Entzündung der Brustwarze

In der Mammologie gilt die Entzündung der Brustwarze als eine der Erkrankungen der Brustdrüsen. Am häufigsten manifestiert sich dieser Zustand und wird bei stillenden Frauen diagnostiziert (in Kombination mit einer postpartalen Mastitis). Der Code gemäß ICD 10 ist Klasse XV (Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett) – O91.0 (geburtsbedingte Brustwarzeninfektionen).

Es werden jedoch auch nicht laktationsbedingte Entzündungen der Brustwarze (Kalitis) und Entzündungen des Brustwarzenhofs (Areolitis) beobachtet; ihr Code lautet gemäß ICD 1 N61 (Erkrankungen der Brustdrüse). Probleme mit Brustwarzenentzündungen können nicht nur bei Frauen, sondern auch bei Männern auftreten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ursachen Entzündung der Brustwarze

In den meisten Fällen ist die Pathogenese der Entzündung der Brustwarze und des umgebenden Warzenhofs infektiös. Die Infektion, meist Staphylococcus aureus oder Streptococcus agalactiae, dringt durch die milchigen Poren auf der Oberseite oder durch Risse und andere Mikroschäden an der Brustwarze in die Brustwarze ein. Die Folge kann eine Staphylokokkenpyodermie der Brustwarzen (Impetigo) oder eine Streptokokkenpyodermie – eine pustulöse Entzündung des Warzenhofs – sein. Auch ein Furunkel kann in unmittelbarer Nähe der Brustwarze auftreten.

Als mögliche Ursachen für eine Brustwarzenentzündung werden außerdem genannt:

• trockene Haut, die zu rissigen Brustwarzen führt;
• Brustwarzentrauma;
• Dermatose (entsteht durch Hautreizungen durch Wäsche und Kleidung, Waschmittel und Kosmetika usw.);
• Ekzem der Brustwarze (weitere Einzelheiten finden Sie unter Ekzem an den Brustwarzen );
• Candidiasis (Infektion durch den Pilz Candida Albicans);
• Brustwarzenläsion durch HSV (Herpesvirus);
• Ektasie der Milchgänge (plasmazytische oder Komedomastitis) bei Frauen in der Perimenopause;
• intraduktale Papillome.

Darüber hinaus ist eine Entzündung der Brustwarze bei Frauen eines der Symptome einer gutartigen Bildung in ihren Milchgängen – einem Adenom – und kann auch bei einer primären Hypothyreose auftreten, d. h. bei einem Mangel an Schilddrüsenhormonen (was zu einem Ungleichgewicht des TSH-Releasing-Hormons und einer erhöhten Prolaktinsynthese führt).

Neben den aufgeführten Ursachen für Entzündungen im Brustwarzenbereich (mit Ausnahme der letzten beiden) geht eine Brustwarzenentzündung bei Männern häufig mit einer Gynäkomastie einher – einer krankhaften Vergrößerung der Brustdrüsen, die mit einem endogenen hormonellen Ungleichgewicht im Körper oder der Einnahme von Anabolika einhergeht. Auch Männer mit Immunschwäche und Diabetes sind anfällig für solche Entzündungen.

Mammologen betonen, dass eine Entzündung der Brustwarze bei Frauen, die wie eine Plattenepitheldermatitis oder ein nässendes Ekzem aussieht, tatsächlich ein Symptom der Paget-Krankheit sein kann – einer onkologischen Erkrankung der Brustwarze und ihres Warzenhofs.

Symptome Entzündung der Brustwarze

Wie Ärzte ganz richtig anmerken, können die Symptome einer Brustwarzenentzündung je nach Ursache, Intensität und individuellen Körpermerkmalen variieren. Die Anzeichen einer Brustwarzenentzündung bei Frauen können, ähnlich wie die Symptome einer Brustwarzenentzündung bei Männern, dauerhaft sein oder nur bei der Untersuchung oder beim Zusammendrücken der Brustwarze wahrgenommen werden; sie können sich über einen längeren Zeitraum allmählich verschlimmern, aber auch plötzlich auftreten, beispielsweise als Brustwarzenentzündung während der Schwangerschaft oder während des Stillens. Die Symptome können in einer Brust oder in beiden Brüsten gleichzeitig auftreten. Risse an den Brustwarzen führen zu starken Schmerzen beim Stillen, und aus den Rissen kann Wundsekret oder sogar Blut austreten. Eine Infektion verursacht eitrigen Ausfluss, und die ersten Anzeichen einer Brustwarzenentzündung infektiöser Ätiologie können plötzlich auftreten und umfassen: Schwellung des Brustwarzenbereichs oder der gesamten Brustdrüse, erhöhte Empfindlichkeit der Brustwarze, Wundsein und Juckreiz, Schmerzen oder Brennen beim Stillen, Hautrötung, einen schmerzhaften „Knoten“ in der Brust, ein Hitzegefühl in der Brustdrüse, Anstieg der Körpertemperatur auf +38,5 °C oder mehr, Schüttelfrost, vergrößerte Achsel- und Halslymphknoten, allgemeine Schwäche.

Symptome einer dermatösen Brustwarzenentzündung äußern sich in Erythemen und Abschälen der geröteten Haut; bei ekzematösem Ursprung der Erkrankung – Juckreiz, Brennen, Rötung der Brustwarze und des Warzenhofs mit Bildung nässender, mit Krusten bedeckter Bereiche. Eine Pilzentzündung der Brustwarze mit ähnlichen Symptomen bei einer stillenden Mutter kann eine Candidose (Soor) in der Mundhöhle des Babys verursachen. Siehe - Behandlung von Soor bei Neugeborenen. Und für eine Herpesvirus-Entzündung sind starker Juckreiz und Papeln mit serösem Inhalt charakteristisch.

Anzeichen einer Impetigo im Brustwarzenbereich sind Rötungen und Schwellungen der Dermis mit der Bildung kleiner Abszesse, die sich nach spontaner Öffnung in Krusten verwandeln und unter denen Geschwüre auftreten. Die Körpertemperatur ist subfebril, und die Patienten klagen über einen allgemein schlechten Gesundheitszustand.

Bei einer Ductusektasie (meist beidseitig) sind die Symptome einer Brustwarzenentzündung Schmerzen, Juckreiz, Schwellung und klebriger Ausfluss. Die Palpation des Warzenhofs zeigt häufig röhrenförmige Strukturen erweiterter Milchgänge.

Zu den bereits erwähnten klinischen Anzeichen einer durch Adenome verursachten Brustwarzenentzündung kommt noch eine tastbare elastische, runde Formation im Brustwarzengewebe hinzu.

Die ersten Anzeichen einer Entzündung des Warzenhofs der Brustwarze, die das Ergebnis eines Entzündungsprozesses in den Montgomery-Drüsen ist, äußern sich in Form einer Schwellung eines oder mehrerer Tuberkel, ihrer Schmerzen und dem Auftreten eines bräunlichen oder farblosen Ausflusses.

Wenn die Entzündung um die Brustwarze durch eine Hidradenitis verursacht wird, entwickelt sich bei den Patienten zunächst ein entzündlicher eitriger Knoten in der Brustwarze (der beim Abtasten ziemlich schmerzhaft ist), dann schwillt die Brustwarze an, wird rot und nachdem die Pustel durchgebrochen ist, beginnt der Eiter auszutreten.

[ 7 ]

Formen

Entzündung der Brustwarze während der Schwangerschaft und Stillzeit

Eine Entzündung der Brustwarze während der Schwangerschaft kann eine Folge aller oben genannten Faktoren sein, die aufgrund der physiologischen Abnahme der Immunität und der Unterdrückung der mononukleären Phagozytose bei schwangeren Frauen eine stärkere pathogene Wirkung haben.

Zu den offensichtlichen und bekannten Ursachen für wunde Brustwarzen beim Stillen gehören:

• stillbedingte Brustwarzenrisse (ICD 10 – O92.1) und deren Infektion;
• Verletzungen der Brustwarzen beim Stillen aufgrund von Fehlern beim Anlegen des Babys an die Brust;
• Laktostase und akute Laktationsmastitis, die sich vor dem Hintergrund einer Milchstagnation entwickeln;
• bakterielle Mastitis (bakterielle Infektion der Milchgänge);
• mangelnde Hygiene der Brustdrüsen während der Stillzeit.

80 % der Neugeborenen leiden unter einer Brustdrüsenschwellung, die viele als Entzündung der Brustwarzen bei Neugeborenen wahrnehmen. Dieses Phänomen ist laut Kinderärzten trotz möglichem Ausfluss aus den Brustwarzen ungefährlich und verschwindet mit der Zeit, da die weiblichen Sexualhormone, die die Mutter während der intrauterinen Entwicklung erhält, allmählich aus dem Blut des Babys austreten. Wichtig ist, auf Hygiene zu achten und sicherzustellen, dass sich aus der Brustdrüsenschwellung keine Entzündung entwickelt – mit Rötung und Fieber, die charakteristisch für Mastitis bei Neugeborenen sind.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Entzündung des Warzenhofs der Brustwarze

Eine Entzündung um die Brustwarze (Areolitis) tritt auf, wenn:

• Die Montgomery-Talgdrüsen (Talgdrüsen in der Nähe der Brustwarze) entzünden sich. Mögliche Ursachen für eine solche Entzündung sind die Verstopfungsfunktion dieser Drüsen und sekundäre bakterielle Infektionen. Die Entzündung ist lokal und verursacht nur sehr selten systemische Reaktionen.
• Es entwickelt sich die Zuska-Krankheit, d. h. ein subkutaner Abszess des Warzenhofs mit einer Mamillenfistel (Fistel). Die Pathogenese der Erkrankung ist mit dem Auftreten einer epithelialen Plattenepithel-Metaplasie verbunden, die zu einer Verstopfung der Milchgänge führt. Sie kann sowohl bei nicht stillenden Frauen als auch bei übergewichtigen Männern auftreten.
• Es kommt zu einer Hidradenitis, die im Warzenhof der Brustwarze lokalisiert ist (da sich im Warzenhof auch Schweißdrüsen befinden).
• Unter dem Einfluss von Staphylococcus aureus kommt es zu einer Follikulitis (Entzündung der Haarfollikel des Warzenhofs).

Eine eitrige Entzündung des Warzenhofs der Brustwarze hormonellen Ursprungs ist eine Diagnose, die hauptsächlich bei jungen Patienten auftritt. Ärzte erklären das Auftreten bei schwangeren Frauen jedoch damit, dass die Größe der Warzenhöfe und Montgomery-Drüsen selbst während der Schwangerschaft deutlich zunimmt, während gleichzeitig die Talgsekretion zunimmt, die sie verstopft.

Diagnose Entzündung der Brustwarze

Zur Diagnostik einer Brustwarzenentzündung gehört zunächst die Untersuchung und Abtastung der Brustdrüsen sowie die Erfassung aller Beschwerden der Patientin.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, verschreibt der Arzt dann Tests; dazu können ein allgemeiner Bluttest und eine biochemische Analyse (für Hormonspiegel – Geschlecht und Schilddrüse sowie für HPV und Tumormarker – bei Verdacht auf Papillom und Morbus Paget) gehören; Abschaben oder Aussäen von Brustwarzenausfluss auf das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion, Candida-Pilz, HSV.

Dabei kommen instrumentelle Diagnostikverfahren wie das Röntgen der Brustdrüsen (Mammographie), die Duktographie (Untersuchung der Milchgänge) und Ultraschall zum Einsatz.

Da viele Symptome des intraduktalen Morbus Paget denen einer Brustwarzenentzündung oder eines Ekzems ähneln, ist eine Differentialdiagnose erforderlich. Bei Verdacht auf Morbus Paget werden eine Biopsie der Brustwarzenhaut und deren histologische Untersuchung verordnet.

Zur Diagnose einer Brustwarzenentzündung bei Männern kann ein immunchemilumineszierender Bluttest auf die wichtigsten männlichen und weiblichen Steroidhormone erforderlich sein.

[ 12 ]

Behandlung Entzündung der Brustwarze

Die Behandlung einer Brustwarzenentzündung wird je nach Ursache verordnet, die der Arzt bei der Untersuchung jeder Patientin feststellt.

Bei einer bakteriellen Entzündung der Brustwarze müssen Antibiotika (wie Ampicillin, Gentamicin, Oxacillin, Clindamycin usw.) eingesetzt werden. Außerdem werden Tetracyclinsalbe, Syntomycinemulsion, Clotrimazol, Levomekol-Salben usw. verschrieben. Es wird empfohlen, die Brustwarzen täglich mit einer Sodalösung (ein Teelöffel pro 250 ml warmem Wasser) oder alkoholfreien antiseptischen Lösungen (Chloroxylenol, Chlorhexidin, Cetrimid) zu waschen.

Actovegin- und Solcoseryl-Salben fördern die Heilung entzündeter Brustwarzen durch Stimulierung des Gewebetrophismus. Ihre Anwendung ist bei schwangeren und stillenden Frauen kontraindiziert.

Entzündungen der Brustwarzen während der Schwangerschaft und Stillzeit werden mit Dexpanthenol (D-Panthenol) Salbe oder Bepanten Plus Creme behandelt. Lesen Sie mehr darüber, welche Antibiotika während der Stillzeit angewendet werden können.

Zu den Medikamenten gegen Entzündungen um die Brustwarze, die durch Hidradenitis verursacht werden, gehören orale Antibiotika (Amoxicillin, Doxycyclin, Lincomycin), die ein bis zwei Wochen lang eingenommen werden. Äußerlich wird die Entzündung mit einer leicht erwärmten Kochsalzlösung behandelt, außerdem werden antibiotikahaltige Salben (Mupirocin, Levomekol usw.) aufgetragen. Eine chirurgische Behandlung kann erforderlich sein – Öffnen und Drainieren der Exsudationshöhle. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um langfristige Abszesse anderer Ätiologien zu öffnen, sowie bei Obstruktion oder Ektasie der Milchgänge.

Herpes an Brustwarzen und Warzenhöfen wird in der Regel von einem Dermatologen behandelt, der Medikamente in Form von Salben wie Aciclovir, Zovirax, Bactroban usw. verschreibt. Pilzinfektionen (Candida) erfordern orale Antimykotika und die Verwendung von Nystatin-, Miconazol-, Mycostatin-, Clotrimazol-, Terbinafin- oder Zalain-Salben, die während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht verwendet werden dürfen.

Komplikationen bei einigen Ursachen der Entzündung der Säfte können in Form von Narben und Verstümmelungen der Brustdrüse auftreten. Zu den lebensbedrohlichen Folgen zählen vor allem eine entzündliche Reaktion des gesamten Körpers auf eine infektiöse Entzündung der Brustwarze und eine bakterielle Mastitis - Sepsis.

Traditionelle Behandlung von Brustwarzenentzündungen und Homöopathie

Bei der Anwendung einer Volksbehandlung sollten Sie bedenken: Der Prozess einer infektiösen Entzündung mit Eiterbildung erfordert eine medikamentöse Therapie, und es lohnt sich in dieser Situation nicht, Bakterien ohne Antibiotika zu bekämpfen.

Es gibt jedoch viele Hausmittel gegen wunde Brustwarzen, wie zum Beispiel:

• Wenn das Stillen die Ursache für Ihre wunden Brustwarzen ist, können Sie Ihre eigene Muttermilch verwenden, indem Sie sie vor und nach dem Stillen auf die betroffene Brustwarze auftragen und vollständig an der Luft trocknen lassen.
• Eine warme 10-Minuten-Kompresse auf entzündete Brustwarzen (nur wenn keine eitrige Entzündung vorliegt).
• Massieren Sie die Brustwarzen sanft mit warmem Oliven- oder Mandelöl (Esslöffel) unter Zugabe von zwei bis drei Tropfen Teebaumöl, das antiseptische Eigenschaften hat.
• Massieren Sie die betroffene Stelle mit einem in ein steriles Tuch gewickelten Eiswürfel.
• Schmieren Sie die Brustwarzen drei Tage lang viermal täglich mit frischem Aloe-Saft (waschen Sie ihn unbedingt ab, bevor Sie das Baby füttern, damit das Baby keinen Durchfall bekommt).

Es empfiehlt sich eine Kräuterbehandlung mit zu einer Paste gemahlenen Basilikumblättern, die aus frischen Pflanzen hergestellt und eine Woche lang dreimal täglich auf Brustwarzen und Warzenhof aufgetragen wird. Ebenso können Ringelblumenblüten verwendet werden, die durch ätherisches Ringelblumenöl (4–5 Tropfen) gemischt mit Olivenöl (ein Teelöffel oder Dessertlöffel) erfolgreich ersetzt werden können.

Die entzündungshemmenden und antimikrobiellen Eigenschaften der Kamille helfen bei der Behandlung von Brustwarzenentzündungen während der Schwangerschaft und Stillzeit (es werden Kompressen mit Kamillensud gemacht oder die Brustwarzen damit besprüht).

Homöopathie ist während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht anwendbar. In anderen Fällen bieten Homöopathen Patientinnen folgende Mittel an: Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (für die rechte Brustwarze) und Silicea (für die linke Brustwarze).

[ 13 ]

Verhütung

Die beste Vorbeugung gegen Brustwarzenentzündungen ist die einwandfreie Sauberkeit der Brustwarzen selbst und allem, was mit ihnen in Berührung kommt, sowie die unbedingte Einhaltung der Hygiene, insbesondere bei schwangeren und stillenden Frauen. Auch Männer sollten diesem Thema besondere Aufmerksamkeit schenken.

Es ist äußerst wichtig, bereits vor der Geburt genau zu verstehen, wie man das Baby beim Stillen richtig anlegt. Während der Stillzeit wird Frauen empfohlen, die Brustwarzen und die gesamte Brust nicht täglich mit Seife zu waschen, obwohl hochwertige Babyseife verwendet werden kann. Es ist außerdem notwendig, Unterwäsche aus natürlichen Stoffen, insbesondere Baumwolle, zu tragen. Die Brustwarzen sollten häufiger Luft und UV-Strahlung ausgesetzt werden. Für die Gesundheit und deren Erhaltung wird allen Patienten mit dieser Erkrankung empfohlen, mehr Vitamin C, ein aktives Antioxidans, einzunehmen.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognose

Es ist klar, dass die Prognose einer Entzündung ganz von ihrer Ursache abhängt, in den meisten Fällen ist sie jedoch günstig, außer in Fällen, in denen sich hinter der Brustwarzenentzündung Krebs verbarg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]