Formaldehyd-Vergiftung

Formaldehyd ist eine giftige und zugleich weit verbreitete chemische Substanz, nämlich ein Gas, dessen wässrige Lösung als Formalin bekannt ist. In Bezug auf die Toxizität ist eine Formaldehydvergiftung mit einer Arsen- oder Alterssäurevergiftung vergleichbar und stellt daher oft nicht nur eine Gefahr für die menschliche Gesundheit, sondern auch für das Leben dar. Erste Anzeichen toxischer Wirkungen treten innerhalb der ersten zwölf Stunden nach der Vergiftung auf. Die Behandlung sollte so früh wie möglich begonnen werden, um pathologischen Organveränderungen vorzubeugen.

Epidemiologie

Formaldehyd ist ein giftiger Stoff, der Reizungen der Atemwege, des Verdauungstrakts, der Sehorgane, der Haut und der Schleimhäute verursacht. Die tödliche Menge an Formaldehydlösung (Formalin) beträgt 10 bis 50 g. Die tödliche Menge an reinem Formaldehyd beträgt 10 bis 90 ml (abhängig vom Alter und Gesundheitszustand des Opfers). Die tödliche Menge an Formaldehyd in der Atmosphäre beträgt 578 mg pro Kubikmeter.

Am häufigsten tritt eine Formaldehydvergiftung bei Personen auf, die berufsbedingt regelmäßig mit der Chemikalie in Kontakt kommen (z. B. bei der Verwendung oder Herstellung). Die maximal zulässige Konzentration des giftigen Stoffes in der Luft eines Produktionsstandortes ist auf 0,5 mg pro Kubikmeter begrenzt.

Ursachen Formaldehydvergiftung

Eine Formaldehydvergiftung ist möglich, wenn der giftige Stoff in den Körper gelangt:

• durch die Atemwege (durch Einatmen);
• durch den Verdauungstrakt (beim Verschlucken);
• durch die Haut (beim Auftragen auf die Haut).

Die Vergiftung beginnt unmittelbar nach direktem Kontakt mit Formaldehydlösungen oder deren Dämpfen. Eine gefährliche Konzentration der giftigen Substanz lässt sich fast immer an ihrem charakteristischen Geruch erkennen.

Was sind die Ursachen der Vergiftung:

• Abgase, Rauch, Ruß;
• Tabakrauch;
• Kosmetika, Nagelprodukte;
• Haushaltschemikalien;
• Klebstoffe;
• Medikamente;
• minderwertige Möbel aus Sperrholz, Spanplatten, MDF;
• Teppichboden, Teppichboden;
• Chemikalien zur Pflanzenbehandlung.

Risikofaktoren

• Berufliche Tätigkeit im Zusammenhang mit der Herstellung von Holzwerkstoffen, Faserplatten und daraus hergestellten Produkten.
• Rauchmissbrauch, Drogenmissbrauch.
• Schlechte Belüftung der Räumlichkeiten, mangelndes Lüften.
• Selbstmedikation, langfristige Einnahme von Medikamenten ohne ärztliche Verschreibung.
• Unsachgemäße Lagerung von Haushaltschemikalien und Medikamenten zu Hause.

Pathogenese

Formaldehyd ist in einer Vielzahl von Produkten enthalten, darunter Haushaltschemikalien, Kosmetika und sogar Medikamente. Winzige Mengen dieser Substanz gelten als harmlos, hochkonzentrierte Lösungen verursachen jedoch irreparable Gesundheitsschäden und können sogar lebensbedrohlich sein.

Eine Formaldehydvergiftung wird am häufigsten durch Formalin verursacht – eine 40%ige wässrige Formaldehydlösung (sie enthält zusätzlich eine geringe Menge Industriealkohol als Hilfsstoff). Formaldehyd ist farblos, hat aber einen ausgeprägten, scharfen und äußerst unangenehmen Geruch. Anhand des Geruchs lässt sich die Chemikalie genau „erraten“. [ 1 ]

Formaldehyd wird zur Herstellung von Harnstoff-Formaldehyd-Harzen verwendet, die dann zur Herstellung von Spanplatten, Sperrholz, MDF, Laminat usw. verwendet werden. Darüber hinaus ist Formaldehydlösung in einigen Desinfektionsmitteln, Einbalsamierungspräparaten, Kosmetika, Haushaltschemikalien und Medikamenten enthalten.

Formaldehyd ist giftig und hat reizende und ätzende Eigenschaften. Beim Eintritt in den Körper wird die giftige Substanz oxidiert und in Ameisensäure umgewandelt. Diese Umwandlung überlastet die Nieren, sodass sich vor dem Hintergrund einer Vergiftung häufig Nierenversagen entwickelt. Die Entfernung des Giftstoffes aus dem Körper erfolgt extrem langsam. [ 2 ]

Formaldehyd hat nicht nur negative Auswirkungen auf die Nieren, sondern auch auf das Gehirn und das Nervensystem sowie den Verdauungstrakt.

Eine weitere Gefahr besteht darin, dass Formaldehyd extrem schnell in alle Körpergewebe eindringt. So findet sich die giftige Substanz beispielsweise erst nach dem Eintritt in die Speiseröhre innerhalb von zwölf Stunden im Knochenmark wieder. Dies ist einer der Gründe für die extreme Notwendigkeit einer medizinischen Notfallversorgung.

Symptome Formaldehydvergiftung

Die Schwere der Symptome einer Formaldehydvergiftung hängt maßgeblich von der Menge der giftigen Substanz im Körper bzw. der Gasmenge in der eingeatmeten Luft ab. Für einen gesunden Erwachsenen gelten 50 bis 90 ml Formaldehyd als tödlich. [ 3 ]

Die ersten Anzeichen einer Formaldehydvergiftung bei Erwachsenen sind:

• vermehrter Speichelfluss, Tränenfluss;
• Beschwerden im Hals, Kurzatmigkeit, trockener „bellender“ Husten, manchmal Kehlkopfödem mit Unfähigkeit einzuatmen;
• zunehmende Übelkeit (bis zum Erbrechen), krampfartige Schmerzen in der Bauchhöhle;
• erweiterte Pupillen;
• Schmerzen in der Speiseröhre;
• beeinträchtigte motorische Koordination, unsicherer Gang, Zittern der Gliedmaßen;
• Tachykardie, Hypotonie;
• Schmerzen, Hautrötung, Blasenbildung bei Kontakt mit der Haut mit einem chemischen Wirkstoff;
• Bewusstseinstrübung bis hin zum Koma.

Eine Vergiftung durch Formaldehyddämpfe geht mit Atembeschwerden und trockenem Husten einher. Es kann sich ein Lungenödem entwickeln – ein lebensbedrohlicher Zustand, der durch starke Schwäche, erhöhte Herzfrequenz, Hyperhidrose und paroxysmalen Husten gekennzeichnet ist, der sich im Liegen verstärkt. Bei längerer Einwirkung von Formaldehyddämpfen auf die Atemwege werden Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems festgestellt: Das Opfer verspürt Schwindel und Koordinationsverlust, Angstgefühle und Angstzustände. Es können Krämpfe auftreten. [ 4 ]

Viele Verbraucher beschäftigen sich mit der Frage: Ist eine Vergiftung durch Formaldehyd aus Möbeln möglich und wie äußert sie sich? Wenn die Möbel aus Spanplatten bestehen und sich viele solcher Möbel im Raum befinden, kann es unter bestimmten Bedingungen zu einer Vergiftung kommen. Es ist erwiesen, dass Möbel und einige Bodenbeläge drei bis fünf Jahre lang geringe Mengen Formaldehyd freisetzen. Hier sind die Anzeichen, die eine solche Vergiftung begleiten:

• häufige Allergien, regelmäßige Asthmaanfälle, Husten, der fast unmöglich zu heilen ist;
• Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, unerklärlicher Gewichtsverlust, Reizbarkeit;
• regelmäßige Kopfschmerzen, Sehbehinderung;
• chronisches Müdigkeitssyndrom;
• unerklärliche Zunahme des Schwitzens, periodische unerklärliche Veränderungen der Körpertemperatur.

Chronische Formaldehydvergiftungen treten häufig bei Arbeitnehmern auf, die regelmäßig in irgendeiner Form mit Formaldehyd in Kontakt kommen. Bei einer solchen Vergiftung treten Dermatitis (auch im Gesicht) und Onychodystrophie auf. Manche Menschen entwickeln allergische Prozesse und Ekzeme. Mit der Zeit steigt bei ständigem Kontakt mit dem Giftstoff die Empfindlichkeit gegenüber Formaldehyd.

Bühnen

Es gibt folgende Stadien der Formaldehydbelastung des Körpers:

• Wenn die toxische Wirkung 40 µg/Kilogramm nicht überschreitet, spricht man von einer leichten Vergiftung, bei der pathologische Symptome praktisch nicht festgestellt werden.
• Bei einer Vergiftung im Bereich von 40 bis 100 µg/Kilogramm treten Atemprobleme, Husten und Keuchen auf. Anzeichen einer allergischen Reaktion sind möglich.
• Bei hohen Intoxikationswerten über 100 µg/Kilogramm kommt es zu Reizungen der Schleimhäute der Augen und des Nasenrachenraums, außerdem werden schwere Atemwegserkrankungen festgestellt.

Darüber hinaus ist es wichtig, zwischen kurzfristiger und langfristiger Formaldehydexposition zu unterscheiden. Eine kurzfristige Exposition liegt vor, wenn das Opfer nicht regelmäßig mit Klebstoffen, Baumaterialien, Oberflächenbehandlungsprodukten, Farben usw. arbeitet. Eine langfristige Exposition tritt beispielsweise nach dem Kauf neuer Möbel, nach größeren Renovierungsarbeiten usw. auf. Einige Möbel und Bodenbeläge können über einen längeren Zeitraum giftige Substanzen freisetzen, was in geschlossenen, abgedichteten Räumen besonders gefährlich ist. [ 5 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Hohe Formaldehydkonzentrationen können das Risiko für die Entwicklung von Krebstumoren deutlich erhöhen. Beispielsweise wird Nasennebenhöhlenkrebs häufig bei Arbeitnehmern diagnostiziert, die in Branchen arbeiten, in denen regelmäßig Formalin verwendet wird. Im Alltag sind solche Komplikationen selten.

Bei längerer Exposition gegenüber mittleren Konzentrationen der toxischen Substanz (Dosen, die die Schleimhäute nicht reizen) ist die Entwicklung von Atemwegskomplikationen und allergischen Prozessen nicht ausgeschlossen. Der Körper des Kindes ist anfälliger für die schädlichen Auswirkungen der chemischen Verbindung.

Eine schwere Vergiftung kann zur Entwicklung von Komplikationen führen, die das Leben des Opfers bedrohen:

• Bei Geschwüren an den Innenwänden des Verdauungstrakts (insbesondere des Magens und des Zwölffingerdarms) sind Gefäßschäden und Blutungen möglich. Die Komplikation äußert sich in blutig-dunklem Erbrechen, flüssigem, dunklem Stuhl, starker Schwäche und blasser Haut. [ 6 ]
• Bei toxischen Leberschäden entwickeln sich akute Leberfunktionsstörungen und Hepatitis. Die Pathologie äußert sich in einer Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, Schmerzen im rechten Hypochondrium und Bewusstseinsstörungen.
• Bei toxischen Nierenschäden werden Ödeme und Anurie festgestellt. [ 7 ]
• Beim Einatmen von Formaldehyddämpfen kommt es zu Lungenödemen, Schwellungen der Kehlkopfschleimhaut und in der Folge zu Erstickung.

Diagnose Formaldehydvergiftung

Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Diagnose einer Formaldehydvergiftung ist die Erhebung einer epidemiologischen Anamnese. Sowohl das Opfer als auch sein unmittelbares Umfeld werden sorgfältig befragt. Wichtige Fragen können sein:

• berufliche Eigenschaften;
• das Vorhandensein schädlicher Süchte;
• Lebensbedingungen und -merkmale.

Ebenso wichtig ist es herauszufinden, was der Vergiftung vorausging und wie der chemische Kampfstoff in den menschlichen Körper gelangen konnte.

Die nachfolgende Diagnostik basiert auf Informationen, die im Rahmen klinischer Labor- oder pathomorphologischer Diagnoseverfahren gewonnen wurden. Es werden allgemeine klinische Urin- und Blutuntersuchungen sowie qualitative und quantitative Untersuchungen der in den Körper des Patienten gelangten toxischen Substanzen durchgeführt. Zusätzlich wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt, dessen Ergebnisse dazu beitragen, Funktionsstörungen zu erkennen, die für eine chemische Vergiftung des Körpers typisch sind. [ 8 ]

Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Beurteilung der Funktionsfähigkeit lebenswichtiger Organe und Systeme. Folgendes ist obligatorisch:

• Elektrokardiographie;
• Messung von Blutdruck und Pulsfrequenz.

Bei Bedarf werden Gastroduodenoskopie, Enzephalographie, Ultraschall des Herzens und der inneren Organe verordnet.

Die pathomorphologische Diagnostik basiert auf Erkenntnissen aus Autopsien von Patienten, die an den Folgen einer Formaldehydvergiftung verstorben sind.

Differenzialdiagnose

Eine Differentialdiagnose wird bei anderen Intoxikationen durchgeführt – beispielsweise bei Vergiftungen durch saure und alkalische Lösungen, giftige Pflanzen und Flüssigkeiten etc.

Behandlung Formaldehydvergiftung

Bei einer Vergiftung durch Formaldehyddämpfe muss die Person sofort an die frische Luft gebracht werden. Dazu ist es unbedingt erforderlich, ein Wattepad oder eine Serviette mit Ammoniak zu tränken und an die Nase des Verletzten zu halten. Die Ammoniaklösung reagiert mit Formaldehyd, wodurch die giftige Substanz in eine ungiftige Verbindung – Urotropin – umgewandelt wird.

Bei innerer Einnahme von Formalin ist eine Magenspülung erst nach Eintreffen des Krankenwagens zulässig. Das Opfer sollte möglichst viel sauberes Wasser trinken. Dem Getränk kann ein Gegenmittel in Form von Ammoniak-Anis-Tropfen zugesetzt werden.

Bei toxischen Schäden an den Sehorganen werden diese mit warmem, sauberem Wasser gespült, anschließend werden mehrere Tropfen Novocain (0,5%ige Lösung) in jedes Auge getropft.

Bei geschädigter Haut wird diese gründlich gewaschen, getrocknet und mit einer 5-10%igen Ammoniaklösung befeuchtet. [ 9 ]

Medikamente, die ein Arzt verschreiben kann

Eine schwere Formaldehydvergiftung kann mit schweren, ausgeprägten Symptomen einhergehen und verläuft oft kompliziert. Daher ist es sehr wichtig, schnell mit der Behandlung der Vergiftung zu beginnen. Beim ersten Verdacht auf eine Vergiftung sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Wenn das Opfer Atemprobleme hat, werden Atemanaleptika verschrieben – Medikamente, die die Atmungs- und Vasomotorikzentren stimulieren:

• Lobeline wird als intramuskuläre oder intravenöse (langsame) Injektion von 0,3–1 ml einer 1%igen Lösung verabreicht. Im Kindesalter beträgt die Dosierung 0,1–0,3 ml. Nebenwirkungen können bei einer Überdosierung des Arzneimittels auftreten und umfassen die Stimulation des Brechzentrums und Atemdepression.
• Cytiton wird sowohl intramuskulär als auch intravenös in einer Dosierung von 0,5–1 ml verabreicht. Für Kinder: 0,1 bis 0,5 ml, je nach Alter. Zu den wahrscheinlichsten Nebenwirkungen bei der Anwendung des Arzneimittels zählen Bradykardie, Übelkeit und Erbrechen. Cytiton wird nicht bei Lungenödemen und inneren Blutungen verschrieben.

Zusätzlich werden Maßnahmen ergriffen, um einem Kehlkopfödem vorzubeugen. [ 10 ]

Wenn der Zustand der psychomotorischen Erregung gelindert werden muss, werden Beruhigungsmittel eingesetzt:

• Diazepam (Sibazon, Relanium) wird 3-4 mal täglich in einer Dosierung von 2,5–10 mg oral eingenommen. Mögliche Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Apathie, Dyspepsie, vermehrter Speichelfluss. Das Medikament wird schrittweise abgesetzt.
• Afobazol – oral eingenommen, basierend auf einer durchschnittlichen Tagesdosis von 30 mg. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu einem Monat. Mögliche Entwicklung einer allergischen Reaktion, Übelkeit, Durchfall. Das Medikament wird Kindern unter 18 Jahren nicht verschrieben.
• Phenazepam – oral eingenommen, dreimal täglich 0,25–0,5 mg (die Dosierung kann nach Ermessen des Arztes erhöht werden, sofern sich der Patient unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus befindet). Mögliche Nebenwirkungen: Muskelschwäche, Schläfrigkeit, Schwindel. Phenazepam wird nicht bei schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung verschrieben.

Wenn der Patient starke Schmerzen hat, können narkotische Analgetika wie Promedol oder Omnopon verschrieben werden.

Bei der internen Anwendung von Formalin im Krankenhaus wird der Magen mit einer speziellen Sonde mit weitem Lumen gespült. Das Gegenmittel für die Spülung ist 2%iges Ammoniumchlorid oder -carbonat oder Ammoniumsalz der Essigsäure. [ 11 ]

Verhütung

Da Formaldehydvergiftungen am häufigsten in Unternehmen auftreten, die mit der Herstellung oder Verwendung von Chemikalien in Verbindung stehen, sollten dort zunächst vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden. Im Alltag ist Prävention jedoch nicht weniger obligatorisch. Folgendes besteht darin:

• Beim Umgang mit Formaldehyd müssen alle Sicherheitsvorschriften beachtet werden.
• Auf die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung kann nicht verzichtet werden.
• Im Alltag sollten Sie auf formaldehydhaltige Produkte verzichten.
• Es ist notwendig, eine so schädliche Sucht wie das Rauchen aufzugeben (oder zumindest das Rauchen in Innenräumen zu vermeiden).
• Wichtig ist regelmäßiges Lüften der Wohnung und insbesondere der Schlafräume (Formaldehyd kann in Möbeln, Teppichen etc. enthalten sein).
• Bei den ersten verdächtigen Anzeichen sollten Sie ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Prognose

Die Qualität der Prognose hängt nicht nur von der Dosis, sondern auch von der Aktualität der medizinischen Versorgung ab. Eine frühzeitige Behandlung und qualifizierte Notfallversorgung bieten die maximale Chance, schwerwiegende gesundheitliche Probleme zu verhindern und den Tod zu vermeiden.

Eine Formaldehydvergiftung ist ein sehr gefährlicher Zustand. Der chemische Wirkstoff schädigt die Atemwege, beeinträchtigt das zentrale Nervensystem und alle wichtigen Körpersysteme. Beim geringsten Verdacht auf eine Vergiftung sollten Sie sich so schnell wie möglich an einen Spezialisten wenden: Eine Selbstbehandlung dieser Art von Vergiftung ist strengstens untersagt.