich innerhalb von 2-3 Tagen, die klinischen Manifestationen der Intoxikation verschwinden, am 3.-5. Tag normalisiert sich der Stuhlgang.

Die enteroinvasive Escherichiose ist hinsichtlich ihres Verlaufs praktisch nicht von leichten und mittelschweren Formen der Shigellose zu unterscheiden. Die ätiologische Diagnose kann nur anhand der Ergebnisse von Laboruntersuchungen gestellt werden.

Behandlung und Vorbeugung der enteroinvasiven Escherichiose

Dasselbe wie Shigellose.

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