Fasciola

Fasciola (Gemeine Fasciola) ist ein Plattwurm aus der Klasse der Trematoden. Er befällt Nutztiere und führt zu Gewichtsverlust, verminderter Milchleistung und zum Tod der Tiere. Fascioliasis (eine durch Leberegel verursachte Erkrankung) tritt beim Menschen eher selten auf. Die Ursache der Helminthiasis sind mit Fasciola infizierte Tiere. Die Verbreitung der Krankheit ist weitreichend und reicht von Ländern mit warmem, feuchtem Klima (Peru, Chile usw.) bis hin zu Gebieten mit gemäßigten klimatischen Bedingungen (Weißrussland, Frankreich usw.).

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Struktur Fasciolas

Fasciola hat einen abgeflachten, blattförmigen Körper. Die Länge variiert um 2–3 cm und die Breite bis zu 1 cm. Er besteht aus zwei Teilen – einem schnabelförmigen Vorderteil und einem breiten Hinterteil. Der Helminth hat ein Paar Saugnäpfe unterschiedlicher Größe: Der kleinere ist der orale Teil, der größere der abdominale Teil.

Der Verdauungstrakt der Fasciola ist anatomisch verzweigt. Am Anfang des Fasciola-Trakts befindet sich ein Mundsauger, der in die präpharyngeale Höhle übergeht, gefolgt von Rachen und Speiseröhre, die sich in verzweigte Darmschlingen aufteilt. Die Fasciola ist ein Hermaphrodit. Im mittleren Körperteil befinden sich die Hoden, hier befinden sich auch die Eierstöcke, Dotterdrüsen und die Gebärmutter. Die Eier der Fasciola sind oval mit einer zweischichtigen gelblichen Membran. Die Größe der Eier variiert und beginnt bei 120 Mikrometern.

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Lebenszyklus Fasciolas

In ihrer Entwicklung durchläuft die Fasciola mehrere Stadien, die mit einem Wirtswechsel einhergehen. Vom Träger in die Umwelt abgegebene Helmintheneier gelangen in den Körper des Zwischenwirts, wo die Bildung und Entwicklung der Fasciola stattfindet. Im Laufe ihrer Entwicklung erreicht die Larve auf verschiedenen Wegen den Körper des Hauptwirts, wo ihre endgültige sexuelle Reifung stattfindet. Die Zwischenwirte der Fasciola sind Weichtiere und Schnecken, die in Süßwasserkörpern leben.

Endwirt ist ein Säugetier (Rind und Kleinvieh) oder der Mensch. In dessen Gallengängen kann Fasciola mehrere Jahre überleben.

Der Wirt des Parasiten scheidet Helminthen-Eier mit dem Kot aus. Wenn befruchtete und lebensfähige Fasciola-Eier ins Wasser fallen, entwickeln sie sich weiter. Eine Wasserumgebung mit einer Temperatur von 22 bis 29 ^{°C ist optimal für die Eireifung und das Schlüpfen der Larven. Niedrige (unter +10 °C) und hohe (über +30°} C) Temperaturen wirken sich nachteilig auf die Anfangsphase der Fasciola-Entwicklung aus.

Nach 18 Tagen schlüpfen aus den Eiern an das Leben im Wasser angepasste Mirazidien. Sie dringen in den Körper des Zwischenwirts ein – einer kleinen Süßwasserschnecke. Nach 1–2,5 Monaten, nachdem die notwendigen Evolutionsstadien durchlaufen wurden, erscheinen Zerkarien (Schwanzwürmer). Sie verlassen den temporären Wirt und gelangen wieder ins Wasser.

Mit Saugnäpfen heften sich Zerkarien an die Blätter von Wasserpflanzen und schlüpfen aus der Zyste. Für eine bessere Überlebenschance sind die Larven mit einer dichten Schale bedeckt. Diese Phase wird als Adolescaria bezeichnet – das Auftreten von Larven, die in den Körper des Hauptwirtes eindringen können. Adolescaria sind in Gegenwart von Feuchtigkeit gut konserviert (bis zu 1 Jahr), sterben jedoch in trockener Umgebung schnell ab (nach 3 Monaten). Der Körper des Endwirtes erhält die Larve zusammen mit kontaminiertem Wasser, frischem Gras und schlecht getrocknetem Heu.

Adolescaria fasciola dringt in das Darmlumen ein und durchdringt die Darmschleimhaut. Von dort gelangt sie über den Blutkreislauf in die Leber und heftet sich an die Gallengänge, wo sie zu parasitieren beginnt. Über den Blutkreislauf gelangen die Larven durch die Gefäße zu atypischen parasitären Stellen im Körper – Lunge, Brustdrüsen und Haut. 1,5–2 Monate nach dem Eindringen in den Körper des Endwirts entwickelt sich die Larve zu einem geschlechtsreifen Individuum mit hermaphroditischem Fortpflanzungssystem. Nach der Ausbildung und Reifung des Fortpflanzungssystems ist die Larve in der Lage, Eier zu legen. Während der Parasitierung legt die Larve bis zu 2 Millionen Eier.

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Pathogenese

Die Verabreichung von Fasciola erfolgt oral. Sie erfolgt ausschließlich durch die Verwendung von rohem, unbehandeltem Süßwasser, ungewaschenem Grünzeug und Wasser, das mit Egelzysten infiziert ist. Der Verzehr von unzureichend wärmebehandelter Ziegen- oder Lammleber, die mit Egellarven infiziert ist, kann zu einem Helminthenbefall führen.

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Symptome

Die Inkubationszeit beträgt 1 Woche bis 2 Monate. Die Infektion kann in zwei Formen auftreten – akut und asymptomatisch.

Bei der akuten Variante der Erkrankung sind charakteristische Symptome allergische Hautausschläge (Urtikaria), Schwäche, ein Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C, Cephalgie, Schmerzen im Oberbauch, im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Erbrechen, Gelbfärbung der Haut, Hepatomegalie, Schmerzen und Verdichtung der Leber beim Abtasten. Seitens des Herz-Kreislauf-Systems - die Herzfrequenz steigt, die Herztöne sind gedämpft, ohne Rhythmusstörungen können Beschwerden über Brustschmerzen auftreten. Im allgemeinen Bluttest - ein signifikanter Anstieg der Anzahl von Eosinophilen, Leukozyten, ein Anstieg der BSG um mehr als 20 mm/h.

Asymptomatisches Stadium. Beginnt 1,5–2 Monate nach der Invasion. In diesem Stadium der Erkrankung treten Symptome einer Gastroduodenitis auf (Appetitlosigkeit, periodische Übelkeit, Bauchschmerzen unklarer Lokalisation, Stuhlinstabilität – von Durchfall bis Verstopfung), spastische Schmerzanfälle im rechten Hypochondrium und Leberfunktionsstörungen sind möglich. Die biochemischen Parameter des Blutes zeigen: erhöhte Werte von ALT, AST, alkalischer Phosphatase, GGT, Gesamtbilirubin, Anomalien in der Proteinzusammensetzung des Blutes, verminderte Albuminwerte, erhöhte Gammaglobulinwerte. Im Bild der allgemeinen Detailanalyse des peripheren Blutes sind ein Anstieg der Eosinophilen (bis zu 10 %) und eine leichte Anämie zu verzeichnen.

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Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage klinischer Manifestationen (ein Symptomkomplex akuter oder asymptomatischer Manifestationen einer Helmintheninvasion), der epidemiologischen Vorgeschichte (Baden oder Trinken von Wasser aus stehenden Gewässern, Verzehr von ungewaschenem Gemüse) und der Ergebnisse diagnostischer Labortests gestellt.

In einem frühen Stadium einer Helmintheninfektion liefert ein Stuhlausstrich nach der Kato-Methode kein aussagekräftiges Ergebnis, da die Freisetzung der Eier durch einen reifen Helminthen 3–3,5 Monate nach seinem Eindringen und seiner Fixierung in den Lebergängen erfolgt. In diesem Stadium sind Blutserumtests (RNGA, ELISA-Reaktionen) von größter Bedeutung. Bei einer asymptomatischen Variante der Helmintheninvasion oder bei Verdacht auf Fasziolose können ein Abstrich und eine Stuhluntersuchung nach der Kato-Methode oder eine Analyse des Zwölffingerdarminhalts hilfreich sein. Fasciola-Eier lassen sich im Kot und im Inhalt des oberen Darms nachweisen. Bei einer asymptomatischen Fasziolose lässt sich nicht genau bestimmen, wann der Helminth in den Körper eingedrungen ist und in welchem Stadium der Geschlechtsreife er sich befindet. Die Stuhlanalyse wird zweimal im Abstand von 7–10 Tagen durchgeführt.

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Differenzialdiagnose

Der Befall mit Fasciola unterscheidet sich von allergischen Erkrankungen, Gastroduodenitis, Hepatitis, Cholezystitis, Cholangitis, Helminthiasis, die durch andere Vertreter (Opisthorchiasis, Enterobiasis, Taeniasis, Clonorchiasis, Trichinellose) verursacht wird, usw.

Der Unterschied zwischen Madenwurm und Fasciola

Äußerlich unterscheidet sich der Helminthenfasciola stark von einem Madenwurm. Die Symptome eines Befalls können ähnlich sein. Wenn Madenwürmer in den menschlichen Körper eindringen, verursachen sie eine Krankheit namens Enterobiasis. Kinder sind häufig davon betroffen. Wenn das klinische Bild einer Helminthenintoxikation unscharf ist und keine signifikanten Darmsymptome vorliegen, können allergische Hautreaktionen wie Urtikaria auftreten. Wie bei einer Infektion mit dem Leberegel führt die Einschleppung von Madenwürmern zu einer Sensibilisierung des Körpers und zu Hautreaktionen. Sie müssen sich an eine medizinische Einrichtung oder einen Immunologen/Allergologen wenden. Es ist schwierig, ein Allergen, das akute Reaktionen des Immunsystems hervorruft, selbstständig zu identifizieren. Bei Laboruntersuchungen zur Bestimmung des Allergens kann ein Helminthenbefall festgestellt werden. In solchen Fällen muss zwischen Enterobiasis und einem Befall durch den Leberegel unterschieden werden.

Die Hauptunterschiede sind:

• Madenwürmer sind eine andere Art von Helminthen. Sie haben unterschiedliche Geschlechter und nur das Weibchen legt Eier.
• Eine Invasion erfolgt, wenn Wurmeier durch schmutzige Hände, ungewaschenes Gemüse und Obst in den Verdauungstrakt gelangen;
• Madenwürmer befinden sich im Dickdarm. Hier schlüpfen die Individuen aus den Zysten. Nach der Befruchtung kriecht das Weibchen zum Anus und legt Eier ab, die Juckreiz und Reizungen im Analbereich verursachen. Dies ist das Hauptmerkmal eines Madenwurmbefalls. Um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, wird eine Analabstrichuntersuchung durchgeführt, um das Vorhandensein von Eiern festzustellen.

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Der Unterschied zwischen Fasciola und Rinderbandwurm

Rinderbandwurm und Fasciola haben ähnliche und charakteristische Merkmale und gehören zu verschiedenen Helminthenarten. Ein Befall durch den Rinderbandwurm ist möglich, wenn kontaminiertes, nicht ausreichend gegartes Fleisch verzehrt wird. Ähnlichkeiten zeigen sich im Aufbau der Würmer und in der Art und Weise, wie sie sich am Körper des Hauptwirtes festsetzen. Der Rinderbandwurm heftet sich mithilfe von Saugnäpfen an den Darm und ist ein hermaphroditischer Vertreter der Art. Auch das klinische Bild zu Beginn der Erkrankung ist ähnlich – Anämie, Eosinophilie, Leukozytose, allergische Hautreaktionen, Schwäche, Übelkeit und Erbrechen. Ein Merkmal des Rinderbandwurms ist seine enorme Größe (bis zu 5 Meter), und der gesamte Zyklus der sexuellen Reifung und Entwicklung findet im Darm statt. Seine langfristige Anwesenheit im menschlichen Körper führt zu pathologischem Verlust von Muskel- und Fettmasse sowie zu schweren Intoxikationen. Im Laufe des Lebens, nach der Geschlechtsreife des Individuums, werden Segmente (Segmente) zum Zwecke der Fortpflanzung vom Helminthen abgetrennt. Sie enthalten invasive Larven. Die Segmente gelangen durch den After in die Außenwelt, ohne Juckreiz zu verursachen.

Der parasitäre Helminth ist schwer zu erkennen, die Diagnose der Krankheit ist schwierig. Ohne Therapie kommt es zu pathologischem Gewichtsverlust und einer Unterdrückung der Immunität.

Das Hauptzeichen für das Vorhandensein eines Rinderbandwurms im Körper ist das Vorhandensein von Segmenten im Kot.

Behandlung

Bei Verdacht auf Leberegelbefall und im Frühstadium der akuten Form der Erkrankung ist ein Krankenhausaufenthalt ratsam. Eine ambulante Behandlung ist möglich.

In den frühen Stadien der diagnostizierten Krankheit wird keine antiparasitäre Therapie verschrieben, um eine Verschlechterung des Gesundheitszustands des Patienten aufgrund einer Vergiftung des Körpers mit den Zerfallsprodukten der Fasciola beim Absterben zu vermeiden. In diesem Stadium der Krankheit wird eine symptomatische und palliative Behandlung verordnet. Die Wahl der Taktik und Behandlungsmethoden wird von einem Helminthologen entschieden. Folgende Medikamente können verschrieben werden:

Enzymhaltig – Mezym; Kreazim; Panzinorm; Kreon; Enzystal usw.

Leberschützende und choleretische Wirkung – Legalon, Carsil, Heptral, Silegon, Chophytol usw.

Antihistaminika – Zodac, Claritin, Cetrin, Diazolin, Aerius usw.

Beeinflusst die Darmmotilität – Duspatalin, Sparex, Niaspam, No-Spa usw.

Probiotika – Bifidum, Florin Forte, Linex, Bifiform usw.

Infusionstherapie zum Zweck der Entgiftung des Körpers des Patienten.

Bei entsprechender Indikation werden Breitbandantibiotika und Medikamente aus anderen nosologischen Gruppen verordnet.

Eine antiparasitäre Therapie ist angezeigt, wenn keine für die akute Form der Erkrankung charakteristischen Symptome vorliegen. Hexachlor-para-Xylol (Chloxyl) wird verwendet - von 0,1 bis 0,15 g / kg / Tag, Biltricid (Praziquantel) - 75 mg / kg. Die Therapie wird unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Nach 3 oder 6 Monaten Behandlung sollten regelmäßig Nachuntersuchungen durchgeführt werden.

Prävention Fasciolas

Um eine Infektion mit Leberegel zu vermeiden, müssen die folgenden Regeln beachtet werden:

• Vermeiden Sie die Verwendung von ungekochtem, stehendem Wasser aus Teichen. Wenn keine alternative Wasserquelle und keine Möglichkeit zum Abkochen vorhanden ist, muss das Wasser durch ein Tuch gefiltert werden.
• Achten Sie darauf, Grüngemüse (Petersilie, Dill, Koriander usw.) mit Wasser zu waschen und dann mit kochendem Wasser zu überbrühen oder mehrere Minuten in kochendem Wasser zu blanchieren.
• Führen Sie vorbeugende Entwurmungsmaßnahmen bei Rindern durch: Fütterung mit trockenem Heu, das zubereitet und 6 Monate im Lager gereift ist, Weidewechsel, Bekämpfung von Schnecken in Gewässern.
• Rechtzeitige Identifizierung und Entwurmung von Patienten mit Fasziolose.

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