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Flache Regenbogenhaut: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 08.07.2025
[ Pathophysiologie der flachen Iris
Bei einer flachen Konfiguration ist die Iris aufgrund des Drucks großer oder abnorm positionierter Ziliarfortsätze nach vorne in den Wurzelbereich verlagert. Bei ausgeprägter Verlagerung kann es zum Verschluss des Trabekelwerks kommen. Bei älteren Menschen kann auch ein relativer Pupillenblock vorliegen.
Das flache Iris-Syndrom ist definiert als Verschluss des Trabekelwerks bei funktionierender peripherer Laser-Iridotomie.
Symptome einer flachen Iris
Die Symptome hängen wie beim sekundären Winkelverschluss auch bei einem relativen Pupillenblock von der Geschwindigkeit des Winkelverschlusses ab. Liegt ein relativer Pupillenblock vor, kommt es zu einem akuten Anstieg des Augeninnendrucks; die Symptome sind dieselben wie bei einem akuten Winkelverschluss. In den meisten Fällen tritt der Winkelverschluss langsam und symptomlos auf, bis der Augeninnendruck deutlich ansteigt oder sich schwere Gesichtsfeldveränderungen entwickeln.
Diagnose einer flachen Iris
Normalerweise ist das Auge ruhig, die Vorderkammer liegt tief in der Mitte. Die Kompressionsgonioskopie zeigt einen hervorstehenden äußeren Rand der Iris, der sich nach vorne mit Ziliarfortsätzen vorwölbt. Gelegentlich sind einzelne Fortsätze mit Kompression sichtbar. Veränderungen des Sehnervs hängen von der Dauer und Schwere des Anstiegs des Augeninnendrucks ab.
Behandlung einer flachen Iris
Bei fehlendem Trabekelwerkverschluss ist bei einer flachen Iris kein chirurgischer Eingriff erforderlich. Bei einem relativen Pupillarblock ist eine periphere Laser-Iridotomie indiziert.
Beim Flat-Iris-Syndrom ist eine Iridoplastik wichtig, um die Iris aus dem Winkel zu verlagern. Die übliche Behandlung besteht aus 16 Laserkoagulaten mit einem Argon-Grünlaser am äußersten Rand. Die Laserkoagulatgröße beträgt üblicherweise 500 µm, 0,5 Sek., 200–400 mJ.
Daher stellt sich für diese Patienten die Frage nach der Notwendigkeit einer filternden Operation.