Enzyx

Enzix enthält zwei Wirkstoffe – Enalapril und Indapamid. Ihre kombinierte Wirkung führt zur Entwicklung einer stabilen und schnellen harntreibenden und blutdrucksenkenden Wirkung.

Nach dem Hydrolyseprozess wird Enalapril im Körper in den Wirkstoff Enalaprilat umgewandelt, der dann eine therapeutische Wirkung entfaltet.

Das im Arzneimittel enthaltene Indapamid erhöht die Ausscheidung von Cl-, Na-, Ca- und Mg-Ionen im Urin.

Hinweise Enzyxa

Es wird zur Behandlung von primärem oder sekundärem Bluthochdruck verwendet.

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Freigabe Formular

Das Medikament wird in Form von Tabletten hergestellt – Kits, die die Substanzen Indapamid und Enalapril enthalten.

Enzix-Form – 3 Kombinationspackungen, 5 Tabletten beider Substanzen (Enalapril 10 mg und Indapamid 2,5 mg).

Enzix Duo – 3 Komplexpackungen (Enalapril 10 mg – 10 Tabletten und Indapamid 2,5 mg – 5 Tabletten).

Enzix Duo Forte – 3 Kombinationstabletten (Enalapril 20 mg – 10 Tabletten und Indapamid 2,5 mg – 5 Tabletten).

Pharmakodynamik

Enalaprilat verlangsamt die Produktion des ACE-Hemmers sowie die intrahepatische Produktion von Angiotensin; außerdem reduziert es die Aldosteronproduktion in den Nebennieren. Dadurch kommt es zu einer Gefäßverengung, einem Anstieg des Blutdrucks und einer verstärkten Diurese.

Das Medikament trägt zur Senkung des Blutdrucks bei, entlastet das Herz bei Herzinsuffizienz, stellt den physiologischen Blutfluss im Lungenkreislauf und die Atmung wieder her, senkt gleichzeitig den Widerstand der Nierengefäße und stabilisiert die Nierendurchblutung.

Indapamid stärkt die Widerstandsfähigkeit der Blutgefäßmembranen gegen die Wirkung von Angiotensin und Noradrenalin und aktiviert zudem die Produktion von PG-E2. Seine medizinische Wirkung beruht auf der Entspannung der glatten Muskulatur der Arterienmembranen und einer erhöhten Diurese, was in Kombination zur Senkung des Blutdrucks beiträgt.

Dosierung und Verabreichung

Während der Behandlung ist die gleichzeitige Einnahme von 1 Tablette Indapamid und Enalapril erforderlich; die Einnahme erfolgt morgens. Unter Berücksichtigung der persönlichen Anfälligkeit kann die Enalapril-Dosis während der Therapie auf 2 Tabletten pro Tag erhöht werden.

Die tägliche Dosis des Arzneimittels muss eingehalten werden – nicht mehr als 40 mg Enalapril und 2,5 mg Indapamid.

Bei leichter oder mittelschwerer Niereninsuffizienz dürfen nicht mehr als 5–10 mg Enalapril pro Tag eingenommen werden.

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Verwenden Enzyxa Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung des Medikaments während der Stillzeit oder Schwangerschaft ist strengstens untersagt.

Kontraindikationen

Das Medikament sollte nicht angewendet werden, wenn in der Vergangenheit eine Allergie gegen die Bestandteile des Medikaments, ACE-Hemmer oder Sulfanilamid-Derivate aufgetreten ist.

Kontraindiziert zur Anwendung bei Porphyrie.

Indapamid wird nicht an Patienten mit Hypokaliämie, Anurie oder schwerer Leber-/Niereninsuffizienz verschrieben, die auch mit einer Enzephalopathie einhergehen kann. Darüber hinaus wird Indapamid nicht mit Substanzen kombiniert, die das QT-Intervall verlängern.

Enalapril wird mit äußerster Vorsicht bei bilateraler Nierenarterienstenose, Hyperkaliämie, primärem Hyperaldosteronismus sowie koronarer Herzkrankheit und vermindertem zirkulierenden Blutvolumen angewendet. Vorsicht ist auch bei Nierentransplantationen, Bindegewebsverletzungen, Stenose (Mitral-, arterielle oder subaortische hypertrophe und idiopathische), zerebrovaskulären Erkrankungen, Leber-/Nierenversagen und Diabetes mellitus geboten. Vorsicht ist auch geboten bei der Kombination des Arzneimittels mit Saluretika oder Immunsuppressiva, Hämodialyse, eingeschränkter Salzaufnahme und bei älteren Menschen.

Indapamid wird Diabetikern mit Dekompensation sowie bei Vorliegen einer Hyperurikämie mit Vorsicht verschrieben.

Nebenwirkungen Enzyxa

Die Anwendung von Enzix kann zu Benommenheit, Nervosität, Kopfschmerzen, Parästhesien, Schlaflosigkeit und Depressionen führen. Darüber hinaus können Bauchbeschwerden, Husten, Stuhl- und Verdauungsstörungen, Mundtrockenheit, Appetitlosigkeit, Pharyngitis und Rhinorrhoe auftreten. Arrhythmien, ein kritischer Blutdruckabfall, Herzklopfen, Sehstörungen, ein Anstieg der Harnstoffwerte im Blut, Hyperkreatinämie und epidermale Allergiesymptome (Hautausschläge, Juckreiz oder Urtikaria) können ebenfalls auftreten.

In seltenen Fällen führt die Einnahme des Medikaments zu Angstzuständen, Schwäche, starker Müdigkeit, Schnupfen, orthostatischer Hypotonie, Pankreatitis, Nierenfunktionsstörungen und einer Schwächung der Libido und Potenz. Bei Laboruntersuchungen wurden Veränderungen der Kaliumwerte sowie eine Abnahme von Chlor, Natrium und Zucker im Blut festgestellt.

Zu den Nebenwirkungen, die bei der Anwendung von Enalapril auftreten, gehören: Schwindel, Atemnot, Hörstörungen, Asthenie, Bronchialspasmus, trockener Husten, Funktionsstörungen des Vestibularapparats, interstitielle Pneumonitis, Hitzewallungen und erhöhte Aktivität von Leberenzymen.

Seltener verursacht Enalapril Verspannungen, Asthma, Reizbarkeit, Muskelkrämpfe, Darmverschluss, Leberfunktionsstörungen und Probleme mit der Gallenausscheidung. Darüber hinaus verursacht es selten Hepatitis, Gelbsucht, erhöhte Bilirubinwerte im Blut, Angina pectoris, Brustschmerzen und Herzinfarkt sowie Lungenembolie, Ohnmacht, vermindertes Hämoglobin, Hämatokrit, Neutrophile und Blutplättchen im Blut, Eosinophilie, Agranulozytose, Proteinurie, erhöhte BSG, Alopezie und Photodermatose. Gelegentlich werden während der Behandlung auch Dysphonie, Dermatitis, Glossitis, Quincke-Ödem im Kehlkopf und in der Zunge, Erythem (auch exsudativ, bösartig), Pemphigus, Myositis mit Nekrolyse, Vaskulitis, Stomatitis, Serositis mit Arthritis und Gelenkschmerzen beobachtet.

Indapamid verursacht Nebenwirkungen wie Sinusitis, Gewichtsverlust, Verwirrtheit, Veränderungen der EKG-Werte, Konjunktivitis, Hyperhidrose, Glukosurie, erhöhte Kalziumwerte im Blut, Polyurie mit Nykturie, Rückenschmerzen und ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Harnwegsinfektionen.

Überdosis

Bei einer Vergiftung mit Enalapril treten Kollapserscheinungen, kritischer Blutdruckabfall, zerebrale Durchblutungsstörungen, Thromboembolien und Infarkte sowie Stupor und Krämpfe auf.

Eine Indapamidvergiftung führt zu Magen-Darm-Störungen, abnormen EBV-Werten, Verwirrtheit, Blutdruckabfall und Atemnot. Bei Patienten mit Leberzirrhose kann eine solche Überdosis ein Leberkoma verursachen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Antipyretika und NSAR können die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril abschwächen und seinen negativen Einfluss auf die Nierenfunktion verstärken. Diese Verschlechterung ist reversibel.

Die medizinische Wirkung von Enalapril wird durch die Verwendung von Methyldopa, Nitraten, Diuretika, Prazosin mit Ca-Kanalblockern, Hydralazin und β-Blockern verstärkt.

Ein erhöhtes Risiko einer Hyperkaliämie wird beobachtet, wenn Enalapril mit kaliumhaltigen Substanzen und kaliumsparenden Diuretika kombiniert wird.

Theophyllinhaltige Arzneimittel schwächen ihre Wirkung in Kombination mit Enalapril deutlich ab.

Arzneimittel, die die Knochenmarkfunktion unterdrücken, Allopurinol, Zytostatika und Immunsuppressiva, erhöhen bei gleichzeitiger Verabreichung mit Enalapril dessen toxische Aktivität in Bezug auf die Hämatopoese.

Antidiabetika verstärken die Nebenwirkungen von Enzix und erhöhen zudem das Hypoglykämierisiko.

In seltenen Fällen kann die gleichzeitige Gabe von Enalapril und goldhaltigen Substanzen zur Entwicklung von negativen Symptomen wie Übelkeit, Bluthochdruck, Erbrechen und Gesichtsrötung führen.

Ethylalkohol verstärkt die medizinische Wirkung von Enalapril.

Die Kombination von Indapamid mit GCS, Mineralocorticoiden, glykämischen Kontrollen, Tetracosactid sowie Abführmitteln, Saluretika und Amphotericin B erhöht das Risiko einer Hypokaliämie und schwächt die blutdrucksenkende Wirkung der ersteren.

Bei gleichzeitiger Verabreichung mit Indapamid wird die Wirkung nicht-depolarisierender Muskelrelaxantien verstärkt.

Die Kombination von Indapamid und Glykosid erhöht das Risiko einer Glykosidvergiftung.

Kalziumhaltige Elemente können zu Hyperkalzämie führen und Metformin kann zur Entwicklung einer Laktatazidose führen.

Das Risiko einer Herzrhythmusstörung steigt bei der Kombination von Indapamid mit Pentamidin, Erythromycin, Astemizol und Terfenadin sowie mit Sultoprid, Antiarrhythmika und Vincamin.

Baclofen verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Indapamid.

Die nephrotoxische Wirkung von Indapamid wird durch die Kombination mit jodhaltigen Arzneimitteln (Kontrastmitteln) verstärkt.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Indapamid wird bei gleichzeitiger Anwendung mit Antipsychotika und trizyklischen Antidepressiva verstärkt.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Indapamid und Cyclosporin wurde ein erhöhtes Risiko einer Hyperkreatininämie beobachtet.

Die Kombination mit Indapamid schwächt die medizinische Wirkung indirekter Antikoagulanzien.

Indapamid und Enalapril hemmen die Lithiumausscheidung, weshalb bei der gleichzeitigen Anwendung von Enzix mit lithiumhaltigen Substanzen eine Kontrolle der Lithiumspiegel im Blut erforderlich ist.

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Lagerbedingungen

Enzix sollte bei Temperaturen im Bereich von 15–25 °C gelagert werden.

Haltbarkeit

Enzix kann innerhalb von 36 Monaten ab dem Verkaufsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

Anwendung für Kinder

Enzix sollte nicht in der Pädiatrie angewendet werden.

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Analoga

Analoga des Arzneimittels sind Ketanserin, Lipril, Lodoz mit Gepar Compositum, Tivortin und Bidop mit Glyoxal Compositum sowie Kapilar, Sulfur, Enap, Teveten mit Anaprilin, Aprovel und Vazar mit Adalat und Atacand sowie Ionic, Amlotop mit Amprilan und Cordipin.